盛嬋

[摘要] 目的 探析將護(hù)士分層管理這一新型護(hù)理模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理管理之中的臨床意義。方法 選擇2018年1—7月在該科室擔(dān)任護(hù)理工作的20名護(hù)士作為該次試驗(yàn)的試驗(yàn)樣本。該科室從2018年4月開始實(shí)施護(hù)士分層管理。①對(duì)比實(shí)施分層管理前后護(hù)士的綜合護(hù)理能力，自制問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能兩個(gè)方面的評(píng)價(jià)。②根據(jù)該院的護(hù)理質(zhì)量量表對(duì)實(shí)施分層管理前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，包括基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、安全管理等方面。③采用該科室的滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 實(shí)施后，護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐操作評(píng)分與實(shí)施之前對(duì)比，明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施分層管理之后，患者對(duì)護(hù)理的滿意度為95.45%（105/110），實(shí)施之前，患者對(duì)護(hù)理的滿意度是86.36%（95/110），實(shí)施之后的護(hù)理滿意度大于實(shí)施之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施分層管理之后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分是（90.52±5.62）分，實(shí)施之前，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分是（80.25±6.04）分，二者對(duì)比（P<0.05）。結(jié)論 將護(hù)士分層管理應(yīng)用在婦產(chǎn)科之中，能夠促進(jìn)護(hù)士護(hù)理能力和整體護(hù)理質(zhì)量的改善，同時(shí)提高病患對(duì)護(hù)理的滿意程度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士分層管理;護(hù)理質(zhì)量;婦產(chǎn)科

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0039-02

近年來，社會(huì)和醫(yī)院以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提升。婦產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，具有急診患者多、患者的病情復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求更高[1]。婦產(chǎn)科急需合理配置護(hù)理人員，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的保障[2]。護(hù)士分層管理是一種比較新型、有效的人員配置方式，其根據(jù)護(hù)士的年齡、學(xué)歷、工作能力、職稱等信息進(jìn)行分層，各層護(hù)理人員的職責(zé)和權(quán)利不同，實(shí)現(xiàn)環(huán)環(huán)相扣的護(hù)理過程[3]。該次試驗(yàn)2018年1—7月20名護(hù)理人員選擇探析把護(hù)士分層管理這一新型護(hù)理模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理管理之中的臨床意義。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該科室擔(dān)任護(hù)理工作的20名護(hù)士作為該次試驗(yàn)的試驗(yàn)樣本。該科室從2018年4月開始實(shí)施護(hù)士分層管理。20名護(hù)士均為女性護(hù)士;職稱：初級(jí)護(hù)士8名，初級(jí)護(hù)師5名，主管護(hù)師6名，副主任護(hù)師1名;年齡20～38歲，平均年齡（28.62±2.07）歲;工作年限1～9年，平均工作年限（5.20±1.07）年;學(xué)歷：?？?2名，本科8名。同時(shí)，選擇婦產(chǎn)科110例患者，最高年齡32歲，最低20歲，平均年齡（25.6±1.1）歲。

1.2 ?方法

2018年4月份之前實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施，未進(jìn)行分組管理。2018年4月份之后實(shí)施護(hù)士分層管理。具體方法如下。制定婦產(chǎn)科護(hù)理的工作規(guī)范、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等制度，為護(hù)士工作質(zhì)量的評(píng)估提供依據(jù)。根據(jù)護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)、工作能力、學(xué)歷等，把護(hù)理工作人員劃分為4個(gè)級(jí)別。第一個(gè)級(jí)別（N1）由初級(jí)護(hù)士擔(dān)任，要求其熟悉基本的護(hù)理流程，掌握基礎(chǔ)的護(hù)理技能，具有一定的溝通交流技巧，在資深護(hù)士指導(dǎo)下能夠完成比較常規(guī)的護(hù)理。其職責(zé)是對(duì)病情比較輕的患者進(jìn)行護(hù)理。第二個(gè)級(jí)別（N2）由初級(jí)護(hù)師擔(dān)任，要求其具有3年以上的工作經(jīng)歷，具有全面的護(hù)理知識(shí)與技巧，可參與急危重癥患者的護(hù)理，并能夠擔(dān)任指導(dǎo)新護(hù)士的職責(zé)。該級(jí)別護(hù)士的職責(zé)是護(hù)理病情稍重的患者。第三個(gè)級(jí)別（N3）由主管護(hù)師擔(dān)任，要求其具有大于5年的工作資歷，具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技巧，能夠擔(dān)任疑難疾病患者的護(hù)理，可以獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理工作，了解護(hù)理行業(yè)的新方法。該級(jí)別護(hù)士的職責(zé)是解決低級(jí)護(hù)士在護(hù)理過程中的疑難問題，并指導(dǎo)低級(jí)護(hù)士改進(jìn)護(hù)理技巧。第四個(gè)級(jí)別（N4）由副主任護(hù)師擔(dān)任，要求其具有7年以上的工作資歷，具有豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，具有較強(qiáng)的組織與協(xié)調(diào)其他工作人員的能力，掌握先進(jìn)的護(hù)理方法，能夠指導(dǎo)新護(hù)士或低級(jí)護(hù)士的教學(xué)工作，可參與護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)工作。該級(jí)別護(hù)士的職責(zé)是管理整個(gè)病區(qū)，協(xié)調(diào)工作人員的具體工作，解決護(hù)理過程中的困難，傾聽低級(jí)護(hù)士的反饋，及時(shí)對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①實(shí)施分層管理前后，對(duì)比護(hù)士的綜合護(hù)理能力，自制問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能兩個(gè)方面的評(píng)價(jià)，每個(gè)方面的滿分為50分，得分越高，代表能力越強(qiáng)。②根據(jù)該院的護(hù)理質(zhì)量量表對(duì)實(shí)施分層管理前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，包括基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、安全管理等方面，評(píng)分越高，代表護(hù)理質(zhì)量越高。③采用該科室的滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)估，滿分80分，得分在65分以上代表十分滿意，得分在45～65分代表滿意，得分小于45分代表不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實(shí)施分層管理前后護(hù)士的護(hù)理能力對(duì)比結(jié)果

實(shí)施后，護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐操作評(píng)分與實(shí)施之前對(duì)比，明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?實(shí)施分層管理前后護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比結(jié)果

實(shí)施分層管理之后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分是（90.52±5.62）分，實(shí)施之前，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分是（80.25±6.04）分，二者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.042，P=0.000<0.05）。

2.3 ?實(shí)施分層管理前后患者的滿意度對(duì)比

實(shí)施分層管理之后，患者對(duì)護(hù)理的滿意度是95.45%（105/110），實(shí)施之前，患者對(duì)護(hù)理的滿意度是86.36%（95/110），實(shí)施之后的護(hù)理滿意度大于實(shí)施之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院中十分特殊的一個(gè)科室，其對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理能力和整體護(hù)理質(zhì)量的要求比較高，護(hù)理人員要具備過硬的護(hù)理能力，同時(shí)還要有一定的溝通技巧、應(yīng)急處理能力，這樣才能保證整個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量[4-5]。分層管理把護(hù)士分為4個(gè)等級(jí)，每個(gè)級(jí)別對(duì)成員的要求都不同，負(fù)責(zé)的護(hù)理內(nèi)容也不同，高級(jí)別的護(hù)士擁有的能力更高，職責(zé)也更重，低級(jí)別的護(hù)士能力稍低，負(fù)責(zé)的護(hù)理內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，這樣可以實(shí)現(xiàn)人員的最優(yōu)化配置[6]。同時(shí)高級(jí)護(hù)士需要負(fù)責(zé)對(duì)低級(jí)護(hù)士的帶教，指導(dǎo)低級(jí)護(hù)士的護(hù)理工作，幫助低級(jí)護(hù)士不斷提高自身護(hù)理能力[7]。分層管理對(duì)不同能力的護(hù)士給予不同的職責(zé)，且高級(jí)別護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)、幫助低級(jí)別護(hù)士完成護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士自愿的優(yōu)良配置，不僅可提高醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量，還可以節(jié)約人力成本。該次試驗(yàn)結(jié)果提示，實(shí)施后，護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐操作評(píng)分與實(shí)施之前對(duì)比，明顯升高。實(shí)施分層管理之后，患者對(duì)護(hù)理的滿意度是95.45%（105/110），實(shí)施之前，患者對(duì)護(hù)理的滿意度是86.36%（95/110），實(shí)施之后的護(hù)理滿意度大于實(shí)施之前（P<0.05）。實(shí)施分層管理之后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分是（90.52±5.62）分，實(shí)施之前，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分是（80.25±6.04）分，二者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，把護(hù)士分層管理應(yīng)用在婦產(chǎn)科之中，能夠促進(jìn)護(hù)士護(hù)理能力和整體護(hù)理質(zhì)量的改善，同時(shí)提高病患對(duì)護(hù)理的滿意程度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王愛平，王六平，胡潤(rùn)珍.護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（12）：1487-1489.

[2] ?郝冬梅.護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：109-110.

[3] ?陳秀.護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].家庭醫(yī)藥，2017（7）：16-17.

[4] ?丁戈.婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理的實(shí)際應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（27）：10-11，16.

[5] ?朱月華.分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用的質(zhì)與量的綜合評(píng)估體系研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（23）：3284-3287.

[6] ?陳紅梅，彭燕，張瑩.護(hù)士分層管理結(jié)合績(jī)效考核在婦科病房中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（9）：81-82.

[7] ?戴麗娟.參與式分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].大家健康，2015，8（11中旬版）：200.

（收稿日期：2019-06-10）