陳功福

河南省光山縣中醫(yī)院兒科 465450

毛細支氣管炎是一種常見的下呼吸道感染疾病，其往往是由于病毒性感染引起的并發(fā)癥，該病的主要臨床表現(xiàn)為連續(xù)性干咳和低度發(fā)熱，嚴重影響患兒的身體健康[1]。以往臨床上常用阿莫西林克拉維酸鉀進行治療，但是其單一用藥臨床治療效果往往不佳[2]。然而，炎琥寧是一種具有抗菌、抗病毒、抗炎、鎮(zhèn)咳作用的藥物，有研究報道[3]，其已經(jīng)用于治療小兒毛細支氣管炎中，且效果較佳。鑒于此，本文為了探討阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合炎琥寧在治療毛細支氣管炎患兒中的應(yīng)用，選取138例毛細支氣管炎患兒進行觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇2016年7月—2018年7月收治的138例毛細支氣管炎患兒進行觀察，利用抽簽法隨機分為對照組和試驗組，各69例。其中對照組患兒中，男37例，女32例；年齡為5～24個月，平均年齡為(14.51±6.48)個月；病程為1～6d，平均病程為(3.27±1.15)d。試驗組患兒中，男39例，女30例；年齡為4～24個月，平均年齡為(14.37±6.29)個月；病程為1～6d，平均病程為(3.21±1.14)d。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準：(1)依據(jù)《諸福棠實用兒科學(xué)》[4]的診斷標(biāo)準診斷為毛細支氣管炎患兒；(2)具有咳嗽、發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀者；(3)患兒家屬知情本次研究且簽署知情同意書；(4)我院倫理委員會批準認證者。排除標(biāo)準：(1)有先天性疾病者；(2)對本次研究用藥有過敏史者。

1.2 方法 對照組患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀顆粒[葵花藥業(yè)集團(衡水)得菲爾有限公司，國藥準字H20066275，規(guī)格：156.25mg×6包)進行治療，1包/次，3次/d，共治療7d。試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予炎琥寧(哈藥集團三精加濱藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041253，規(guī)格：80mg×5支)進行治療，肌內(nèi)注射40mg(半支)，1d/次，共治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床療效：兩組患兒治療后的臨床療效判定分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效三個等級，其中治療后患兒咳嗽、發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀消失，血常規(guī)檢測正常判定為痊愈；治療后患兒咳嗽、發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀和血常規(guī)檢測明顯改善判定為好轉(zhuǎn)；治療后患兒咳嗽、發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀和血常規(guī)檢測無變化或惡化判定為無效。其中總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。(2)血清維生素D[25-(OH)D3]、瘦素(LEP)水平：抽取兩組患兒治療前后的靜脈血5ml，離心分離后用免疫細胞化學(xué)法測試LEP水平，高效液相色譜法測試25-(OH)D3水平。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 試驗組患兒治療后的臨床總有效率為97.10%，遠遠高于對照組的84.06%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 治療前后的LEP和25-(OH)D3水平比較 治療前兩組患兒的LEP和25-(OH)D3水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后LEP水平明顯下降，試驗組明顯低于對照組；25-(OH)D3水平明顯上升，試驗組明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

毛細支氣管炎是由病毒感染后使得毛細支氣管充血，導(dǎo)致黏液增加和壞死細胞地脫落堵塞管腔，而出現(xiàn)肺氣腫和肺不張的疾病。該病的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱和咳痰等，嚴重影響患兒的機體發(fā)育[5]。目前臨床上針對該病多用阿莫西林克拉維酸鉀進行治療，炎琥寧是臨床上常用治療呼吸道感染的有效藥物。故在本文中，應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合炎琥寧治療毛細支氣管炎患兒的臨床總有效率遠遠高于應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀。

表2 兩組治療前后的LEP和25-(OH)D3水平比較

另外，有研究報道[6]，毛細支氣管炎患兒25-(OH)D3水平較低，使得患兒機體缺乏25-(OH)D3而使其免疫功能下降，易引發(fā)氣道高反應(yīng)；而LEP是人機常見的內(nèi)分泌代謝激素，其具有抑制進食，促進代謝的作用，并且其會參與炎性反應(yīng)，降低人體免疫機能。而在本文中，應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合炎琥寧進行治療患兒的LEP水平明顯下降，明顯低于應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療患兒；25-(OH)D3水平明顯上升，明顯高于應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療患兒。究其原因，阿莫西林克拉維酸鉀能夠抑制微生物的繁殖，加上炎琥寧抗病毒、抗菌，進而起到解熱、抗炎的作用，另外炎琥寧還具有舒張支氣管平滑肌，有效降低炎癥時毛細血管壁通透性的作用，從而提高患兒的機體免疫功能和患兒的25-(OH)D3水平，降低LEP水平，降低炎性反應(yīng)。

綜上所述，應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合炎琥寧治療毛細支氣管炎患兒療效顯著，明顯增加25-(OH)D3水平，降低LEP水平，值得在臨床上推廣。