程娟

【摘 要】目的：觀察早孕期胎兒頸項(xiàng)透明層厚度篩查中實(shí)施胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查對(duì)診斷胎兒異常的價(jià)值。方法：選定本院收治接受胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查孕婦899例，研究時(shí)段自2017年4月至2019年4月，對(duì)孕婦基本資料和檢查結(jié)果進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)孕期胎兒頸項(xiàng)透明層厚度發(fā)生率，分析不同厚度胎兒染色體異常、嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形、水囊狀淋巴管瘤、停止發(fā)育檢出率。結(jié)果：頸項(xiàng)透明層厚度低于2.5mm胎兒染色體異常、嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形、水囊狀淋巴管瘤、停止發(fā)育檢出率低于2.5-3.0mm、3.1-5.0mm和超過(guò)5.1mm，P<0.05。結(jié)論：在早孕期檢查中，頸項(xiàng)透明層厚度篩查有利于判斷胎兒結(jié)構(gòu)畸形、染色體異常問(wèn)題，是胎兒產(chǎn)前篩查的重要項(xiàng)目之一，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】頸項(xiàng)透明層厚度;早孕期胎兒篩查;超聲結(jié)構(gòu)篩查;胎兒異常

【中圖分類號(hào)】R714.53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

頸項(xiàng)透明層在孕早期存在，在胎兒頸部淋巴管與頸靜脈竇相通之前，因淋巴液暫時(shí)性回流障礙，導(dǎo)致少量淋巴液在頸部積聚，形成胎兒頸部皮膚積水帶（頸項(xiàng)透明層），通常在14周左右消失，若在孕期14周后頸項(xiàng)透明層仍未消失或增厚，可能與結(jié)構(gòu)畸形和染色體異常相關(guān)，因此早孕期胎兒頸項(xiàng)透明層厚度篩查中實(shí)施胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查對(duì)診斷胎兒異常價(jià)值較高[1]。鑒于上述研究背景，本文探究分析了孕早期實(shí)施頸項(xiàng)透明層厚度篩查意義，進(jìn)一步分析了其對(duì)結(jié)構(gòu)異常等情況診斷價(jià)值，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定本院收治接受胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查孕婦899例，研究時(shí)段自2017年4月至2019年4月，年齡23-37歲，平均（30.33±2.88）歲，初孕婦512例，經(jīng)孕婦387例，孕周12+3-13周，平均（12.34±0.31）周，全部孕婦均為單胎妊娠，胎兒頭臀長(zhǎng)度為60-71cm，平均（65.33±2.45）cm，排除家族遺傳病史孕婦，排除腹壁厚或體位等因素?zé)o法進(jìn)行具體檢查孕婦。

1.2 檢查方法 使用我院彩色多普勒超聲，型號(hào)：GEVolusonE10型，探頭C1-5-D，頻率設(shè)定為2-5MHz，檢查時(shí)指導(dǎo)孕婦仰臥，參照胎兒結(jié)構(gòu)進(jìn)行順序檢查，在胎兒自然伸展?fàn)顟B(tài)下檢測(cè)胎兒頸項(xiàng)透明層厚度，進(jìn)行正中矢狀切面掃描，探頭聲速與胎兒頸背部垂直，測(cè)量3次取最大值，若胎兒頸部纏繞臍帶，則避開(kāi)對(duì)上下兩段進(jìn)行測(cè)量，取兩段平均值。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較頸項(xiàng)透明層增厚情況，以2.5mm為閾值，超過(guò)為增厚，對(duì)比不同厚度胎兒染色體異常、嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形、水囊狀淋巴管瘤、停止發(fā)育檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分析計(jì)數(shù)資，表示形式為[n/（%）]，通過(guò)分析 值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

899例孕婦中診斷出頸項(xiàng)透明層增厚31例，頸項(xiàng)透明層厚度低于2.5mm胎兒染色體異常、嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形、水囊狀淋巴管瘤、停止發(fā)育檢出率低于2.5-3.0mm、3.1-5.0mm和超過(guò)5.1mm，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討論

目前產(chǎn)科檢查技術(shù)不斷提升，產(chǎn)前檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺陷情況，盡早做出科學(xué)處理，因此如何提高產(chǎn)前篩查工作尤為關(guān)鍵，通常胎兒缺陷以染色體異常、結(jié)構(gòu)畸形、和功能性發(fā)育不良為主，而頸項(xiàng)透明層厚度變化可提示胎兒發(fā)育情況，因此在早孕期胎兒頸項(xiàng)透明層厚度篩查中實(shí)施胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查意義重大[2]。

本次研究結(jié)果顯示，頸項(xiàng)透明層厚度增加孕婦胎兒異常情況檢出率較厚度正常孕婦高，具體原因分析如下：在胎兒發(fā)育過(guò)程中，結(jié)構(gòu)畸形、染色體異常會(huì)影響胎兒頸部淋巴管、頸靜脈竇相通，導(dǎo)致淋巴液回流障礙，而正常發(fā)育胎兒隨著淋巴系統(tǒng)的逐漸發(fā)育完善，聚集淋巴液會(huì)被有效引流，使得頸項(xiàng)透明層逐漸消失，而一旦出現(xiàn)增厚情況則提示存在異常風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)展超聲篩查利于診斷胎兒異常問(wèn)題[3]。

綜上，在早孕期檢查中，頸項(xiàng)透明層厚度篩查有利于判斷胎兒結(jié)構(gòu)畸形、染色體異常問(wèn)題，是胎兒產(chǎn)前篩查的重要項(xiàng)目之一，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

秦偉.早孕期胎兒頸項(xiàng)透明層厚度篩查中實(shí)施胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查對(duì)胎兒異常的診斷價(jià)值[J].醫(yī)療裝備， 2018， v.31;No.358（09）：46-47.

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曾秀梅， 王坤， 梁元豪， 等.早孕期胎兒頸項(xiàng)透明層厚度與結(jié)構(gòu)異常相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2015，25（12）：2209-2212，2216.