唐山市婦幼保健院

隨著改革開放不斷深入的過程中，民生問題也在不斷顯現(xiàn)，醫(yī)院衛(wèi)生制度的問題作為關(guān)系著民生的重要因素，國家也在不斷加大醫(yī)院衛(wèi)生制度改革的力度，使得越來越多的醫(yī)院加大了固定資產(chǎn)的投入，投入的過程中，隨之而產(chǎn)生的固定資產(chǎn)管理問題的難度也在不斷的升級(jí)。因此，針對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀分析，一方面能加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理的改革工作的推進(jìn)，也能在一定程度上增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)性以及提升經(jīng)濟(jì)效益，使得醫(yī)院的常規(guī)工作平穩(wěn)的發(fā)展。

一、新制度的背景之下醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的發(fā)展

隨著醫(yī)院醫(yī)療改革的制度的不斷推進(jìn)和完善，醫(yī)院的整體管理工作發(fā)生了很大的變化，尤其是對(duì)于醫(yī)院資產(chǎn)管理工作產(chǎn)生了重大的影響和變革。首先是新制度的落實(shí)使得醫(yī)院的就診條件有了明顯的變化和改善，醫(yī)療得以正常進(jìn)行的前提必須有必要的醫(yī)療設(shè)施作為基礎(chǔ)，而大多數(shù)醫(yī)療設(shè)施購置之后也已經(jīng)成為了醫(yī)院的固定資產(chǎn)，也能夠給醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟(jì)效益；另外在新的醫(yī)療改革的制度下使得醫(yī)院的資產(chǎn)管理更加透明化，醫(yī)療改革之前醫(yī)院的賬目會(huì)存在金額和實(shí)際資產(chǎn)的價(jià)值不相符合的情況，新制度實(shí)行之后，醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)的購置后適當(dāng)?shù)恼{(diào)整了資產(chǎn)的核算模式，更加透明化，之前的問題也都能迎刃而解，這樣也能使得醫(yī)院的資產(chǎn)管理加以規(guī)范化。最后新制度的實(shí)施使得固定資產(chǎn)的有效使用效率大大提升，新醫(yī)改的制度中明確規(guī)定了固定資產(chǎn)崗位的核算方式和內(nèi)容，使得崗位的職責(zé)更加明晰，同時(shí)引進(jìn)了崗位的績(jī)效考核評(píng)價(jià)模式，將固定資產(chǎn)在使用過程中的問題和實(shí)際使用情況加入到考核的內(nèi)容中去，也能在很大程度上使責(zé)任制度實(shí)施的更加有效。

二、醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在問題的現(xiàn)狀分析

(一)固定資產(chǎn)的使用效率難以實(shí)現(xiàn)最大化

公立醫(yī)院由于本身的性質(zhì)的原因，使得很多事業(yè)單位在購置的過程中沒有真正的考慮到使用的頻率而出現(xiàn)盲目購置，最終使得某些固定資產(chǎn)幾乎長(zhǎng)期運(yùn)行，磨損較大，而有的固定資產(chǎn)自從購置之后幾乎沒有發(fā)揮過作用。在購置的過程中，相關(guān)人員沒有真正調(diào)查過每個(gè)科室的需求情況，沒有考慮到不同科室的職能。

(二)固定資產(chǎn)的重視程度不高

醫(yī)院從員工到領(lǐng)導(dǎo)，關(guān)注更多的是醫(yī)療水平的提高，以及外在的問題，而沒有考慮到在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療水平提高的同時(shí)也要注意固定資產(chǎn)的保護(hù)，缺乏對(duì)于固定資產(chǎn)的重視程度，在使用的過程中沒有按照使用的說明和注意事項(xiàng)，導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)出現(xiàn)使用問題，最終導(dǎo)致報(bào)廢，浪費(fèi)了醫(yī)療資源，只使用不考慮保養(yǎng)等問題日益凸顯。醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)的購置時(shí)，資金主要以國家的財(cái)政撥款為主，資產(chǎn)的使用沒有進(jìn)行合理的成本核算而盲目的購入，嚴(yán)重的影響了國家的財(cái)政分配比例，也使得浪費(fèi)現(xiàn)象日益突出。除此之外，醫(yī)院?jiǎn)T工只是使用固定資產(chǎn)而缺少了對(duì)于固定資產(chǎn)的定期保養(yǎng)，企業(yè)責(zé)任感缺乏，導(dǎo)致資產(chǎn)無法發(fā)揮本身的最大價(jià)值，最終直接導(dǎo)致?lián)p毀報(bào)廢，大大的浪費(fèi)了資源的使用效率。

另外一方面，國家對(duì)于編制人員的選聘更加嚴(yán)格，人員數(shù)量嚴(yán)重不足，或者通過人事代理或者第三方選聘的人員，本身人員的責(zé)任心不強(qiáng)，再加上缺少了專業(yè)知識(shí)作為保障，而且同工不同酬，導(dǎo)致這些人員的穩(wěn)定性受到很大的影響，這也在一方面使得固定資產(chǎn)管理人員受到影響，這為他們的工作埋下了很深的隱患，這導(dǎo)致了醫(yī)院資產(chǎn)管理混亂。

(三)固定資產(chǎn)的管理制度不完善

雖然大多數(shù)醫(yī)院在固定資產(chǎn)投入使用后，大多數(shù)都規(guī)定了使用原則，但是很多時(shí)候規(guī)則都只是流于形式，照搬照抄，而沒有真正考慮醫(yī)院的實(shí)際情況和科室的需求度，沒有根據(jù)不同的固定資產(chǎn)設(shè)置不同的使用制度，最終導(dǎo)致固定資產(chǎn)在管理過程中非常的混亂。而且大部分醫(yī)院雖然針對(duì)固定資產(chǎn)的使用中的問題有相關(guān)的內(nèi)容規(guī)定和相關(guān)的制度要求，但是缺乏相對(duì)應(yīng)的制度的執(zhí)行力和專門的人員管理，最終導(dǎo)致固定資產(chǎn)的使用現(xiàn)狀無法得到有效的控制，問題也不能及時(shí)的得到解決，最終可能會(huì)導(dǎo)致報(bào)廢，更有某些個(gè)人可能會(huì)因?yàn)楣潭ㄙY產(chǎn)缺乏專門的監(jiān)管人員，據(jù)為己有謀取私利，對(duì)于這些現(xiàn)象要嚴(yán)格的制止。這些問題的出現(xiàn)都會(huì)使得國家資產(chǎn)安全受到嚴(yán)重的影響，從而損壞國家安全。最終固定資產(chǎn)管理非常的混亂，無法實(shí)現(xiàn)有效的監(jiān)督和監(jiān)控。

(四)醫(yī)院固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)制度不健全

當(dāng)前在進(jìn)行醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作時(shí)存在資產(chǎn)管理混亂的問題，對(duì)于財(cái)務(wù)賬目不能規(guī)范的處理以及實(shí)際賬務(wù)和實(shí)際的分銷存在不一致的情況。在進(jìn)行資產(chǎn)購置時(shí)采買數(shù)量和實(shí)際的價(jià)值不相符合，登記不全等，只登記數(shù)量，沒有登記資產(chǎn)的采買價(jià)格和規(guī)定使用年限，在進(jìn)行資產(chǎn)盤算時(shí)，無法把固定資產(chǎn)的使用時(shí)間計(jì)算出來，無法提前進(jìn)行購置，在計(jì)算預(yù)算時(shí)無法控制。另外在進(jìn)行固定資產(chǎn)采買之后由于不是專業(yè)人員購置的，專業(yè)性缺失，在登記賬目信息時(shí)出現(xiàn)賬實(shí)不相符的情況。醫(yī)院作為公立機(jī)構(gòu)，也會(huì)出現(xiàn)全國各界的捐贈(zèng)或者通過其他方式取得的資產(chǎn)，這些不同方式在進(jìn)行資產(chǎn)登記時(shí)沒有嚴(yán)格的按照不同分類進(jìn)行區(qū)分，財(cái)務(wù)管理人員在進(jìn)行資產(chǎn)清算的時(shí)候出現(xiàn)實(shí)物和資產(chǎn)不匹配，并且沒有證據(jù)可以進(jìn)行追責(zé)，如何找到資產(chǎn)成了難題。

三、如何提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理能力

(一)建立專職部門，固定資產(chǎn)采買要設(shè)立預(yù)

針對(duì)目前醫(yī)院固定資產(chǎn)存在的權(quán)責(zé)不明的問題，為了能使固定資產(chǎn)發(fā)揮更大的價(jià)值，應(yīng)建立明確的權(quán)責(zé)制度，一方面要建立專職的部門負(fù)責(zé)管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)，另一方面針對(duì)固定資產(chǎn)的購買建立預(yù)算機(jī)制，嚴(yán)格的控制財(cái)政支出，讓國家的每一筆財(cái)政支出都能發(fā)揮最大的價(jià)值。醫(yī)院應(yīng)該從長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展出發(fā)，針對(duì)不同部門的需求調(diào)查后，指定專門的人員負(fù)責(zé)，從資產(chǎn)的購入，嚴(yán)格的登記資產(chǎn)的使用年限，以及資產(chǎn)的賬目明細(xì)，資產(chǎn)的使用制度的嚴(yán)格控制，真正能夠?qū)⒅贫嚷鋵?shí)到位，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)“三賬一卡”的管理制度，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)賬目的主導(dǎo)，總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬，固定資產(chǎn)的管理部門負(fù)責(zé)二級(jí)明細(xì)分類賬，使用部門負(fù)責(zé)建卡或使用臺(tái)賬，形成一套完整的固定資產(chǎn)管理體系。另外建立完備的各項(xiàng)資產(chǎn)管理制度，固定資產(chǎn)在購置的過程中加強(qiáng)管理的透明度以及投標(biāo)和招標(biāo)的透明化。除此之外，任何科室在提出需求之前一定要提前和醫(yī)院提出申請(qǐng)，醫(yī)院的相關(guān)部門在進(jìn)行合理的調(diào)查和預(yù)算計(jì)劃制定后再確定采買，在選擇不同品牌的設(shè)備時(shí)，一定要合理的進(jìn)行論證和研究，保證固定資產(chǎn)購買后的實(shí)用性和科學(xué)性。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員的專業(yè)能力

該項(xiàng)工作需要和醫(yī)院的多個(gè)部門溝通和聯(lián)系，需要管理人員具備專業(yè)知識(shí)，所以管理人員一定要定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，熟悉相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力，與國家的會(huì)計(jì)制度要求相匹配。

(三)借助信息化手段管理固定資產(chǎn)

醫(yī)院固定資產(chǎn)的種類繁多，單靠人工去盤點(diǎn)的難度大，而且需要的人力也比較多，因此醫(yī)院要充分的利用現(xiàn)代化信息技術(shù)和手段，建立固定資產(chǎn)信息管理平臺(tái)。醫(yī)院內(nèi)部要建立信息資源共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將醫(yī)院固定資產(chǎn)的購置、使用處置以及管理等信息展示在這一平臺(tái)上。

四、總結(jié)

在當(dāng)前信息化的進(jìn)程下，醫(yī)院要利用多種渠道，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理能力，使得固定資產(chǎn)發(fā)揮更大的價(jià)值，給醫(yī)院提供最大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，保證醫(yī)院的醫(yī)療水平在新醫(yī)改的制度下更加平穩(wěn)的運(yùn)行。