王 欣

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市臨河區(qū)河套大學(xué)附屬醫(yī)院彩超室 內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

先天性心臟病顧名思義即是胎兒在先天發(fā)育過程之中心臟出現(xiàn)發(fā)育異?；位蛘哒系K缺失，據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示我國(guó)每年由于先天性心臟病疾病死亡的兒童人數(shù)占據(jù)新生兒的3%，對(duì)于患兒、家庭以及社會(huì)都是較為沉重的打擊。因此醫(yī)學(xué)界一直在探尋篩查胎兒先天性心臟病的有效方式，以此干預(yù)患病兒童的出生率以及后期治療預(yù)后，本次研究特別應(yīng)用彩超診查方式進(jìn)行診斷，現(xiàn)報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性我院彩超科在2016 年1 月—2019 年1 月近三年時(shí)段檢查出的意疑似胎兒先天性心臟病的產(chǎn)婦，其中所有孕婦年齡區(qū)間為23 ～35 周歲，平均（28.40±2.09）周歲，胎齡26 ～40 周，平均胎齡為（30.59±3.25）周，本次研究是通過我院倫理委員審核批準(zhǔn)后，孕婦以及家屬應(yīng)當(dāng)知曉并且簽署知情同意書。

1.2 方法

（1）應(yīng)用我院常用的彩色多普勒超聲儀器，檢查時(shí)讓孕婦采用側(cè)臥體位，如若胎位不夠理想，孕婦應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一定時(shí)長(zhǎng)的散步，多種進(jìn)行左右側(cè)不停側(cè)臥移動(dòng)，并且將儀器各參數(shù)提前調(diào)配，探頭頻率控制在3.0MHz 左右。（2）首先進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科檢查，即是孕婦復(fù)位、腹中羊水量、胎兒頭位以及胎兒體位等。（3）然后深入觀察胎兒心臟情況，將胎兒腹部作為橫切面，探尋胎心位置，并且干茶腹部主動(dòng)脈和下腔動(dòng)脈的組織結(jié)構(gòu)，初步判斷心臟康健情況。（4）確定胎兒心臟位置后，應(yīng)當(dāng)從多個(gè)方向了解心房、心室情況，比較左右劃分比例以及連接情況，探尋四腔切面的觀測(cè)效果，并且比較心臟同胸腔面積的比例、月瓣之間的閉合情況。（5）觀察胎兒心室周圍動(dòng)脈發(fā)育情況以及大動(dòng)脈同心臟、靜脈的連接效果，探尋血流實(shí)況，包括血流頻率、指向、速度以及分流情況。（5）如若觀察到胎兒的心臟出現(xiàn)先天的缺陷，應(yīng)當(dāng)再次檢查，并且告知孕婦以及家屬，專業(yè)且溫和詢問是否選擇終止妊娠，如若選擇終止妊娠，應(yīng)當(dāng)對(duì)胎兒進(jìn)行解剖，如若繼續(xù)接續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)每3 周進(jìn)行一次彩超檢查，并且當(dāng)成功生產(chǎn)后100d進(jìn)行復(fù)查彩超。

1.3 效果判定

本次研究中所有產(chǎn)婦再進(jìn)行相關(guān)病理檢驗(yàn)，作為最終檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次研究中檢查情況應(yīng)用SPSS.20 軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次彩超檢查后同病理診斷進(jìn)行比較符合率高達(dá)%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表。

表 彩超同病理診斷結(jié)果比較[n（%）]（n=60）

3 討論

先天性心臟病是較為嚴(yán)重的疾病，患有此類疾病的胎兒出生后身體各項(xiàng)機(jī)能較普通孩童相較甚遠(yuǎn)，并且患病后孩童的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到影響，嚴(yán)重可能直接造成死亡出現(xiàn)。通過早檢查、早應(yīng)對(duì)以及早治療，對(duì)于改善患兒的死亡率是具有現(xiàn)實(shí)意義的[2]。

近年來隨著彩色多普勒超聲檢查技術(shù)應(yīng)用愈發(fā)廣泛，已然在多種病癥的檢測(cè)中起到了較為有效的作用。彩超并非是增加顏色顯示，而是在B 超的基礎(chǔ)上增加臟器以及管腔的詳細(xì)表現(xiàn)，尤其使用于心臟檢測(cè)，能夠較為直觀的展示心臟之中流動(dòng)表現(xiàn)，如若胎兒出現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)性病變，也是能夠快速顯示的[3]。彩超是產(chǎn)科之中較為常用的無創(chuàng)傷類影像學(xué)檢驗(yàn)，通過本次研究能夠直觀觀察到彩超在檢測(cè)胎兒先天性心臟病具有較為高效的準(zhǔn)確率，并且能夠分辨出疾病的具體分類，但是由于胎兒較為有效，因此在診斷之中容易漏診或者誤診，在臨床實(shí)際檢驗(yàn)之中應(yīng)當(dāng)多次多方位進(jìn)行檢查，確保正確率[4]。

綜上所述，采用彩超診查胎兒先天性心臟病具有現(xiàn)實(shí)意義，能夠有效、準(zhǔn)確的觀察出疾病的情況，為臨床應(yīng)用提供了較為真實(shí)的影像學(xué)圖像，值得在臨床之中大力推廣并應(yīng)用。