廣州中醫(yī)藥大學(xué) 廣州 510006

自從張穎清教授提出生物全息理論后，頭針、耳針、面針、腹針等各種全息針?lè)ǘ伎焖俚匕l(fā)展起來(lái)。頰針也是近年來(lái)根據(jù)全息理論發(fā)展起來(lái)的一種新的微針療法。頰針和面針雖然都是面部全息微針療法，但在全息分布和臨床應(yīng)用上卻有所不同。筆者搜集了近年來(lái)有關(guān)面針和頰針的相關(guān)文獻(xiàn)，從兩者起源發(fā)展、臟腑肢體分布和臨床應(yīng)用等方面分析兩者之異同，整理如下。

1 面針和頰針的起源與發(fā)展

面針于60年代首見(jiàn)于報(bào)端，其后開(kāi)始發(fā)展應(yīng)用于臨床。其理論來(lái)源于《靈樞·五色》：“庭者，首面也；闕上者，咽喉也；闕中者，肺也……巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節(jié)之部也，各有部分?！泵驷槸煼ㄕJ(rèn)為人體某一臟腑或肢節(jié)患病時(shí)，面部相應(yīng)部位就會(huì)發(fā)生異常改變，結(jié)合生物全息理論，針刺其相應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)，即可達(dá)到調(diào)整相關(guān)臟腑肢節(jié)的作用。面針將面部分為額區(qū)、鼻區(qū)、眼區(qū)、口區(qū)、耳區(qū)、顴區(qū)和頰區(qū)，每區(qū)均有面針專(zhuān)穴。當(dāng)時(shí)面針療法主要應(yīng)用于麻醉鎮(zhèn)痛和調(diào)整臟腑機(jī)能。

頰針是王永洲教授于1991年治療坐骨神經(jīng)痛伴有牙痛患者時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)時(shí)他取頰車(chē)穴為患者治療牙痛，發(fā)現(xiàn)患者坐骨神經(jīng)痛癥狀也有明顯改善，于是開(kāi)始了頰針探索之旅。經(jīng)過(guò)大量的臨床驗(yàn)證后，在面部厘定了16個(gè)全息點(diǎn)。2000年頰針療法首篇文章在《中國(guó)針灸》刊載，標(biāo)志著頰針療法的正式問(wèn)世。頰針在發(fā)展過(guò)程中吸取了中醫(yī)學(xué)的氣街、經(jīng)絡(luò)、大三焦理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心身理論、全息理論,經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐，證實(shí)其在解決軀體、內(nèi)臟疼痛方面有著良好的療效。

2 臟腑肢體分布

2.1 臟腑分布 面針的臟腑分布定位基本來(lái)源于《靈樞·五色》篇，根據(jù)“闕中者，肺也；下極者，心也；直下者，肝也；肝左者，膽也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大腸也；挾大腸者，腎也；當(dāng)腎者，臍也；面王以上者，小腸也；面王以下者，膀胱子處也”，確定其定位[1]。見(jiàn)表 1。

表1 面針臟腑穴位定位表

在頰針研究過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)臟腑很難確定臨床可重復(fù)的對(duì)應(yīng)點(diǎn)，后來(lái)在《中藏經(jīng)·論三焦虛實(shí)寒熱生死逆順脈證之法》“三焦者，人之三元之氣也，號(hào)曰中清之腑。總領(lǐng)五臟六腑，榮衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外左右上下之氣也。三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通也。其于周身灌體，和內(nèi)調(diào)外，榮左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此者也”中得到啟發(fā)[2]，不再局限于臟腑解剖的局部定位點(diǎn)，而是從整體臟腑氣機(jī)入手，厘定了面部的三焦定位點(diǎn)，取得了良好的臨床效果。見(jiàn)表2。

從以上兩表可以看出，面針的臟腑分布主要集中在面部中軸線上及兩側(cè)頰部，而頰針以三焦總括的臟腑分布則主要集中在兩側(cè)頰部，兩者除腎與三焦在分布上稍有重合外，其余分區(qū)基本不同。

表2 頰針三焦穴位定位表

2.2 肢體分布 面針的肢體分布定位也是根據(jù)《靈樞·五色》“庭者，首面也；闕上者，咽喉也……顴者，肩也；顴后者，臂也；臂下者，手也；目?jī)?nèi)眥上者，膺乳也；挾繩而上者，背也；循牙車(chē)以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，脛也；當(dāng)脛以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝臏也”確定的[1]。見(jiàn)表3。

頰針的肢體穴位是根據(jù)20多年的臨床驗(yàn)證厘定下來(lái)的，有可重復(fù)性，且正好符合人體在面頰部的投射縮影。因人體投射縮影呈連續(xù)性特征，相對(duì)應(yīng)的全息穴位之間也是可以無(wú)間隔延伸，故而雖然厘定了13個(gè)肢體穴位，但并不局限于此，每個(gè)頰針穴位都是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)定位，根據(jù)臨床病位不同，在其周?chē)伸`活取穴[2]。見(jiàn)表 4。

從以上兩表可以看出，面針的定位仍遵循著古代樸素的全息觀或取象比類(lèi)觀，即臟腑應(yīng)于內(nèi)，肢體應(yīng)于外，頭面軀干取正中，手臂足膝取兩側(cè)。頰針的定位則大致遵循現(xiàn)代全息觀的類(lèi)人身解剖定位，在頰側(cè)形成一個(gè)半坐位人形。兩者除腰背取穴大致相似外，其余穴位均不同。

表3 面針肢體穴位定位表

表4 頰針肢體穴位定位表

3 臨床應(yīng)用

3.1 取穴原則 面針選穴原則基本遵照全息對(duì)應(yīng)和中醫(yī)臟腑理論。在肢體疼痛方面，面針選取相應(yīng)的肢體對(duì)應(yīng)穴位，并根據(jù)疼痛對(duì)應(yīng)“皮脈肉筋骨”不同層次,選取相應(yīng)的臟腑穴位以加強(qiáng)調(diào)理，肢體疼痛一般取患側(cè)。如膝部疼痛因韌帶損傷所致者，韌帶屬中醫(yī)“筋”的層次，根據(jù)“肝主筋”理論，則取同側(cè)膝穴和肝穴對(duì)應(yīng)治療。而對(duì)于其他內(nèi)科疾病，則根據(jù)中醫(yī)臟腑生理、病理相關(guān)理論加以選穴。如胃病取胃穴、小兒夜尿取膀胱、婦女痛經(jīng)取子處等，還可根據(jù)“肺主皮毛”，取肺穴治療皮膚疾病以及用于針麻時(shí)減輕或抑制切皮、縫皮時(shí)的疼痛等。也常根據(jù)臟腑互為表里的論述,選用與該臟(腑)有表里關(guān)系的穴位，如肝與膽、腎與膀胱、脾與胃往往同取等。

頰針則主要根據(jù)全息對(duì)應(yīng)和三焦理論來(lái)取穴，并結(jié)合了現(xiàn)代西醫(yī)解剖學(xué)知識(shí)和腹診理論。頰針取穴強(qiáng)調(diào)治病求本。如肢體疼痛若是單純局部損傷導(dǎo)致，則取對(duì)應(yīng)肢體頰部穴位；若是脊柱方面如頸腰椎壓迫神經(jīng)導(dǎo)致，則應(yīng)先取對(duì)應(yīng)脊柱相關(guān)穴位，再取相應(yīng)肢體穴位；若是與情緒相關(guān)，則應(yīng)在肢體對(duì)應(yīng)上加三焦穴位，調(diào)暢三焦氣機(jī)。對(duì)于臟腑和身心疾病，則更是注重三焦穴位的運(yùn)用。在取穴上可取患側(cè)也可取健側(cè)，可一穴多針或多病一穴。三焦穴遵循氣機(jī)左升右降的原則，左側(cè)從下往上取，右側(cè)從上往下取，達(dá)到左升右降，一氣周流。

3.2 操作方法 面針一般采用細(xì)（0．25～0．30mm）短（25～40mm）針，按毫針刺法平刺、斜刺或直刺穴位，有時(shí)可一針透兩穴，并根據(jù)肌肉厚薄和病情需要決定進(jìn)針深度。針刺得氣后可留針10～30分鐘，每隔5～10分鐘運(yùn)針1次。用于面針麻醉時(shí)一般采用持續(xù)捻針或電針持續(xù)刺激，脈沖頻率一般為180～240次/分，連續(xù)誘導(dǎo)20～45分鐘。

頰針一般也是采用細(xì)短針，規(guī)格為直徑0．14～0．20mm，長(zhǎng)度 7～30mm，采取直刺、斜刺或透刺，根據(jù)疼痛部位的深淺以及病輕則淺、病重則深的原則決定進(jìn)針深度。頰針將有效視為得氣，不追求針感，提倡無(wú)痛進(jìn)針，較少使用手法，一般留針20～40分鐘。

3.3 應(yīng)用范圍 面針主要應(yīng)用于治療軀體疼痛、麻醉鎮(zhèn)痛和調(diào)整臟腑功能。楊翠芳[3]以面針為主治療急性腰扭傷133例，結(jié)果總有效率99．2%。張時(shí)宜等[4]觀察面針對(duì)膽囊切除、膽總管切開(kāi)置“T”管引流術(shù)后膽汁量分泌的變化，發(fā)現(xiàn)針后膽汁分泌比針前顯著升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)他們觀察對(duì)家犬電針面部穴位“肺”透“膺乳”，“大腸”透“胃”，進(jìn)行胸部切皮、切肌手術(shù)，發(fā)現(xiàn)電針上述穴位時(shí)，家犬表現(xiàn)明顯的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

近年來(lái)的文獻(xiàn)顯示，頰針在軀體鎮(zhèn)痛和治療臟腑疼痛方面療效顯著。王永洲等[5]采用頰針療法治療慢性腰肌勞損122例，有效率為85．2%，治療急性腰扭傷84例，有效率為89．3%。王薇等[6]針刺健側(cè)頰針頸穴、肩穴配合運(yùn)動(dòng)療法治療頸肩綜合征45例，有效率為93．3%。方曉麗等[7]采用頰針療法治療心絞痛18例，有效率為72．2%，治療胃痛 28例，有效率為89．3%。

4 小結(jié)

面針和頰針都起源于全息理論，但卻走向了截然不同的兩個(gè)發(fā)展方向。面針遵循《靈樞·五色》的定位，在全息理論的基礎(chǔ)上,頰針經(jīng)過(guò)反復(fù)臨床驗(yàn)證確定了新的面部全息分布圖。兩者在臟腑分布上一個(gè)采取點(diǎn)對(duì)點(diǎn)定位，一個(gè)采取三焦囊括臟腑定位，除面針腎與頰針三焦稍有重合外，其余定位基本不同。在肢體分布上兩者除腰背部穴位基本相似外，其余穴位也相差很大。在臨床應(yīng)用上，面針主要根據(jù)全息對(duì)應(yīng)和中醫(yī)臟腑理論來(lái)取穴治療，而頰針則根據(jù)全息對(duì)應(yīng)和三焦理論來(lái)取穴，并結(jié)合了現(xiàn)代西醫(yī)解剖學(xué)知識(shí)和腹診理論，強(qiáng)調(diào)治病求本，應(yīng)找出病因的對(duì)應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療。兩者在應(yīng)用上都以鎮(zhèn)痛為主。從搜集的文獻(xiàn)來(lái)看，面針在治療肢體筋骨疼痛上并無(wú)大量可重復(fù)的臨床證據(jù)，而在麻醉鎮(zhèn)痛和利膽效應(yīng)上有可靠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)支持。在治療軀體和內(nèi)臟疼痛方面,頰針有較多臨床研究證實(shí)其療效顯著，但在調(diào)整臟腑功能上尚缺少相關(guān)文獻(xiàn)支持。故而在以后的研究中，可在頰針治療軀體和內(nèi)臟疼痛的基礎(chǔ)上，結(jié)合面針調(diào)理臟腑功能，讓面部全息微針系統(tǒng)更好地應(yīng)用于臨床。