羅 雷，王 磊，王 靜

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 新沂 221400）

心肌橋是臨床醫(yī)學(xué)中常見的心臟疾病，其主要指冠狀動(dòng)脈因深入心肌內(nèi)的癥狀，該疾病極易引發(fā)患者出現(xiàn)心絞痛、心律失常等癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀，以此威脅患者生命安全。據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，近年該疾病病發(fā)率與日俱增，已嚴(yán)重影響到我國人民的健康水平。本文通過對(duì)多排螺旋CT 在心肌橋及伴發(fā)血管粥樣硬化病變的臨床檢測效果進(jìn)行研究探討，意在為提高該疾病臨床檢出率以及診斷準(zhǔn)確性提出可行性方案，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019 年7 月—11 月于我院接受治療的心肌橋及伴發(fā)血管粥樣硬化病變患者30 例作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分組法將其分為研究組和對(duì)比組，其中研究組患者15 例，對(duì)比組患者15 例。兩組患者年齡28 歲～57 歲，平均年齡（42.3±4.6）歲，平均體重（57.6±4.9）kg。對(duì)比組患者年齡30 歲～60 歲，平均年齡（43.5±4.9）歲，平均體重（57.4±5.3）kg。兩組患者一般資料對(duì)比均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此，兩組患者具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合WHO 以及AHA 冠脈分段法關(guān)于心肌橋的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的以及詳細(xì)過程。（3）均由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有肝腎等其他內(nèi)器官疾病者。（2）有認(rèn)知障礙或嚴(yán)重精神疾病且無法自主配合檢查者。（3）耐受性低于正常水平者。

1.2 方法

給予研究組患者飛利浦ICT（256 層）檢查，檢測前8h叮囑禁止患者飲食，1h叮囑患者禁止飲水，使用ICT（256層）對(duì)患者進(jìn)行檢查，重建層厚調(diào)整至0.9mm，間距調(diào)整至0.45mm，采用心電門控心臟掃描模式，在注射對(duì)比劑后對(duì)患者進(jìn)行掃描，將掃描圖像傳至星云太空站進(jìn)行后處理，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員依據(jù)圖像對(duì)患者進(jìn)行診斷。給予對(duì)比組患者CAG 檢查，使用我院數(shù)字減影機(jī)，穿刺注射對(duì)比劑后進(jìn)行檢查，醫(yī)務(wù)人員依據(jù)其結(jié)果反饋信息對(duì)患者進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者檢出率、漏診和誤診率以及圖像質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢出率對(duì)比

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者檢出率。其中研究組患者檢出率明顯高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者誤診和漏診率明顯低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者檢出率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者檢查一般指標(biāo)對(duì)比

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者一般指標(biāo)。其中研究組患者檢查圖像質(zhì)量明顯高于對(duì)比組且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者接受檢查后不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組患者檢查一般指標(biāo)對(duì)比

3 討論

位于心內(nèi)膜下的冠狀動(dòng)脈在特殊情況下一部分可深入心肌纖維重，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)中被稱為心肌橋。心肌橋病發(fā)主要以男性群體為主，且40 歲～60 歲為高發(fā)年齡段。患者臨床癥狀表現(xiàn)為心肌缺血。目前針對(duì)該疾病可采取藥物控制治療的方法進(jìn)行治療，部分病情嚴(yán)重的患者還可以通過手術(shù)緩解心肌橋重冠狀動(dòng)脈壓力的方式進(jìn)行治療，通常輕癥患者治療效果高于重癥患者，患者接受治療后均可得到不同程度的改善[1-2]。

心肌橋患病后，隨著時(shí)間的推移，患者極有可能并發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重癥狀，以此威脅患者生命安全，因此及時(shí)準(zhǔn)確的診斷對(duì)該疾病患者的臨床治療十分重要。由于心肌橋依據(jù)其分布性狀可分為表淺型心肌橋和縱深型心肌橋，在大量臨床檢查實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，CAG 診斷應(yīng)用在心肌橋的臨床診斷時(shí)，往往只能對(duì)縱深型心肌橋患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，表淺型心肌橋優(yōu)于血流動(dòng)力狀況沒有明顯差異，因此CAG 檢查不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶，進(jìn)一步使患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，不僅不利于患者臨床治療有效率提升，還不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立[3-4]。

多排螺旋CT 能準(zhǔn)確的獲取患者病變部位連續(xù)層面的信息。在大量實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，MSCT 應(yīng)用在心肌橋臨床檢查診斷時(shí)，可通過螺旋掃描，準(zhǔn)確的獲取冠狀動(dòng)脈的基本結(jié)構(gòu)和相應(yīng)心肌的平面空間圖像，醫(yī)務(wù)人員通過對(duì)其掃描反饋內(nèi)容進(jìn)行圖像處理，能依據(jù)圖像準(zhǔn)確的判斷患者心肌橋以及血管粥樣硬化病變的范圍、大小、程度等。區(qū)別于CAG 診斷，MSCT 檢查不僅能精確的反饋縱深型心肌橋患者病灶信息，還能對(duì)檢查難度更高的表淺型心肌橋患者進(jìn)行病灶檢查，以此大幅度提高心肌橋及伴發(fā)血管粥樣硬化病變的檢出率[5-6]。此外，在臨床治療中，也可根據(jù)多排螺旋CT 檢查的病灶檢查結(jié)果制定治療方案，以此能確保治療方案科學(xué)性和合理性，同時(shí)，其檢查結(jié)果也可以作為療診評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，通過對(duì)患者接受治療后行CT 掃描檢查，能為醫(yī)務(wù)人員的復(fù)診提供有力的依據(jù)。多排螺旋CT的應(yīng)用，不僅提高了臨床檢出率和臨床治愈率，還規(guī)避了大量誤診、漏診的情況，以此避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生，更利于良好醫(yī)患關(guān)系的形成，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

本文研究結(jié)果顯示，通過對(duì)兩組患者進(jìn)行檢測，研究組患者檢出率、圖像質(zhì)量以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果表示多排螺旋CT 檢查心肌橋疾病具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，MSCT 應(yīng)用在心肌橋及伴發(fā)血管粥樣硬化病變患者的臨床檢查中，能大幅度提高診斷準(zhǔn)確性，給醫(yī)務(wù)人員提供有力的理論依據(jù)，進(jìn)一步增加患者治愈率。此外，MSCT 檢查不會(huì)對(duì)患者造成過多的損傷，安全性較高。因此，值得臨床推廣。