張輝

【摘 要】目的：觀察水針刀結(jié)合中藥內(nèi)服治療股骨頭無(wú)菌性壞死的臨床效果。方法：利用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2017年1月～2018年12月收治的90例股骨頭無(wú)菌性壞死患者分為采取水針刀治療的對(duì)照組及采取水針刀結(jié)合中藥內(nèi)服治療的觀察組各45例，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療前兩組疼痛評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后疼痛評(píng)分降低，髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分升高，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：水針刀結(jié)合中藥內(nèi)服治療股骨頭無(wú)菌性壞死有助于降低患者疼痛感、改善髖關(guān)節(jié)功能，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】股骨頭無(wú)菌性壞死;水針刀;中藥內(nèi)服

【中圖分類號(hào)】R814.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-01

股骨頭無(wú)菌性壞死為常見(jiàn)的骨壞死類型，可以分為創(chuàng)傷性以及非創(chuàng)傷性兩大類，可發(fā)生于任何年齡段但多以老年人群常見(jiàn)[1]。既往針對(duì)該病癥的治療多以西醫(yī)為主，但并非所有患者均能夠耐受手術(shù)，而西藥治療僅能治標(biāo)無(wú)法治本，故中醫(yī)治療引起了臨床的高度重視。治療股骨頭無(wú)菌性壞死的關(guān)鍵在于迅速解除疼痛癥狀、改善血運(yùn)，而中醫(yī)數(shù)千年歷史傳承中對(duì)其發(fā)病機(jī)制形成了系統(tǒng)認(rèn)知，且隨著中醫(yī)技術(shù)的不斷發(fā)展，治療手段越發(fā)多樣。為觀察水針刀結(jié)合中藥內(nèi)服治療股骨頭無(wú)菌性壞死的臨床效果，本次研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2017年1月～2018年12月收治的90例股骨頭無(wú)菌性壞死患者分為兩組各45例。對(duì)照組中男33例、女12例;年齡27歲～55歲，平均年齡（37.55±1.05）歲;病程時(shí)間1個(gè)月～2.5年，平均病程（1.10±0.25）年。觀察組中男35例、女10例;年齡25歲～58歲，平均年齡（37.61±1.10）歲;病程時(shí)間1.5個(gè)月～3年，平均病程（1.11±0.30）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為股骨頭無(wú)菌性壞死且無(wú)水針刀、中藥禁忌者;（2）Ficat分期處于Ⅱ期（含）以內(nèi)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究開(kāi)始前1個(gè)月接受過(guò)其他中西醫(yī)治療方案治療者;（2）不同意此次研究方案者。兩組股骨頭無(wú)菌性壞死患者間一般資料無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，符合分組比對(duì)要求。

1.2 方法 對(duì)照組采取水針刀治療，根據(jù)治療前獲得的影像學(xué)檢查結(jié)果做好標(biāo)記，從股骨頭的側(cè)路、前后及后路進(jìn)針，在側(cè)路進(jìn)針時(shí)選取大轉(zhuǎn)子骨頂點(diǎn)與髂前上棘連線的匯合點(diǎn)處尋找壓痛最痛點(diǎn);前路于患者腹股溝韌帶內(nèi)緣尋找陽(yáng)性壓痛點(diǎn);后路與股骨頭后上緣尋找陽(yáng)性壓痛點(diǎn)，于以上進(jìn)針點(diǎn)仔細(xì)消毒后利用4#扁圓形水針刀與血管走形平行進(jìn)針，抵達(dá)骨膜并停留，當(dāng)患者主訴存在酸麻脹感、回抽無(wú)血時(shí)注入30ml左右的骨鈣液，隨后利用水針刀開(kāi)展松解，每個(gè)壓痛點(diǎn)松解3次～5次，撤除水針刀，每7d治療1次，連續(xù)治療7個(gè)療程。

觀察組采取水針刀聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，水針刀治療方案與對(duì)照組相一致。中藥內(nèi)服方案如下：通絡(luò)生骨膠囊（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040001）4粒/次，3次/d，7d為一個(gè)療程，連續(xù)治療7個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 取疼痛評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分為觀察指標(biāo)，其中疼痛評(píng)分以視覺(jué)模擬評(píng)分法測(cè)定，總分0分～10分，分?jǐn)?shù)越低痛感越輕;髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分利用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表測(cè)定，總分0分～100分，分?jǐn)?shù)越高功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組疼痛評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后疼痛評(píng)分降低，髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分升高，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表。

3 討論

股骨頭無(wú)菌性壞死為骨細(xì)胞在缺血狀態(tài)下死亡所致的股骨頭結(jié)構(gòu)改變以及形成的功能障礙，以老年人為主要發(fā)病人群且隨著人口老齡化問(wèn)題的愈演愈烈，該病癥發(fā)病率呈現(xiàn)出了快速上升態(tài)勢(shì)。對(duì)于青少年以及Ficat分期處于Ⅱ期（含）以內(nèi)的患者，采取中醫(yī)治療能夠充分激發(fā)出機(jī)體自我修復(fù)潛力，從而獲取理想的治療效果，已經(jīng)成為非手術(shù)治療的重要手段[2]。

本次研究證實(shí)，無(wú)論是采取水針刀治療的對(duì)照組還是水針刀結(jié)合中藥內(nèi)服治療的觀察組疼痛評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均較治療前得到了有效改善，表明以上兩種方案均能夠取得較為理想的療效，但觀察組治療后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，表明水針刀結(jié)合中藥內(nèi)服取得的療效更佳。之所以得出該論斷，原因在于水針刀為古今醫(yī)療技術(shù)有機(jī)結(jié)合后形成的一種微創(chuàng)治療手段，能夠直接作用于病變部位并對(duì)其進(jìn)行松解以提高局部組織的血液循環(huán)效果，為病變處自我修復(fù)提供了強(qiáng)有力的保障，同時(shí)注入的藥液又能夠抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)無(wú)菌性物質(zhì)的吸收，解除由此所致的疼痛癥狀[3]。中藥內(nèi)服則具有活血兼顧、化瘀止痛的作用，二者聯(lián)合應(yīng)用可以充分發(fā)揮出協(xié)同作用，進(jìn)一步提高臨床治療效果。

綜上所述，水針刀結(jié)合中藥內(nèi)服治療股骨頭無(wú)菌性壞死有助于降低患者疼痛感、改善髖關(guān)節(jié)功能，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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