王紅霞 王量 陳麗

[摘要]目的：探討整形外科毛發(fā)移植?？谱o(hù)士的培訓(xùn)方法及臨床實踐效果。方法：筆者科室成立毛發(fā)移植護(hù)理專項小組，共8名成員，分為兩班次。對其進(jìn)行毛囊提取、分離、植入理論技術(shù)的培訓(xùn)和考核。結(jié)果：培訓(xùn)實施期間共納入就醫(yī)者27例，所植毛囊成活率達(dá)91.5%，滿意率為100%，達(dá)到就醫(yī)者的期望值，效果非常滿意。結(jié)論：對整形外科毛發(fā)移植專科護(hù)士進(jìn)行定向培訓(xùn)可提高醫(yī)護(hù)配合度，提高毛發(fā)移植的速度和質(zhì)量，縮短手術(shù)時間，提高就醫(yī)者滿意度，但毛發(fā)移植?？谱o(hù)士的構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)需后續(xù)研究進(jìn)一步探討。

[關(guān)鍵詞]毛發(fā)移植;?？谱o(hù)士;護(hù)理小組;培訓(xùn);構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)

[中圖分類號]R622 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B ? ?[文章編號]1008-6455（2019）11-0153-02

Abstract： Objective ?To explore the training methods and clinical effects of hair transplantation specialist nurses in plastic surgery department. Methods ?A special group of hair transplantation nursing was set up in the author's department. There were 8 members in this group， which were divided into two shifts. Training and assessment of the theory and technology of hair follicle extraction， separation and implantation were carried out. Results ?During the training period， 27 patients were enrolled. The survival rate of hair follicles was 91.5% and the satisfaction rate was 100%. The results were very satisfactory. Conclusion ?Directional training for specialist nurses of hair transplantation in plastic surgery department can improve the coordination between doctors and nurses， speed and quality of hair transplantation， shorten the operation time and improve the satisfaction of patients. However， the construction standard of specialist nurses of hair transplantation needs further study.

Key words： hair transplantation; specialized nurses; nursing group; training; standard building

脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的現(xiàn)象。正常頭發(fā)處于退行期與生長期的動態(tài)平衡中，從而能維持正常數(shù)量的頭發(fā)。病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異?；蜻^度脫落，其原因很多。近年來，隨著手機和電腦的使用增多、腦力勞動的比例增大、獨生子女來自家庭和事業(yè)的壓力過大以及環(huán)境的污染，脫發(fā)患者呈現(xiàn)逐漸增多趨勢。過去脫發(fā)主要發(fā)生于男性，近年來女性脫發(fā)也越來越常見，其發(fā)病率逐年提高，并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢[1]。脫發(fā)不僅降低人的外形及美觀，同時給患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。毛發(fā)移植術(shù)是有效治療永久性脫發(fā)的一項新技術(shù)，給脫發(fā)患者帶來福音，促進(jìn)其信心[3]。但手術(shù)時間長，手術(shù)過程要求非常嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員需具備專科操作能力和素質(zhì)，在實際操作中一個醫(yī)生很難單獨完成該手術(shù)中的各項操作，需要醫(yī)護(hù)人員相互協(xié)助，但目前臨床中此方面專科護(hù)士缺乏，本次研究報道了筆者科室的毛發(fā)移植護(hù)理專項小組的構(gòu)建經(jīng)驗，以期為后續(xù)開展毛發(fā)移植?？谱o(hù)士培訓(xùn)班提供參考。

1 ?資料和方法

1.1 成立研究小組：筆者科室從2017年3月成立了毛發(fā)移植護(hù)理專項小組，由8名成員組成，本科護(hù)師7名，大專護(hù)師1名，分為兩班次，并開展技術(shù)訓(xùn)練。本研究共納入27例行毛發(fā)移植的就醫(yī)者，由1名副主任醫(yī)師且具有毛發(fā)移植資質(zhì)的教授現(xiàn)場指導(dǎo)，所有就醫(yī)者手術(shù)的毛囊分離工作均由毛發(fā)移植護(hù)理專項小組的成員負(fù)責(zé)完成。

1.2 常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)：建立醫(yī)療、護(hù)理學(xué)科相互協(xié)作模式團(tuán)隊，明確各成員的職責(zé)，做好培訓(xùn)工作，制定整形外科毛發(fā)移植專項小組培訓(xùn)計劃，選定科室從事手術(shù)室護(hù)理工作長達(dá)20年的中級護(hù)師，進(jìn)行術(shù)前溝通和資料收集、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)當(dāng)天物品準(zhǔn)備、外科手消毒、移植術(shù)后毛發(fā)沖洗、穿脫包裹式手術(shù)衣、無觸摸式戴無菌手套和術(shù)區(qū)消毒及鋪無菌單的培訓(xùn)和考核，并由具有毛發(fā)移植資質(zhì)的專家，進(jìn)行FUE提取毛囊術(shù)、毛囊分離術(shù)、毛囊植入術(shù)理論授課，并及時組織對毛發(fā)移植?？谱o(hù)士進(jìn)行操作考核，醫(yī)生團(tuán)隊對其護(hù)理培訓(xùn)后的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理能力進(jìn)行評價，給予指導(dǎo)意見。

1.3 術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)毛發(fā)移植?？谱o(hù)士小組長進(jìn)行術(shù)前宣教、照相、頭皮準(zhǔn)備。讓就醫(yī)者了解毛發(fā)移植的內(nèi)容及方式，使此方案順利推行，提高就醫(yī)者依從性，優(yōu)化手術(shù)流程，提高毛發(fā)移植成功率，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)效果[4]。

1.4 術(shù)中配合：指導(dǎo)毛發(fā)移植小組成員完成術(shù)中FUE提取毛囊、FUE毛囊分離和FUE毛囊移植植入配合，加強無菌觀念，術(shù)中注意及時對患者進(jìn)行心理溝通[5]，穩(wěn)定其情緒，使其配合醫(yī)師治療。

1.5 術(shù)后指導(dǎo)：加強術(shù)后3d植發(fā)區(qū)護(hù)理和長期健康指導(dǎo)。術(shù)后3d就醫(yī)者每天返回醫(yī)院進(jìn)行毛發(fā)沖洗，術(shù)后3～5d可輕柔洗頭，術(shù)后7～10d、1個月、3個月、6個月、1年定期隨訪。術(shù)后1個月開始服用非那雄胺膠囊或者外用5%米諾地爾溶液涂抹，堅持使用2～3個月。

2 ?結(jié)果

本次共27例就醫(yī)者，所植毛囊成活率達(dá)91.5%，滿意率為100%，達(dá)到就醫(yī)者的期望值，效果非常滿意。典型病例：男，28歲，行毛發(fā)移植術(shù)，隨訪1個月后逐漸發(fā)現(xiàn)長出新的毛發(fā)（見圖1～3）。

3 ?討論

植發(fā)又稱毛發(fā)移植術(shù)，毛發(fā)移植是治療脫發(fā)唯一長期有效的方法。它是通過顯微外科手術(shù)方式將頭皮優(yōu)勢供區(qū)內(nèi)一部分健康的毛囊組織，移植于脫發(fā)區(qū)頭皮，讓其在新的部位存活、自然生長，以達(dá)到治療脫發(fā)的目的。移植的毛囊存活后便會生長出健康的新發(fā)，長出的新發(fā)可以正常地吹發(fā)、燙發(fā)及染發(fā)。隨著技術(shù)的進(jìn)步，毛發(fā)移植術(shù)已適用于改善多種原因引起的脫發(fā)[6-7]。此外，毛發(fā)移植還成功應(yīng)用于人體其他部位的毛發(fā)移植，如眉部、唇部、胸部、睫毛部、鬢角、會陰部等[8]，從而改善局部毛發(fā)分布稀疏的問題，以達(dá)到美觀，恢復(fù)自信的效果。毛發(fā)移植主要包括毛囊提取、毛囊分離和種植。根據(jù)毛囊分離的方式不同，目前國際上將毛發(fā)移植術(shù)分為單株提取的毛發(fā)移植技術(shù)（Follicular unit extraction， FUE）和切取頭皮條的毛囊移植技術(shù)（Follicular unit transplantation， FUT）[9]。FUE是采用顯微電動設(shè)備從后枕部，分散性地單個提取毛囊，然后沿頭發(fā)生長方向單體移植到脫發(fā)部位。目前，國內(nèi)FUE技術(shù)應(yīng)用較為廣泛，技術(shù)難度不大，但是手術(shù)過程中需要分離和種植約上千個毛囊[5]，手術(shù)時間長，手術(shù)過程要求非常嚴(yán)格，實際臨床操作中一個醫(yī)生很難單獨完成該手術(shù)中的各項操作的，需要協(xié)助，且就醫(yī)者的圍手術(shù)期護(hù)理和健康指導(dǎo)必須由一個團(tuán)隊來完成，包括術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后毛發(fā)沖洗等。所以根據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容的變化及程度建立毛發(fā)移植?？谱o(hù)士小組十分必要，不僅可對護(hù)士人員職業(yè)規(guī)劃和培養(yǎng)有著積極意義，且定向培訓(xùn)可提高護(hù)士?？扑胶吐殬I(yè)價值感。

本次分享了筆者科室的毛發(fā)移植護(hù)理專項小組的構(gòu)建經(jīng)驗，但因人員較少，時間較短，并未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)將選取北京、上海、四川、重慶等大型三甲醫(yī)院中的毛發(fā)移植?？谱o(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，應(yīng)用主題分析法進(jìn)行資料分析，提煉出成為?？谱o(hù)士工作內(nèi)容變化的主題，根據(jù)主題設(shè)計相應(yīng)的問卷調(diào)查量表，再次對毛發(fā)移植?？谱o(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，總結(jié)毛發(fā)移植專科護(hù)士的構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)，提供專科護(hù)士的職業(yè)技能，從而提高毛發(fā)移植的速度和質(zhì)量，提高就醫(yī)者滿意度，更好地為就醫(yī)者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[10]。

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[收稿日期]2019-07-05

本文引用格式：王紅霞，王量，陳麗. 整形外科毛發(fā)移植?？谱o(hù)士的配置及臨床培訓(xùn)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（11）：153-154.