顏茂發(fā)　李凡

【摘 要】目的：探究嗎替麥考酚酯（MMF）聯(lián)合黃葵膠囊治療老年IgA腎病對(duì)血清白蛋白、血肌酐的影響。方法：選取老年IgA腎病患者72例于2018年1月至2018年12月進(jìn)行治療，分為觀察組及對(duì)照組，各36例。選擇嗎替麥考酚酯聯(lián)合黃葵膠囊治療的是觀察組，單純實(shí)施嗎替麥考酚酯（MMF）治療的是對(duì)照組。對(duì)比兩組血肌酐、總膽固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指標(biāo)，以及臨床效果。結(jié)果：治療后，相較于對(duì)照組，觀察組的血肌酐、總膽固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指標(biāo)均較優(yōu)，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）;相較于對(duì)照組25例（69.44%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年IgA腎病患者采用嗎替麥考酚酯聯(lián)合黃葵膠囊治療，可顯著改善患者生活質(zhì)量，不良反應(yīng)少，有較高的用藥安全性，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年IgA腎病;血清白蛋白;血肌酐;嗎替麥考酚酯;黃葵膠囊

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-01

此次研究通過(guò)對(duì)老年IgA腎病患者，采用嗎替麥考酚酯聯(lián)合黃葵膠囊治療，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取老年IgA腎病患者72例于2018年1月至2018年12月進(jìn)行治療，分為觀察組及對(duì)照組，各36例。選擇嗎替麥考酚酯聯(lián)合黃葵膠囊治療的是觀察組，單純實(shí)施嗎替麥考酚酯（MMF）治療的是對(duì)照組?；颊呔栽竻⑴c本研究，簽訂了知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中觀察組年齡（60～75）歲，平均（62.2±11.1）歲，男20例，女16例，病程1～56個(gè)月，平均（32.1±7.1）個(gè)月;按Lee氏分級(jí)：I級(jí)15例，II級(jí)10例，III級(jí)6例，IV級(jí)5例。對(duì)照組年齡（61～74）歲，平均（61.7±10.5）歲，男22例，女14例，病程1～55個(gè)月，平均（31.5±6.8）個(gè)月;按Lee分級(jí)：I級(jí)16例，II級(jí)9例，III級(jí)7例，IV級(jí)4例。對(duì)比兩組一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者經(jīng)腎臟活檢，確診為原發(fā)性IgA腎病患者，連續(xù)兩次檢查的24h尿蛋白>2000 mg。

1.2 方法 對(duì)照組單純實(shí)施嗎替麥考酚酯（MMF）（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20031240，上海羅氏制藥有限公司），2次/d，初始劑量2.0 g/d，12周之后減至1.5g/d，6個(gè)月變?yōu)?0.5 g/d，服用6個(gè)月[1]。

觀察組選擇嗎替麥考酚酯聯(lián)合黃葵膠囊治療。黃葵膠囊治療（國(guó)藥準(zhǔn)字 Z19990040，江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），口服，8周為1個(gè)療程，且5 粒/d，3 次/d，持續(xù)給藥 3 個(gè)療程。在治療期間兩組均常規(guī)實(shí)施氯沙坦、潑尼松，用法用量具有一致性。氯沙坦 50 mg/d 口服，共6個(gè)月; 1 mg/（kg·d）是潑尼松口服的初始劑量，3個(gè)月后減量到維持劑量[2]。所有患者均實(shí)施對(duì)癥治療，但是需避免血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、其他類(lèi)型的免疫抑制劑等藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組血肌酐、總膽固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指標(biāo)，以及臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，經(jīng) Epidata 數(shù)據(jù)處理，分析所用全部數(shù)據(jù)，0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，用t組間對(duì)比，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組一般指標(biāo)水平：治療后相較于對(duì)照組，觀察組的血肌酐、總膽固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指標(biāo)均較優(yōu)，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組臨床療效：相較于對(duì)照組25例（69.44%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），兩組對(duì)比差異顯著（X2=7.6037，P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

免疫球蛋白 A（IgA）腎病的特征是腎小球系膜區(qū)IgA 沉積，為一種慢性腎小球腎炎?？砂橛懈雇?、肌肉痛、腰痛、低熱、水腫等癥狀，主要表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，及蛋白尿。IgA 腎病是引起終末期腎臟病的誘因，同時(shí)呈現(xiàn)慢性進(jìn)行性發(fā)展。臨床干預(yù)的目的在于促進(jìn)免疫復(fù)合物清除、抑制異常免疫反應(yīng)、延緩病情進(jìn)展、保護(hù)腎功能，目前無(wú)特異性治療手段[3]。此次研究中，治療后，相較于對(duì)照組，觀察組的血肌酐、總膽固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指標(biāo)均較優(yōu);相較于對(duì)照組25例（69.44%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），兩組對(duì)比差異顯著。

綜上所述，針對(duì)老年IgA腎病患者，采用嗎替麥考酚酯聯(lián)合黃葵膠囊治療，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)少，可取得顯著治療效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

向旭.嗎替麥考酚酯聯(lián)合黃葵膠囊治療老年IgA 腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，（26）：2925-2927.

王麗萍，張勇，陳建，等.黃葵膠囊治療IgA腎病濕熱證蛋白尿的臨床觀察[J].中成藥，2010，32（1）：18-21.

張錚，狄鼎新，楊?lèi)?，?老年IgA腎病患者臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2018，32（6）：330-333.