俞衛(wèi)忠

【摘 要】糖尿病是一種以高血糖為主的疾病。是由胰島素分泌不足伴抵抗或胰島β細(xì)胞破壞引起的。長(zhǎng)期高血糖癥與各種組織的慢性損傷和功能障礙相關(guān)，特別是眼，腎，心臟，血管和神經(jīng)。糖尿病是一種基因調(diào)節(jié)，同時(shí)又受到環(huán)境因素影響的復(fù)雜疾病，目前暫無(wú)完全治愈方式。因此，對(duì)于糖尿病的防治及其重要。本文主要討論糖尿病的癥狀以及不同型糖尿病的致病機(jī)理，防治措施，希望通過(guò)本文能夠加深對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;致病機(jī)理;防治

【中圖分類號(hào)】R58【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

引言

近年來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，居民生活水平的提高，環(huán)境的污染等原因，糖尿病的發(fā)病率正在急劇上升。糖尿病是一種慢性終身代謝性疾病，其并發(fā)癥對(duì)人們的生命和健康造成嚴(yán)重影響，所以預(yù)防和治療糖尿病非常重要。

一、糖尿病的癥狀與分型

（一） 糖尿病癥狀 糖尿病的特點(diǎn)是脂肪，蛋白質(zhì)，水，電解質(zhì)代謝異常，多飲，多尿，多食，體重減輕，以及更復(fù)雜的，如眼，腎，神經(jīng)，腦，血管等并長(zhǎng)期損壞組織，導(dǎo)致功能障礙和疲憊。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)于1997年提出了糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.有典型的糖尿病癥狀，并且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。2.有糖尿病癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/L。3.OGTT（葡萄糖耐量試驗(yàn)）兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，當(dāng)OGTT兩小時(shí)血糖≥7.8mmol/L，當(dāng)空腹血糖≥6.1mmol/L但≤7.0mmol/L時(shí)可診斷為空腹血糖受損。

（二） 糖尿病的分型 根據(jù)WH0 1999年推薦的糖尿病分型，根據(jù)病因?qū)⑻悄虿》譃樗男停?型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）、Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。

二、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病發(fā)病機(jī)制及因素

（一） Ⅰ型糖尿病的發(fā)病機(jī)制 1.遺傳易感性。這類糖尿病的基本病理是胰島β細(xì)胞的破壞，破壞80%以上，胰島素分泌嚴(yán)重不足，導(dǎo)致高血糖、高鉀血癥和酸中毒也包括一系列臨床表現(xiàn)。I型糖尿病受各種基因和各種因素的影響，并且傾向于將家族聚集在一起。2.環(huán)境因素。1型糖尿病的發(fā)病率與環(huán)境因素密切相關(guān)，主要是病毒感染，以及其他化學(xué)物質(zhì)。3.自身免疫。I型糖尿病是由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，通常與其他內(nèi)分泌和非內(nèi)分泌自身免疫疾病共存，如甲亢、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無(wú)力等。 4.胰島β細(xì)胞損傷。胰島β細(xì)胞在I型糖尿病中的損傷主要是通過(guò)細(xì)胞因子和NO途徑。毒素可導(dǎo)致體內(nèi)NO，THF和IFN的增加。

（二） Ⅱ型糖尿病的發(fā)病機(jī)制 1.遺傳因素。在不同的研究中，Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率與性別之間的關(guān)系是不同的。在許多國(guó)家和地區(qū)，如美國(guó)，女性的發(fā)病率高于男性，而在一些國(guó)家，男性的Ⅱ型糖尿病發(fā)病率較高。2.環(huán)境因素。生活水平提高，生活方式改變，肥胖發(fā)病率增加。肥胖的發(fā)生率也是遺傳和環(huán)境因素相結(jié)合的結(jié)果。3.胰島素抵抗。II型糖尿病可能對(duì)脂肪細(xì)胞有胰島素抵抗作用，使胰島素不能抑制脂肪水解，刺激糖異生、最終增加胰島素抵抗和高血糖。。4.胰島素分泌受損。II型糖尿病還與胰島素分泌缺陷有關(guān)，并且在糖尿病的發(fā)展中起關(guān)鍵作用。

三、糖尿病的防治措施和治療

（一） 糖尿病的防治措施 1.健康宣教。糖尿病的防治工作，必須從源頭抓起，在相關(guān)的社區(qū)和人群密集居住區(qū)加強(qiáng)健康知識(shí)的宣教活動(dòng)，提高人們對(duì)糖尿病的認(rèn)知能力，對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)宣教，提高相關(guān)人群對(duì)健康知識(shí)的普及。積極加強(qiáng)患者和醫(yī)院方面的信息交互，及時(shí)讓醫(yī)護(hù)人員了解到患者的身體狀況，并進(jìn)行一定的指導(dǎo)工作。在教育過(guò)程中，還有必要加強(qiáng)對(duì)患者身體指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。在疾病知識(shí)教育的過(guò)程中，用易于理解的解釋術(shù)語(yǔ)，以幫助患者的治療和康復(fù)。2.合理膳食。很多糖尿病都是因?yàn)樵谏盍?xí)慣和飲食習(xí)慣方面的不合理造成的，所以，要想真正的對(duì)糖尿病起到一定的預(yù)防作用，必須在平時(shí)的生活習(xí)慣和工作過(guò)程中，保持一個(gè)良好的狀態(tài)，合理的搭配飲食結(jié)構(gòu)，避免暴飲暴食和不吃飯的現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)于一日三餐要合理搭配，在保證基本營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理搭配，促進(jìn)體內(nèi)需求的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)元素在正常的攝入量范圍內(nèi)。肥胖者是糖尿病的高危人群，需要重點(diǎn)加以監(jiān)測(cè)和管理。

（二） 糖尿病治療 1.心理治療。心理治療對(duì)控制糖尿病非常重要。樂(lè)觀的情緒有利于維持患者內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定，焦慮會(huì)導(dǎo)致血糖升高，使病情惡化。2.運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)也是糖尿病的基本療法之一，對(duì)糖尿病的治療很重要。為了防止過(guò)度運(yùn)動(dòng)，需要根據(jù)年齡，身體狀況等具體情況確定運(yùn)動(dòng)的模式和時(shí)間。運(yùn)動(dòng)時(shí)要攜帶糖果，餅干等，預(yù)防低血糖發(fā)生。3.藥物治療。藥物治療對(duì)糖尿病患者至關(guān)重要，口服降糖藥是治療糖尿病的重要手段，近90%的患者需要口服藥物?；请孱愃幬锱c雙胍類降糖藥聯(lián)用效果比較好，但嚴(yán)重肝、腎功能不全、合并嚴(yán)重感染、糖尿病孕婦禁用。嚴(yán)重者需注射胰島素治療。

結(jié)論

綜上所述，糖尿病是一種可以控制，暫不能根治的慢性病，必須進(jìn)行堅(jiān)決的長(zhǎng)期治療。根據(jù)糖尿病發(fā)病現(xiàn)狀，在對(duì)糖尿病的防治過(guò)程中，要堅(jiān)持從源頭上進(jìn)行預(yù)防。在日常生活中的飲食習(xí)慣和生活方式對(duì)糖尿病起到預(yù)防作用，在對(duì)患者治療過(guò)程中分別從飲食指導(dǎo)以及藥物治療等進(jìn)行治療，采取藥物為主，飲食為輔的方式對(duì)患者的病情進(jìn)行有效控制。并且提高患者對(duì)糖尿病疾病知識(shí)及治療的認(rèn)知。在宣傳宣教方面加大力度，糖尿病的防治工作還需任重道遠(yuǎn)。

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