普蘭華

【摘 要】目的：討論徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的效果。方法：選取2017年12月-2018年12月本院接診的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為本次調(diào)查研究的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)的方式，將參與本次調(diào)查的產(chǎn)婦分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例患者。對(duì)照組在本次調(diào)查中采用常規(guī)助產(chǎn)方式，實(shí)驗(yàn)組則采用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭助產(chǎn)護(hù)理方式，對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀(guān)察。結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩率（22.5%）遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組（62.5%），且其剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組，差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（55.0%）遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組（15.0%），差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中使用徒手旋轉(zhuǎn)具有較好的臨床效果，能夠明顯降低剖宮產(chǎn)及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，且可顯著提高自然分娩率，應(yīng)被積極推廣。

【關(guān)鍵詞】徒手旋轉(zhuǎn);頭位難產(chǎn);助產(chǎn)護(hù)理;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R744【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

頭位難產(chǎn)是產(chǎn)科臨床上較為多見(jiàn)的疾病之一，主要是指產(chǎn)婦在分娩進(jìn)程中胎兒頭部先顯露的難產(chǎn)，該病的發(fā)病數(shù)量逐年呈上升趨向，對(duì)母嬰的健康及心理造成了不同程度的影響。徒手旋轉(zhuǎn)是頭位難產(chǎn)助產(chǎn)治療中一種方式，對(duì)胎兒的順利分娩具有一定的推進(jìn)作用，從而使剖宮產(chǎn)的幾率顯著降低[1]。本研究中，筆者將取2017年12月-2018年12月本院接診的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為本次調(diào)查研究的對(duì)象，對(duì)其分別使用了常規(guī)助產(chǎn)方式、徒手旋轉(zhuǎn)胎頭助產(chǎn)方式，觀(guān)察其臨床效果，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2017年12月-2018年12月本院接診的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為本次調(diào)查研究的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)的方式，將參與本次調(diào)查的產(chǎn)婦分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例患者。對(duì)照組患者年齡為22-43歲，平均年齡為（29.5±1.2）歲;產(chǎn)婦的孕周為37-41周，平均孕周為（39.6±1.5）周;其中，枕后位有19例，枕橫位有21例;初產(chǎn)婦有30例，經(jīng)產(chǎn)婦有10例;實(shí)驗(yàn)組患者年齡為23-45歲，平均（29.5±1.3）歲;產(chǎn)婦的孕周為36-41周，平均孕周為（38.6±1.6）周;其中，枕后位有16例，枕橫位有24例;初產(chǎn)婦有25例，經(jīng)產(chǎn)婦有15例;對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡等資料均無(wú)明顯差異（P>0.05），不存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理方式，對(duì)產(chǎn)婦體位選擇、呼吸技巧、心理情緒予以指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在使用徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)護(hù)理方式，分娩前指導(dǎo)產(chǎn)婦將膀胱內(nèi)尿液排凈，綜合產(chǎn)婦具體狀況判定其是否需依靠導(dǎo)尿管進(jìn)行排尿，術(shù)中幫助產(chǎn)婦選取膀胱截石位，同時(shí)對(duì)其外陰進(jìn)行常規(guī)消毒處理，檢查產(chǎn)婦的宮頸口擴(kuò)展?fàn)顩r，對(duì)水腫的發(fā)生狀況予以觀(guān)察，通過(guò)產(chǎn)婦骨盆的內(nèi)徑來(lái)斷定胎兒的所在，確保子宮收縮時(shí)壓力的實(shí)足，快速（使用右手）伸入產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，將五指分開(kāi)后握住胎兒頭部，產(chǎn)婦宮縮時(shí)，將胎兒頭部進(jìn)行緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)到枕前位，告成后持續(xù)對(duì)胎兒頭部進(jìn)行固定，以確保胎頭保持在枕前處，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)宮縮力度加大，持續(xù)3次后對(duì)胎兒頭部情況進(jìn)行觀(guān)察，若無(wú)異常且胎兒頭部開(kāi)始下降時(shí)則將手縮回。觀(guān)察20分后對(duì)其進(jìn)行消毒處理，并檢查胎位位置[2]。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察 觀(guān)察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)及自然分娩情況。

觀(guān)察兩組產(chǎn)婦的新生兒并發(fā)癥發(fā)生（新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)（SPSS17.0）處理，計(jì)量資料選擇（）來(lái)進(jìn)行表示，并且行以t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料選擇（n，%）來(lái)進(jìn)行表示，并且行以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。在本文當(dāng)中，認(rèn)為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行比較 對(duì)兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組40例產(chǎn)婦自然分娩率為62.5%（25/40），而對(duì)照組自然分娩率為22.5%（9/40），實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)其（P<0.05），差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組產(chǎn)婦新生并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥的總發(fā)生率為15.0%（6/40），遠(yuǎn)低于對(duì)照組55.0%（22/40）的發(fā)生率，差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

胎頭異常易致使胎兒下降受到阻礙，極易導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息情況的出現(xiàn)。此外，亦會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)程的延長(zhǎng)，使產(chǎn)婦感染、出血等發(fā)生情況增多，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的生命安全造成了嚴(yán)重地影響。為確保母嬰的安全，臨床常采用剖宮產(chǎn)手術(shù)，但其并發(fā)癥的發(fā)生率較高，對(duì)母嬰的預(yù)后恢復(fù)較為不利[3]。因而，對(duì)胎兒頭部異常應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取合理方式，其意義重大。徒手旋轉(zhuǎn)是通過(guò)對(duì)胎兒頭部進(jìn)行糾正而促使其下降的一種助產(chǎn)方式，以確保產(chǎn)婦分娩正常，使其產(chǎn)程加快，把枕橫位或枕后位處的胎兒頭部進(jìn)行旋轉(zhuǎn)到枕前位，以便抬頭順暢通過(guò)最小路徑，使其從產(chǎn)婦的骨盆中順利分娩出來(lái)，防止剖宮產(chǎn)手術(shù)的使用。本次研究結(jié)果也顯示，采用徒手旋轉(zhuǎn)抬頭助產(chǎn)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組自然分娩率亦遠(yuǎn)高于對(duì)照組，再一次驗(yàn)證此助產(chǎn)護(hù)理方式的可行性。綜上分析可以看出，將徒手旋轉(zhuǎn)胎頭助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的治療中，可明顯降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率及產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，對(duì)自然分娩率的提高具有一定積極的作用，值得被臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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