付敏

【摘 要】 目的：探討認(rèn)知及心理干預(yù)在婦科門診手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年1月至2018年12月在本院行婦科門診手術(shù)的50例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例），對(duì)照組采用門診常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合認(rèn)知及心理干預(yù)，對(duì)兩組效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，兩組SAS及SDS評(píng)分均得到顯著改善，且護(hù)理后觀察組SAS及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組VAS及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知及心理干預(yù)可顯著緩解婦科門診手術(shù)患者不良情緒，同時(shí)還可減輕術(shù)后疼痛，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 婦科門診手術(shù);護(hù)理;認(rèn)知干預(yù);心理干預(yù)

婦科疾病多與生殖器及性生活相關(guān)，涉及隱私，患者多難以啟齒，給治療帶來不便;同時(shí)婦科門診手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，出于對(duì)手術(shù)疼痛、生理創(chuàng)傷、手術(shù)結(jié)果及預(yù)后（生育能力、女性特征等）的擔(dān)憂，患者多有不良情緒，影響手術(shù)效果[1-2]。本研究將認(rèn)知及心理干預(yù)應(yīng)用于2014年1月至2018年12月在本院行婦科門診手術(shù)的患者中，取得較好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2014年1月至2018年12月在本院行婦科門診手術(shù)的50例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均意識(shí)清楚，無手術(shù)禁忌證，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者，精神疾病患者，免疫系統(tǒng)疾病患者，血液系統(tǒng)疾病患者，重度感染者，不能配合完成研究者。按照隨機(jī)分配的原則將所有患者分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例），其中觀察組年齡19～47歲，平均年齡（36.8±5.8）歲;文化程度：高中及以上19例，初中及以下6例;手術(shù)類型：安環(huán)術(shù)5例，取環(huán)術(shù)5例，輸卵管通水術(shù)3例，人工流產(chǎn)術(shù)7例，擴(kuò)宮術(shù)1例，清宮術(shù)4例。對(duì)照組年齡19～45歲，平均年齡（36.2±5.1）歲;文化程度：高中及以上17例，初中及以下8例;手術(shù)類型：安環(huán)術(shù)5例，取環(huán)術(shù)6例，輸卵管通水術(shù)2例，人工流產(chǎn)術(shù)6例，擴(kuò)宮術(shù)2例，清宮術(shù)4例。兩組一般資料比較，差異不顯著（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予婦科門診手術(shù)常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前檢查及術(shù)前談話，介紹手術(shù)過程、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和防治措施，術(shù)前做好準(zhǔn)備，術(shù)中做好配合，術(shù)后介紹出院后的注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知及心理干預(yù)，具體如下：

1）入院評(píng)估：通過一對(duì)一訪談，了解患者既往病史、病情及面對(duì)重大變故的情緒波動(dòng)和心理自我調(diào)控能力，對(duì)其疾病情況、對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估;做到對(duì)癥護(hù)理。2）認(rèn)知干預(yù)：從患者存在的不利于身體健康的行為、認(rèn)知及對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知著手，護(hù)理人員通過耐心溝通和交流，明確錯(cuò)誤認(rèn)知的來源、危害，幫助患者樹立正確的健康和認(rèn)知理念。向患者解釋疾病的危害及手術(shù)的必要性和重要性，同時(shí)將手術(shù)方案、注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)、不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施和預(yù)后等告訴患者，使其對(duì)手術(shù)有全面了解;重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)后不會(huì)對(duì)機(jī)體生理功能及夫妻生活造成影響，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，降低手術(shù)顧慮，提高手術(shù)治療的積極性和依從性。3）心理干預(yù)：手術(shù)前半小時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和護(hù)理效果最佳，通過主動(dòng)親切交談、主動(dòng)關(guān)心和安慰患者，告知患者本次手術(shù)會(huì)絕對(duì)保密，幫助患者解除后顧之憂;坦誠溝通，耐心傾聽，為患者提供宣泄負(fù)面情緒的方法，并從病因、治療、醫(yī)療水平、費(fèi)用及預(yù)后等多方面進(jìn)行科學(xué)解釋，采用保證、鼓勵(lì)、轉(zhuǎn)移注意力等手段給予心理支持，告知積極配合的重要性;通過肌肉放松、深呼吸等練習(xí)來對(duì)抗不良心理情緒。術(shù)中患者多為局麻狀態(tài)，意識(shí)清楚，因此護(hù)理人員需陪伴患者身邊，輕聲詢問患者感受并及時(shí)進(jìn)行不良情緒疏導(dǎo);通過握手、眼神、微笑等肢體語言鼓勵(lì)、支持患者，及時(shí)告知手術(shù)進(jìn)程，密切觀察患者情緒變化。術(shù)后了解患者感受并耐心解釋原因，盡可能滿足患者的實(shí)際需求;告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，給予肯定和安慰。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組負(fù)面情緒（焦慮及抑郁）、術(shù)后疼痛及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

焦慮及抑郁情況分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS及SDS得分與焦慮及抑郁程度呈正比[3];術(shù)后疼痛采用視覺模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)估，得分0～10分，得分與疼痛程度呈正比;護(hù)理滿意度采用本院自制量表進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，得分與護(hù)理滿意度呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮及抑郁情況比較

護(hù)理前兩組SAS及SDS評(píng)分差異不顯著（P>0.05），經(jīng)護(hù)理兩組SAS及SDS評(píng)分均得到顯著改善，且護(hù)理后觀察組SAS及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組術(shù)后疼痛及護(hù)理滿意度比較

觀察組VAS評(píng)分及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

手術(shù)特別是婦科手術(shù)，由于生理創(chuàng)傷、疾病特點(diǎn)及對(duì)疾病的認(rèn)知錯(cuò)誤，加之多數(shù)患者對(duì)自身疾病有難言之隱，患者多有強(qiáng)烈的心理應(yīng)激及負(fù)面情緒等突出心理問題，不利于手術(shù)進(jìn)行與預(yù)后。如何提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，正確認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)提高治療配合度、提升預(yù)后具有重要意義。

認(rèn)知護(hù)理和心理護(hù)理是兩種常用護(hù)理方式，可在幫助患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知的同時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使其以良好心態(tài)面對(duì)疾病和治療。本研究通過認(rèn)知干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，建立正確的認(rèn)知觀，積極配合手術(shù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心及面對(duì)生活的信心。通過心理護(hù)理幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，緩解緊張、焦慮等情緒;提高其適應(yīng)能力，減輕患者的預(yù)見性不安，幫助患者以平穩(wěn)的情緒接受手術(shù)治療，為手術(shù)安全及成功提供保障[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，認(rèn)知及心理干預(yù)可顯著緩解婦科門診手術(shù)患者不良情緒，同時(shí)還可減輕術(shù)后疼痛，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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