文/達州市中心醫(yī)院 郭作賢 梁文卿

一、公立醫(yī)院組織管理存在的問題

（一）部門職責(zé)重疊。許多公立醫(yī)院，他們的部門設(shè)置，都存在著職責(zé)重疊現(xiàn)象，這會降低工作效率，投入了大量的人力，而回報卻很少。投入了許多資金，而其為社會提供的服務(wù)卻得不到提升，這樣惡性循環(huán)，耗費大卻得不到對等的收益是公立醫(yī)院頻繁出現(xiàn)的漏洞，主要歸因于內(nèi)設(shè)部門的責(zé)任疊加直接致使效率下降，故醫(yī)院的生存能力取決于管理的好壞，也控制著在同等條件下醫(yī)療機構(gòu)所能給社會提供的公共醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和品質(zhì)。部分公立醫(yī)院，存在著責(zé)任不清現(xiàn)象，如感染管理科、護理部、醫(yī)務(wù)處這三個部門，若沒有明確規(guī)定其職責(zé)，在臨床治療的過程中，很容易出現(xiàn)空白，對患者服務(wù)不周。

（二）制度不系統(tǒng)，落實不徹底。在管理方面，沒有將制度系統(tǒng)化。系統(tǒng)的制度管理，能夠讓員工在工作過程中，各個操作規(guī)程按照要求進行，對他們形成一個約束作用，另外，員工還可以在制度允許范圍內(nèi)發(fā)揮自己的主動性，對員工進行激勵和鼓勵，讓他們主動地做好每一件工作。完備的制度體系既可博得患者信任，又可維護患者與職工的合法權(quán)益。診療活動在標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的境遇中能很好地進行，極佳地為患者與社會提供醫(yī)療服務(wù)。但是，有許多公立醫(yī)院，他們的管理制度不夠系統(tǒng)，管理不夠嚴(yán)格，肩負(fù)著管理職責(zé)的科室負(fù)責(zé)人，他們大多精力放在自己的個人工作上，對團隊的管理比較松散，沒有將團隊凝聚起來，進而讓制度執(zhí)行不徹底，讓制度表面化。

（三）不夠重視人本管理理念。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅持人本管理理念，要服務(wù)好病人，病人至上，同時還要照顧好員工，管理好員工。人本管理理念可讓員工一絲不茍地做人、愛崗敬業(yè)，更能展示醫(yī)院這一特殊環(huán)境給職工建造的和睦氣氛，讓所有員工皆可做到精致和追求卓越。然而，在實際工作當(dāng)中，許多公立醫(yī)院，因為各種原因（如病人增多、工作量大、過于忙碌等），忽視了人本管理理念，過于依靠行政管理方法，讓員工難以體會到歸屬感，降低了員工的積極性和主動性，這對公立醫(yī)院的發(fā)展是不利的。

（四）弱化了培訓(xùn)學(xué)習(xí)。任何一個行業(yè)都需要不斷地學(xué)習(xí)和進步，醫(yī)療行業(yè)也不例外。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，醫(yī)療知識體系也需要不斷地更新，吸收新的知識。員工也是需要不斷學(xué)習(xí)和培養(yǎng)的，新員工需要經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)才能正式上崗而老員工，也需要不斷地學(xué)習(xí)和更新自己的知識，跟上社會發(fā)展步伐，通過學(xué)習(xí)，不斷地逐步形成一個良好的循環(huán)。然而，我國有部分公立醫(yī)院，在學(xué)習(xí)培訓(xùn)方面的力度不夠，能夠接受培訓(xùn)的人員非常少，而且部分培訓(xùn)，目的不明確，培訓(xùn)容模糊，以至于難以實現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)，培訓(xùn)效果不明顯。

二、優(yōu)化措施

（一）完善管理系統(tǒng)，貫徹落實管理制度。1.完善管理。公立醫(yī)院，屬于公共事務(wù)，政府把控大方向，在細(xì)節(jié)管理方面應(yīng)當(dāng)放手。醫(yī)院作為一個特殊的事業(yè)單位，不僅為大眾提供著基本醫(yī)療服務(wù)這一公共產(chǎn)品，還加入市場競爭，要詳細(xì)有獨立的法人身份，制定匹配于市場經(jīng)濟的規(guī)章制度。2.職能部門實行合并改制。在公立醫(yī)院內(nèi)部，實行合并改制，避免職責(zé)重疊交叉現(xiàn)象。內(nèi)部職能部門改革要堅持效率第一、完善程序的原則，簡化機構(gòu)，加強交流，按程序建機構(gòu)，以患者為中心，提供高品質(zhì)高效益的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院組織管理的重構(gòu)要始終以患者為中心、堅持為臨床一線服務(wù)的原則，努力達到機構(gòu)扁平化，減少中間環(huán)節(jié)，提升效率。3.貫徹落實管理制度。制定了嚴(yán)格的制度，就應(yīng)該嚴(yán)格的落實下去。公立醫(yī)院高層管理應(yīng)提高管理意識，帶頭落實各項管理制度，保證各項制度得到徹底貫徹，同時，還可以成立督查小組，專門督查各項制度落實情況，提升制度的執(zhí)行力度。

（二）加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)建設(shè)。在公立醫(yī)院當(dāng)中，重視學(xué)習(xí)，加強培訓(xùn)力度。給成員創(chuàng)造自我學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的機會，利用學(xué)習(xí)將團隊意識及綜合思維能力培育起來，打造組織獨一無二的組織文化，于學(xué)習(xí)中對組織進行持續(xù)改進和優(yōu)化，從而增強競爭力。在醫(yī)院人事部門的領(lǐng)導(dǎo)下組建培訓(xùn)質(zhì)量完善團隊，全面評估培訓(xùn)效果、業(yè)務(wù)推進和成本效益，竭力提升培訓(xùn)品質(zhì)；主動收集受訓(xùn)者的看法和良言，理清原因并完善；對員工進行培訓(xùn)需求調(diào)查，將被動安排轉(zhuǎn)變成需求培訓(xùn)，讓培訓(xùn)更加及時有效。同時，創(chuàng)設(shè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)考察體系，按不同崗位的差異特征擬制科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)評估指標(biāo)，在年末考核中納入日常培訓(xùn)考核，融員工職稱晉升、職務(wù)提升、評先評優(yōu)于一體，增強參訓(xùn)熱情，讓員工不斷地學(xué)習(xí)進取，提升醫(yī)院綜合實力。

（三）堅持以人為本，實行情感管理。在公立醫(yī)院管理中，應(yīng)當(dāng)堅持以人為本，實行情感管理。人本管理，人既是自然人，又是社會人，物質(zhì)需要并不是其唯一需要，實現(xiàn)個人價值及尊重人格在確定時期能發(fā)揮很突出的價值。情感管理尤其重視人的社會屬性，要求管理者本著人的情感需要，利用關(guān)注、交流、尊重等形式，讓員工工作更有歸屬感，帶動其身為團隊一員的主動性和積極性，情感管理關(guān)注非組織在管理中的功能。利用情感管理，能激起員工的工作積極性，經(jīng)過積極同病人交流，使所有醫(yī)護工作人員用心服務(wù)，唯有感動自己，方可感化他人。利用員工間的暢快交流，凝聚醫(yī)院整個大家庭核心力量。工會在員工生日或生病時予以安慰和補助，對困難職工的需求創(chuàng)建檔案，及時予以幫助，科室舉行家庭聯(lián)誼會，讓員工家屬深入認(rèn)識醫(yī)院，熟知職工工作性質(zhì)，醫(yī)院予以較多的情感關(guān)懷行動，讓員工切實體會到歸屬感，融入整個團隊的大家庭中來。

三、結(jié)語

本文對公立醫(yī)院組織管理層面進行了研究，探討了公立醫(yī)院在管理過程中存在的一些問題，并提出了一些優(yōu)化措施，公立醫(yī)院在建設(shè)過程中，應(yīng)當(dāng)完善自己的管理體系，積極培育員工，組織員工學(xué)習(xí)，提升員工能力，堅持以人為本，實行情感管理，推動公立醫(yī)院健康發(fā)展。