郭瑞

【摘 要】目的：探討治療肱骨干骨折術后骨不連采用鎖定加壓接骨板內固定結合自體髂骨植骨方法的效果。方法：我院選取60例在本院治療肱骨干骨折術后骨不連的患者，病例選取時間為2017年2月-2018年8月。我院按照隨機數字表法的方式將患者分成兩組，參照組30例、實驗組30例。所有患者在一次手術治療后均發(fā)生骨不連現象，二次手術參照組采用常規(guī)治療。實驗組采用鎖定加壓接骨板內固定并結合自體髂骨植骨的治療。觀察參照組和實驗組的愈合情況。結果：參照組術后肩肘關節(jié)治療的優(yōu)良率差于實驗組，且愈合時間較長，經對比兩組之間有明顯的差異，存在臨床統計學意義（P<0.05）。結論：在肱骨干骨折術后骨不連患者臨床治療中，可采取鎖定加壓接骨板內固定并結合自體髂骨植骨治療方式，患者骨折處愈合情況較好，此方式值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】鎖定加壓接骨板內固定;結合自體髂骨植骨;肱骨干骨不連

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-02

肱骨干骨折系指肱骨外科頸以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之間的骨折[1]。多發(fā)于骨干的中部，其次為下部，上部最少。中下1/3骨折易合并橈神經損傷，下1/3骨折易發(fā)生骨不連[2]。對于一次手術治療后出現骨不連的患者要進行第二次手術，并且還有取出之前的固定材料，再進行相應的手術進行治療。我院為改善肱骨干骨折的治療情況提升臨床效果，二次手術采用了鎖定加壓接骨板內并固定結合自體髂骨植骨的治療方式，并選取60例肱骨干骨折術后骨不連患者進行對比調查，具體實施情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院以隨機的方式選取60例在本院治療肱骨干骨折術后骨不連的患者，病例選取時間為2017年2月-2018年8月。我院按照隨機數字表法的方式將患者分成兩組，參照組30例、實驗組30例。實驗組中的男性病例共計14例、女性病例共計16例，病例年齡為31-69歲，平均（45.5±1.2）歲。參照組中的男性病例共計16例、女性病例共計14例，病例年齡為32-68歲，平均（45.3±1.2）歲。參照組和實驗組患者年齡、性別等一般資料均無明顯的差異（P>0.05）不存臨床統計學意義。

1.2 方法 首先將所有患者的原來內固定物取出?；颊咂教稍谑中g臺上，由原來切口處切入，將軟組織分離的過程中要注意橈神經，分離過程要小心，分離完成后取出原有固定物。參照組骨不連患者采用傳統石膏固定的方法對骨折處進行二次固定。實驗組采取了鎖定加壓接骨板內并固定結合自體髂骨植骨的治療方式。要先將硬化的骨組織切除，并將骨折斷端處的纖維組織進行清理。依據患者骨折處的情況選取鎖定加壓鋼板，鋼板孔數不少于8孔，并對斷端處進行固定。在進行值骨治療的過程根據不同患者的骨質情況選取自身的髂骨。將骨條或者松質骨粒放入骨折斷端處空隙，保證接觸緊密無縫隙。最后放置引流管并縫合傷口。手術后24小時至48小時內將引流管拔出。手術七天后對患肢進行前臂懸吊固定，14天后可以進行肩關節(jié)及肘關節(jié)的功能鍛煉，密切觀察患者術后恢復情況。

1.3 指標觀察和分析 記錄兩組患者傷口愈合時間及愈合后肩肘關節(jié)的評定效果。

1.4 統計學方式 采用SPSS19.0統計學軟件處理，計量資料術后愈合時間以均數士標準差（）表示，組間數據比較用t檢驗，計數資料應用X2檢驗，計數資料優(yōu)良率以百分率%表示，當P<0.05時，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 愈合時間 參照組術后愈合時間明顯較實驗組時間長，經對比兩組之間有明顯的差異（P<0.05）具備臨床統計學意義，具體情況見表1。

2.2 愈合后肩肘關節(jié)評定效果

參照組術后肩肘關節(jié)評定效果的優(yōu)良率為60%明顯的差于實驗組的86.66%，經對比兩組之間有明顯的差異（P<0.05）具備臨床統計學意義，具體情況見表2。

3 討論

術后骨不連是指對骨折患者進行手術后，沒有復位好或者沒有固定好或者固定后骨折兩段距離過大，患者后期護理不當導致骨折移位等，并發(fā)炎癥也可能影響骨折愈合導致骨不連，一般都是需要手術再次治療，切開復位，重新固定，去除骨不連的殘端，可以做一下皮質剝脫術，促進骨折端的愈合和修復[3]。鎖定加壓鋼板和以往骨折中使用的鋼板不同，鎖定加壓鋼板是由特殊固定材料制作而且，螺釘和螺紋與鋼板能夠形成支架，和普通鋼板相對比鎖定加壓鋼板不依靠摩擦就可以起到固定的作用，可有效的緩解患者術后疼痛現象。在本次調查中采取鎖定加壓接骨板內固定聯合自體髂骨植骨治療方式，對一次肱骨干骨折手術后骨不連的患者進行二次手術。為了證實這種治療方式的臨床效果，選取60例患者進行調查研究，發(fā)現參照組術后肩肘關節(jié)功能評價優(yōu)良率差于實驗組，且術后恢復時間經對比兩組之間有明顯的差異，存在臨床統計學意義（P<0.05），再一次驗證此方法的有效性。綜上所述，在肱骨干骨折術后骨不連患者臨床治療中，可采取鎖定加壓接骨板內固定聯合自體髂骨植骨治療方式，患肢骨折處愈合效果好且更快，此方式值得臨床應用和推廣。

參考文獻

梁周，楊德炎，陳武， 等.肱骨干骨折術后骨不連的原因分析及預防措施[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2017，20（4）：35-37.

趙曉勇.鎖定鋼板內固定結合肱骨短縮治療肱骨干骨折術后骨不連臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（9）：1690-1691.

王沖，寧凡友.肱骨干骨折術后骨不連18例療效分析[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2017，25（7）：49-50，53.