易欣

高血壓在前期默默無聞，無法引起患者的重視;發(fā)展到后期，一些患者即使吃藥血壓也還是居高不下。最后，高血壓還會發(fā)展出許多難以控制的并發(fā)癥……血壓高低由不得我們自己嗎？其實(shí)，只要更新認(rèn)知、謹(jǐn)遵醫(yī)囑、積極治療、科學(xué)管理，血壓就能由我，不由天！

高血壓，有沒有癥狀都可怕

國家心血管病中心兩項(xiàng)覆蓋廣、規(guī)模大的高血壓管理現(xiàn)況調(diào)查（累計(jì)篩查35歲～75歲城鄉(xiāng)社區(qū)居民超過170萬人）結(jié)果顯示，高血壓檢出率僅為37%。檢出的高血壓患者中知曉率、治療率和控制率分別為36%、23%和6%。

什么是高血壓？

血壓是由心臟泵壓的血量和血管壁對血液的阻力而決定的，心臟泵壓的血量越多，血管越狹窄，血壓也就越高。如果血液對血管的壓力長期都處于有害健康的高水平，那么就被稱作是高血壓。我國認(rèn)為，有害健康的收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg，一般記作>140/90mmHg。

沒有癥狀更可怕

我們都是因?yàn)楦械讲贿m，例如胃痛、頭暈、嗓子痛等等，才會去看醫(yī)生，希望能夠緩解或消除這些癥狀。可以說身體的疼痛和不適其實(shí)是一種自我保護(hù)機(jī)制，在提醒我們需要解決一些健康問題。但血壓增高實(shí)際上是一個(gè)生命指標(biāo)、一個(gè)生命體征數(shù)據(jù)，不少高血壓患者幾乎感覺不到任何癥狀，也就不會主動去醫(yī)院，又或者是沒引起重視，認(rèn)為對自己生活沒有任何影響，所以不是什么大問題。

實(shí)際上呢？高血壓正在悄悄腐蝕你的血管。就像一個(gè)裝修豪華的房子，里面的水管已經(jīng)銹跡斑斑，隨時(shí)可能爆管或者堵塞。推動血管壁的血液壓力過高，這不僅會導(dǎo)致心臟工作過度，還會造成血管壁受損。久而久之，過高的壓力會破壞動脈內(nèi)的組織，進(jìn)一步損害心臟和循環(huán)系統(tǒng)。高血壓比其它所有可預(yù)防的因素更容易導(dǎo)致心臟病或腦卒中死亡，危險(xiǎn)性僅次于吸煙。

有的癥狀，要注意

還有的高血壓患者會出現(xiàn)一些癥狀，如頭暈、氣短等，但這些癥狀太常見了，很容易被誤認(rèn)為是感冒，結(jié)果錯(cuò)過了診斷和治療的機(jī)會。那么如何分辨普通頭暈和高血壓引起的頭暈?zāi)兀扛哐獕阂鸬念^暈主要集中在兩個(gè)時(shí)間段。這是因?yàn)楦哐獕河袃蓚€(gè)峰值，分別是早上6點(diǎn)～10點(diǎn)和下午的16點(diǎn)～18點(diǎn)，在這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)，血壓會升高，因此在這期間發(fā)生頭暈的幾率也會大大增加，高血壓患者在這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)要特別注意。

對血壓要高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求

我國的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是高于140/90 mmHg，但美國心臟病學(xué)會（ACC）和美國心臟協(xié)會（AHA）在兩年前修改了這一診斷標(biāo)準(zhǔn)，其共同發(fā)布的新指南中，高血壓標(biāo)準(zhǔn)變?yōu)榱烁哂?30/80 mmHg。那些原本在高血壓邊緣游走的人，一下子全被劃入了高血壓病人的區(qū)域。

如果自己的心率超80，也要當(dāng)心血壓高！歐洲高血壓學(xué)會發(fā)表的高血壓伴心率增快患者管理共識指出，心率應(yīng)當(dāng)作為高血壓患者綜合評估的重要指標(biāo)，但是目前我國高血壓患者重視心率的很少，往往醫(yī)生和患者都會忽視心率問題。普通高血壓患者，當(dāng)其心率超過每分鐘80次時(shí)就應(yīng)該引起重視。而高血壓合并冠心病或心力衰竭的患者，心率超過每分鐘70次就必須進(jìn)行心率干預(yù)。

世界高血壓聯(lián)盟建議成人要定期測量血壓

18歲以上正常成人每2年至少測量一次血壓;

35歲以上每年都要測血壓;

高血壓易患人群（血壓130 ～ 139mmHg/85 ～ 89mmHg），每6個(gè)月測一次血壓;

高血壓患者定期測量血壓，一般每周一次;

血壓不穩(wěn)定者，每天測量1至2次。

如果你也正好游走于這個(gè)邊緣，要注意些什么呢？

根據(jù)美國心臟病協(xié)會的指南，血壓處于130～139mmHg/80～90mmHg之間的人，需要評估10年心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，如果風(fēng)險(xiǎn)低于10%，改善生活方式，3到6個(gè)月后復(fù)查即可;如果風(fēng)險(xiǎn)高于10%，僅僅改善生活方式不夠，還需要服藥，而且每個(gè)月復(fù)查一次，知道血壓受到控制。

一般來說，年齡越大、體重超重、吸煙、總膽固醇高、有糖尿病的人，未來十年中發(fā)生心腦血管事件的幾率更大。如果你存在這些風(fēng)險(xiǎn)因素，即使血壓還沒有達(dá)到我國的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)該注意血壓檢查與管理。

如果血壓≥140/90mmHg，在改善生活方式的同時(shí)，需要服用兩類不同的藥物，并每月進(jìn)行復(fù)查直至血壓受到控制。

如果血壓>180/120mmHg的血壓屬于危機(jī)高血壓，需要立即到醫(yī)院就診。

另外值得注意的是，血壓在120 ～ 129mmHg/<80mmHg時(shí)，看起來離高血壓還有較長一段距離，但是也應(yīng)該注意改善生活方式，并在3到6個(gè)月后復(fù)查。

如何改變生活方式，才能降低血壓呢？

稍加注意就會發(fā)現(xiàn)，不論是血壓偏高，還是高血壓，指南都建議要改善生活方式。但很多人都難以做到這點(diǎn)，尤其是高血壓本身并沒有什么癥狀，更讓人覺得沒有必要改變讓自己覺得舒服或快樂的生活方式了。

1減肥

因?yàn)槊總€(gè)人的身高不同，所以用BMI來計(jì)算體重較為合理。理想的BMI應(yīng)該為18.5～23.9之間。當(dāng)BMI超過24后，每減去1公斤體重，可以降低1mmHg的血壓。只需減去5公斤體重，你就能夠降低5mmHg的血壓。

2飲食健康

美國國立衛(wèi)生研究院通過大型研究發(fā)展出了一種降壓飲食方法，名為DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension;DASH）飲食。

主食三分之二以上是全谷類

（1） 選用未精制、含麩皮的全谷類或根莖類，取代精制過的白飯、白面制品。

（2） 若無法適應(yīng)全谷類的口感，可部分先以全谷米、豆類或根莖類取代白米，待適應(yīng)后再逐步減少白米的比例即可。

每天吃5份蔬菜和5份水果

（1） 深綠色的蔬菜，每天不可少。

（2） 含鉀豐富蔬菜：芹菜、菠菜、香菰、金針菰，空心菜。

（3） 含鉀豐富水果：哈密瓜、香瓜、桃子、香蕉。

（4） 若選擇100%果汁、新鮮蔬果汁，則不額外添加精致糖為佳。

每天喝2份低脂奶或脫脂奶

（1） 屬于低脂奶或脫脂奶食品：包含低脂或脫脂酸奶、奶酪、奶粉等。

（2） 可于三餐或點(diǎn)心食用。

（3） 可搭配燕麥、麥片，作為早餐食用。

（4） 可入菜，加入低脂奶，可做玉米濃湯、蔬菜濃湯;加入奶酪，可做烤西蘭花。

（5） 飲用乳品有不適者：脹氣、腹瀉，可改用低乳糖或脫乳糖制品。

紅肉改白肉

以豆制品或白肉（如魚肉、去皮禽肉）取代紅肉（牛肉、豬肉等），并減少脂肪性蛋白質(zhì)攝入吸收。

每天吃10克堅(jiān)果，用好油

（1） 堅(jiān)果類：腰果、開心果、松子、核桃、芝麻，可直接吃或入菜。

（2） 可入菜或當(dāng)零食食用，但必須先將要攝食的份量拿出，避免一口接一口，而超出攝食的份量。

（3） 盡量選擇無過多調(diào)味的堅(jiān)果，可防止攝食過多的鹽分及糖。

（4） 烹調(diào)選用好油：橄欖油、沙拉油、葵花子油、芥花油，依照不同烹調(diào)方式選擇適合用油。涼拌、低溫烹煮使用橄欖油，大火煎、炒使用沙拉油。

（5） 搭配清蒸、涼拌、汆燙，可減少烹調(diào)用油，也可減少每日油脂攝取量。

3減少鈉的攝入量

我們所攝入的鈉主要來自于食鹽。如果我們每天吃鹽不超過6克，鈉攝入量就將控制在1500毫克內(nèi)，這能夠降低5～6mmHg的血壓，但如果食鹽攝入量平均每天增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。

我國是吃鹽大國。中國疾病預(yù)防控制中心調(diào)查顯示，全國大約81.6%的居民食鹽的攝入量超過推薦攝入量，北方地區(qū)吃鹽更多。2002～2012年，我國城市居民每日食鹽量從10.9克降至10.3克，但仍超過攝鹽標(biāo)準(zhǔn)。這意味著減鹽是一項(xiàng)艱巨且漫長的任務(wù)。我國衛(wèi)生部門制定的《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012～2015年）》提出將全國人均每日食鹽攝入量下降到9克以下的目標(biāo)。

首先，日常做菜要少放鹽，放了雞精、豆豉、蠔油、咸味的醬之類就別再放鹽。

其次，留心查看食品標(biāo)簽，避開高鹽食品，因?yàn)槲覀償z入的鈉有高達(dá)75%隱藏在加工食品中。高鹽食品指含鹽大于1.5克/100克（或含鈉超過0.6克/100克）的食品，常見的高鹽食品有味精、番茄醬、蠔油、醬油、甜面醬、咸菜、醬菜、濃湯寶、奶酪、蛋糕、面包、點(diǎn)心、冰激凌、薯?xiàng)l、漢堡、比薩、蜜餞、飲料、掛面、方便面、香腸、雞腿、午餐肉等。購買預(yù)先包裝好的食物時(shí)，請閱讀包裝上的營養(yǎng)成分表，如果里面出現(xiàn)“鈉”，或者符號“Na”，就說明含有鈉。

如果攝入鹽過多，最簡便有效的方法就是多飲水。同時(shí)，運(yùn)動、多出汗也可以增加鹽分的排出。

4增加鉀的攝入量

鉀的攝入量增加，可降低血壓。吃高鈉食物的人，如果注意多吃一些富含鉀的食物，有助于控制血壓。美國心臟協(xié)會推薦每天攝入3500毫克～50000毫克的鉀，從而降低4～5mmHg的血壓。

鈉是鹽的重要組成部分，它會使血壓增高，進(jìn)而增加心臟病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn);而鉀可以抵消鈉對血壓帶來的風(fēng)險(xiǎn)，1mmHg鉀的降血壓作用可以抵消3mmHg鈉的升血壓作用。鉀通過擴(kuò)張血管、降低血管阻力與增加尿鈉的排泄，來抵抗高鈉的升血壓作用，同時(shí)降低心臟病、腦卒中等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。不過只有在攝入高鈉（高鹽膳食）而導(dǎo)致的高血壓時(shí)，鉀才有降血壓的作用。研究顯示，在同樣缺鉀或者鉀攝入量較低的情況下，亞洲人的反應(yīng)比歐美人群更明顯，所以我們更應(yīng)該注意補(bǔ)鉀。

多補(bǔ)充含鉀豐富的果蔬。鉀最好的食物來源是蔬菜（尤其是綠色葉菜、菌藻類和薯類）、水果和豆類。一個(gè)烤白薯就含有838毫克的鉀，一杯菠菜汁含有800毫克的鉀，其他含鉀豐富的食品還包括香蕉、橙汁、玉米。

5多運(yùn)動

每周進(jìn)行適量的運(yùn)動，能夠降低血壓5～8mmHg。但在現(xiàn)代社會，久坐不動的生活方式已經(jīng)成為了主流，需要我們

推薦每周做有氧運(yùn)動90～150分鐘，心率維持在心率儲備（=最高心率-靜息心率）的65%～75%;

每周做動態(tài)抗阻運(yùn)動（比如舉杠鈴）90～150分鐘，每次用全力的50%～80%，一共6個(gè)動作，每個(gè)動作重復(fù)10次，共做3組;

每周做3次等距抗阻運(yùn)動（比如握力器），每次用最大握力的30%～40%握2分鐘，重復(fù)4組，每組之間休息1分鐘。

Tips：

你的最高心率為220減去你現(xiàn)在的年齡。例如，年齡為30歲，那么最高心率就是190。

6少喝酒

男性每天攝入酒精不超過2單位，女性每天攝入酒精不超過1單位，血壓能夠下降4mmHg。1單位酒精為10毫升或者8克。1聽（341毫升）啤酒，或1杯（142毫升）紅酒，或1小盅（43毫升）烈性酒中含有1單位酒精。

在血壓治療過程中，飲酒可抵抗藥的降壓作用。如果有高血壓還頻繁飲酒，可能會降低藥物的作用，隨著時(shí)間的推移，這種疾病會變得越來越嚴(yán)重。

許多人發(fā)現(xiàn)喝酒后血壓會下降，所以一些患者美其名曰喝酒能降壓。但他們有所不知的是，在少量飲酒之后，血壓開始下降，是因?yàn)檠軘U(kuò)張，但是之后血管會開始收縮，導(dǎo)致血壓上升，所以并沒有真正的降壓。而且，飲酒導(dǎo)致血壓忽高忽低，血管時(shí)而繃緊，時(shí)而放松，只會使高血壓患者岌岌可危的血管更加脆弱。

如果喝酒，包括紅酒，一定要控制量。經(jīng)常大量飲酒會顯著升高血壓。酒精還會導(dǎo)致心力衰竭、腦卒中，以及心律不齊。過量飲酒會導(dǎo)致甘油三酯升高、癌癥、肥胖、酒精中毒、自殺和事故。所以，如果你從不喝酒，那么也不需要為了“健康益處”而開始喝酒。

高血壓真難治，還是假難治？

除了改善生活方式，控制高血壓還需要配合醫(yī)生積極進(jìn)行治療。但是有的患者血壓就是降不下來，十分難治，令醫(yī)生感到頭疼。這是怎么回事？

我國18歲以上成年人有2.45億人患高血壓，而高血壓前期的比例更是達(dá)到41.3%，人數(shù)達(dá)到4.35億。更嚴(yán)峻的是，高血壓患者中只有不到一半的人知道自己有這個(gè)問題，而把血壓控制好的患者就更少了，只有區(qū)區(qū)15.3%！為什么有這么多人高血壓治療效果不好呢？我們可以把這些患者大致分為兩類，一種是“假難治”高血壓，一種是“真難治”高血壓。

“假的”難治性高血壓

有的患者因?yàn)檠獕簻y量方式不對、對治療的依從性差，又或者是生活方式不健康，所以治療過后，血壓仍然居高不下。

1沒有按照醫(yī)囑服藥

因?yàn)橛械幕颊吆ε聲λ幬镄纬梢蕾?，或者?dān)心藥物帶來不良作用，所以會自行停藥或者少服藥，造成癥狀起伏，血壓不穩(wěn)定。有研究顯示，應(yīng)該服用降血壓藥物的患者中有50%～80%的人未能正確服藥。

吃降壓藥不會形成依賴，應(yīng)該放心按照醫(yī)囑服用。與藥物濫用造成的成癮和依賴不同，降壓藥只是幫助有效地降低血壓。好比天氣很熱，打開空調(diào)后人體就感覺很舒服，到了晚上，氣溫沒有那么高了，就可以不用開空調(diào)了。同樣的道理，血壓升高時(shí)需要使用降壓藥，服藥后血壓降了下來，服用一段時(shí)間后，如果血壓繼續(xù)維持在正常水平，并且在試著停用降壓藥后血壓仍可以維持在正常水平，也完全可以停藥。但如果降壓藥在停用后血壓再次升高，說明不可以脫離藥物，需要長期服用降壓藥，使血壓長期維持在正常狀態(tài)。

至于藥物副作用，大多數(shù)高血壓患者按照醫(yī)囑服藥并不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且醫(yī)生會在復(fù)診的時(shí)候檢查患者的各項(xiàng)器官功能。如果因?yàn)閾?dān)心副作用而私自停藥、減藥，造成血壓反復(fù)才得不償失。

2在服用其他藥物

高血壓患者還會生其他病，也就會服用其他藥物，其中一些藥物可能會導(dǎo)致血壓升高，包括非處方藥的非甾體抗炎藥（NSAIDs），比如布洛芬（ibuprofen），阿司匹林（aspirin）和萘普生（naproxen）等;以及一些處方藥，比如口服避孕藥。所以如果服用其他藥物后血壓出現(xiàn)波動，應(yīng)該告訴醫(yī)生。

另外，在服用降壓藥期間，還需要避免吃柚子或喝柚子茶、柚子汁等，因?yàn)殍肿又械哪撤N成分會影響肝臟中的酶的分泌，使降壓藥的降壓作用成倍增加，造成血壓過低的危險(xiǎn)。

3看到醫(yī)生就血壓高

一些患者的血壓會受“白大褂效應(yīng)”影響，就是患者在醫(yī)院所測的血壓高于在家中的測量結(jié)果，主要是患者焦慮不安的情緒造成的。為了排除“白大褂效應(yīng)”，患者可以在家中使用便攜式監(jiān)護(hù)儀測量血壓，或者佩戴能夠在一天中以特定間隔測量血壓的裝置，消除因緊張情緒引起的血壓變化因素。在使用家用血壓計(jì)時(shí)，別忘了定期校準(zhǔn)，這樣才能準(zhǔn)確測量血壓。

“真的”難治性高血壓

當(dāng)患者采取三種或多種藥物來控制血壓，但血壓仍然不能得到良好控制時(shí)，就可以被診斷為難治性高血壓，又稱頑固性高血壓。

2008年美國AHA心臟病年會公布了頑固性高血壓的定義：應(yīng)用了足夠劑量且合理的3種降壓藥物（包括利尿劑）后，血壓仍在目標(biāo)水平之上，或至少需要4種藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)時(shí)，稱為頑固性高血壓。

1多吃一種藥

一旦確診難治性高血壓，醫(yī)生可能會調(diào)整治療方案?；颊咭话阋呀?jīng)在服用三種不同類型的降壓藥，包括長效鈣通道阻滯劑（CCB），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑（ARB），以及利尿劑。醫(yī)生可能會添加一種鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRS）來阻斷與血壓相關(guān)的醛固酮激素，以幫助降低血壓，也可能用新的藥物來替換之前使用的藥物。

如果加藥后，血壓仍然沒有得到有效控制，也請不要“自暴自棄”，醫(yī)生會停用現(xiàn)在的治療方案，然后開啟新的治療方案。請堅(jiān)持按時(shí)復(fù)診并配合醫(yī)生積極接受治療。

2找出“病根”

許多難治性高血壓都是由另外一種疾病引起的，這被稱作繼發(fā)性高血壓也很重要。因此，要控制血壓，就需要對病因進(jìn)行治療通?？梢灾斡?。有20%的繼發(fā)性高血壓都產(chǎn)生于一種名為“原發(fā)性醛固酮增多癥（primary aldosteronism）”的病癥。繼發(fā)性高血壓的其他主要原因包括慢性腎病和腎動脈狹窄，也就是一條或多條將血液輸送到腎臟的動脈變窄。

繼發(fā)性高血壓大多無有效的預(yù)防措施。及早發(fā)現(xiàn)高血壓并積極查明原因，采取有效的治療手段是避免心腦腎靶器官嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。有遺傳性疾病家族史的患者需進(jìn)行基因篩查。

3改變生活方式

高血壓會導(dǎo)致心腦血管的嚴(yán)重并發(fā)癥，難治性高血壓會進(jìn)一步增加這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以必須通過生活方式和藥物治療的手段來控制血壓。在確診患有難治性高血壓以后，患者一定要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，改善生活方式，比如選擇DASH飲食、減少紅肉、添加糖和鹽分的攝入、控制體重、加強(qiáng)鍛煉等等。另外，喝酒和吸煙也是影響血壓的生活方式因素，所以戒煙戒酒會對血壓產(chǎn)生積極影響。

控制高血壓不是一朝一夕的事情，長期堅(jiān)持治療、保持健康的生活方式、定時(shí)復(fù)診，這些環(huán)節(jié)缺一不可。

控制不好高血壓，會發(fā)生什么？

全球約770萬人死亡可歸因于高血壓，在中國約50%的心腦血管、慢性腎病及糖尿病死亡可歸因于高血壓。高血壓還會引發(fā)很多其他嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓患者及其家屬必須引起重視，對高血壓的并發(fā)癥嚴(yán)防死守。

傷“心”

血壓不斷升高，會促使動脈硬化的發(fā)生，而冠狀動脈是為心臟提供氧氣和營養(yǎng)的主要來源，同樣也會受到影響，因此，許多高血壓患者會患上冠心病等心臟疾病。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的2.6倍左右。而冠心病又會引起心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死等可怕后果。研究顯示，當(dāng)收縮壓每下降10mmHg時(shí)，冠心病的死亡率能下降30%。為了心臟健康，一定要控制好血壓。

如果突然出現(xiàn)心前區(qū)（前胸和左側(cè)乳頭之間的部位）疼痛、胸悶并放射至左肩或左上肢時(shí)，一定要警惕嚴(yán)重的心臟疾病。

傷“腦”

腦梗死? 血壓長期控制不佳，會導(dǎo)致大腦動脈硬化以及血栓的形成，當(dāng)血流阻塞腦動脈時(shí)，就會有發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)。實(shí)際上，高血壓是腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素，大腦內(nèi)動脈硬化、變脆，還有可能增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)收縮壓每下降10mmHg時(shí)，腦梗死的死亡率可下降40%。 此外，最新研究提示高血壓患者并發(fā)腦梗死的比例達(dá)9.1% ，也就是說每11個(gè)高血壓患者中就有一個(gè)會發(fā)生腦梗死。當(dāng)身體出現(xiàn)麻木無力、眩暈或是突然眼前發(fā)黑時(shí)，一定要警惕是否為短暫性腦缺血，這種情況很可能發(fā)展為腦梗死。

癡呆癥? 高血壓還會讓大腦患上癡呆癥?！稓W洲心臟病學(xué)雜志》上的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，高血壓會使人腦出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性變化導(dǎo)致癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)升高。研究人員分析了9772名年齡在44歲至79歲被試者的相關(guān)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，高血壓、高膽固醇、糖尿病、肥胖癥、吸煙等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素與癡呆癥相關(guān)的腦內(nèi)異常變化有關(guān)聯(lián)。而且，這種關(guān)聯(lián)在大腦內(nèi)負(fù)責(zé)復(fù)雜思考能力的區(qū)域尤為明顯。

研究者提醒大家，在心血管疾病的各類風(fēng)險(xiǎn)因素中，吸煙、高血壓、糖尿病這三大因素最值得重視，因?yàn)檫@三大因素引發(fā)的大腦損傷，涉及幾乎所有類型的大腦組織。另外，這次研究還發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人身上具有的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素越多，其大腦健康狀況就越差，比如大腦的萎縮更明顯，而且這種影響在中年階段就會出現(xiàn)。

大腦的衰老和認(rèn)知能力退化，有一些影響因素是人們無法掌控的，比如基因;而上述這些風(fēng)險(xiǎn)因素，相對來說人類還有一些掌控能力，可以戒煙并通過調(diào)節(jié)飲食、鍛煉等方法控制體重和血糖水平，以保持心血管健康。警惕心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素有種種益處，現(xiàn)在要再加一條——能使你的大腦保持健康。

增加孕期風(fēng)險(xiǎn)

患有高血壓疾病的女性懷孕，其心腦血管意外、肝腎功能衰竭、胎盤早剝等問題的發(fā)生幾率會持續(xù)增加;另外，早產(chǎn)、流產(chǎn)的幾率也會增加。如果在備孕階段，就發(fā)現(xiàn)了高血壓的情況（不同日期測血壓三次，血壓均高于140/90 mmHg），應(yīng)該首先去心內(nèi)科接受治療，大多數(shù)人選擇口服降壓藥。等血壓平穩(wěn)之后再準(zhǔn)備生寶寶，一般血壓需要控制在小于140/90mmHg。

還有許多女性孕前血壓正常，懷孕后卻患上了高血壓，這被稱作妊娠期高血壓。我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，城市孕產(chǎn)婦死因中妊娠期高血壓疾病占5.6%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死因妊娠期高血壓疾病占12.4%，均排名第三。

高血壓可能引起孕婦出現(xiàn)肺水腫、急性腎功能衰竭、急性左心衰、腦血管意外、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥，其中，腦血管意外、彌散性血管內(nèi)凝血非常兇險(xiǎn)，是導(dǎo)致妊娠期高血壓孕婦死亡的主要原因。妊娠期高血壓還會引起胎盤供血不足、胎盤功能減退，從而可能引起胎兒宮內(nèi)窘迫、生長受限，導(dǎo)致胎死宮內(nèi)或新生兒死亡。妊娠期高血壓患者因?yàn)橹把獕赫?，所以在早期并不重視血壓問題，直至出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶等癥狀時(shí)，才檢查發(fā)現(xiàn)有高血壓。隨著病情悄然惡化，就有可能發(fā)展到更加危險(xiǎn)的子癇前期，甚至子癇。

為了寶寶和自己的健康，準(zhǔn)媽媽們不論是孕前還是孕中，都應(yīng)該注意監(jiān)控血壓。

增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

一項(xiàng)來自俄亥俄州立大學(xué)威斯納醫(yī)學(xué)中心的研究發(fā)現(xiàn)，與高血壓相關(guān)的激素醛固酮水平的上升或許會增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。腎上腺能夠產(chǎn)生醛固酮，這種化學(xué)物質(zhì)能導(dǎo)致血壓升高，最近的研究還表明，醛固酮還會增加肌肉中胰島素的耐受性，并且損傷胰腺中胰島素的分泌功能，這些作用都會增加個(gè)體患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員對1600名不同人群進(jìn)行了長達(dá)10年的跟蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比醛固酮水平較低的個(gè)體而言，機(jī)體醛固酮水平較高的人群患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會加倍;在特定的種族人群中，這種效應(yīng)甚至?xí)用黠@，華裔患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)可能會增加10倍。研究者推測，這或許是基因差異引起的。

因此，高血壓患者還應(yīng)該注意監(jiān)測自己的血糖。

傷腎

腎臟是我們身體的排泄器官，全身血液會攜帶各種代謝廢物輸送到腎臟，當(dāng)血管壓力過大時(shí)，血管壁變厚、管腔變窄，腎臟供血就會得不到滿足，其組織與功能便會逐漸受損。長此以往，很容易發(fā)生腎臟損害，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致腎功能減退、腎衰竭等。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓導(dǎo)致的慢性腎病已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國家引起尿毒癥的主要病因。

所有高血壓患者都要牢記，高血壓引起的腎臟病變一旦發(fā)生，將終身不可逆！如果高血壓患者的夜尿增多，謹(jǐn)慎起見，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查一下腎臟功能。

意想不到的升壓因素

長時(shí)間暴露于低劑量的電離輻射會增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，常吃烤肉會得高血壓，咖啡也會助紂為虐……快來檢查一下，你身上是否存在這些意想不到的升壓因素？

低劑量輻射

電離輻射對健康有害已經(jīng)人盡皆知，但與此聯(lián)系在一起的往往都是癌癥。最近，美國心臟協(xié)會《高血壓》雜志上刊登的一項(xiàng)研究卻顯示，長時(shí)間暴露于低劑量的電離輻射會增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

該研究包括俄羅斯一家大型核電企業(yè)的22，000多名工人。這些工人在1948年至1982年間被雇用，平均工作時(shí)間為18年。一半人在那里工作了十多年。所有工人每年至少進(jìn)行一次全面的健康檢查和篩查測試，每五年進(jìn)行一次高級評估。研究人員評估了截至2013年的工人健康記錄，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超過8，400名工人（38%）被診斷患有高血壓。

這是首次有研究發(fā)現(xiàn)，電離輻射會導(dǎo)致高血壓。如果因?yàn)楣ぷ髟蛐枰佑|電離輻射，應(yīng)該關(guān)注自己的血壓。

焦香的烤肉

表皮略帶焦香的烤肉更具風(fēng)味，然而常吃可能增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。美國哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院一項(xiàng)研究顯示，常吃“炭化”的肉類食品，如烤肉，可能增加罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)?？磥?，飲食健康不僅要注意肉類攝入量，還得注意烹飪方式。

這一發(fā)現(xiàn)依據(jù)三項(xiàng)長期健康研究，合計(jì)涉及近10.4萬名美國人。研究開始之初，所有被試者都不是高血壓、心臟病患者，多數(shù)被試者一周食肉至少兩次。隨后12至16年間，超過3.7萬名參與者患上了高血壓。數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，每月食用烤肉15次以上的被試者，罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)比每月吃烤肉少于4次的人高17%;喜歡食用全熟肉類的被試者者罹患高血壓風(fēng)險(xiǎn)比喜歡略生肉類的被試者高15%。研究中的肉包括牛肉、禽肉和魚肉。

研究者認(rèn)為，原因可能在于食物“炭化”。食物在被烤焦的過程中會產(chǎn)生很多化學(xué)物質(zhì)，包括雜環(huán)芳香胺和多環(huán)芳香烴，實(shí)驗(yàn)室研究顯示，這些化學(xué)物質(zhì)會引起炎性反應(yīng)，從而增加高血壓等疾病風(fēng)險(xiǎn)。相比起烤，以“中等溫度持續(xù)”烹飪?nèi)忸?，如煎，可能是較為健康的選擇。

腸道微生物群不健康

美國休斯頓大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，腸道中寄居的微生物群落或許在其患高血壓上扮演著重要角色。

實(shí)驗(yàn)中，一組大鼠患有高血壓，另外一組大鼠血壓正常，研究人員從大鼠的大腸中移除了一部分生物組織，隨后給予為期10天的抗生素來改變其腸道的微生物群。接著，研究者將高血壓大鼠原本的微生物群落轉(zhuǎn)移到正常血壓的大鼠機(jī)體中，同時(shí)將正常大鼠原本的微生物群落轉(zhuǎn)移到高血壓大鼠機(jī)體中。在“交換了”腸道微生物群后，研究者發(fā)現(xiàn)，正常大鼠的血壓開始升高了，更有意思的是，高血壓大鼠的血壓則出現(xiàn)了略微下降。這說明，血壓與我們腸道內(nèi)的微生物息息相關(guān)。

除了血壓，腸道微生物群的健康對我們的消化、代謝以及情緒也有著極其重要的影響。想要維持健康的腸道微生物群，除了避免濫用抗生素以外，還要注意飲食，比如少吃鹽。美德兩國科學(xué)家曾發(fā)現(xiàn)，高鹽飲食會擾亂腸道微生物固有的平衡，尤其是導(dǎo)致對鹽分極其敏感的乳酸菌數(shù)量大幅減少，沒了乳酸菌，人體的自身免疫功能就會出現(xiàn)異常，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病。而補(bǔ)充乳酸菌對高鹽飲食導(dǎo)致的高血壓有一定治療效果。

不靠譜的家用血壓計(jì)

很多家庭購買了家用血壓監(jiān)測設(shè)備，但是《美國高血壓日報(bào)》的研究顯示，家用血壓檢測設(shè)備的準(zhǔn)確率非常低，只有大約 30%。而相信檢測結(jié)果很可能會導(dǎo)致患者做出錯(cuò)誤的判斷。

研究者對比了幾十家家用血壓檢測設(shè)備，他們發(fā)現(xiàn)，在 70% 的情況下，這些設(shè)備檢測結(jié)果都不準(zhǔn)確，這一研究結(jié)果為成千上萬在家中測量血壓的患者帶來了困擾，很不利于血壓的控制。在此次研究中，研究人員分析了 85 名患者的血壓監(jiān)測結(jié)果，研究人員將家用血壓計(jì)測量的結(jié)果與黃金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，家用血壓計(jì)測量出的結(jié)果雖然與黃金標(biāo)準(zhǔn)存在著一定差距。除此之外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，男性出現(xiàn)的差值比女性患者更為嚴(yán)重，這一原因尚不得而知。

在購買了家用血壓測試設(shè)備時(shí)，應(yīng)該先將家用設(shè)備讀數(shù)與醫(yī)院所用設(shè)備讀數(shù)進(jìn)行比較，而且需要多檢測幾次，根據(jù)多次檢測的結(jié)果來判斷自己的血壓數(shù)值。這樣再用家用設(shè)備自測血壓時(shí)，才能夠有更準(zhǔn)確的判斷。

讓血壓升高的咖啡

研究表明，含咖啡因的咖啡會使血壓快速升高，而不含咖啡因的咖啡則不會?？Х纫蛩坪跏怯绊懷獕旱囊粋€(gè)主要因素，因此，專家提出，它也會誘發(fā)心血管事件的發(fā)生。但如果經(jīng)常喝咖啡，對咖啡因產(chǎn)生了耐受，那么血壓就不再受咖啡因的影響了。于是，這造成了一個(gè)問題，那些偶爾喝咖啡的人（每周喝咖啡不超過2次），可能會因?yàn)轱嬘每Х榷绊懜哐獕旱脑\斷與治療。

倫敦勞森健康研究所發(fā)現(xiàn)，即使一杯咖啡因含量較低的咖啡，也會顯著降低了非洛地平緩釋片等降壓藥的作用。如果喝咖啡的人想要這類藥物起作用，須增加服用劑量，但這可能也會增加藥物所帶來的副作用。另外，如果患者喝了咖啡之后去看他們的醫(yī)生，將會使其高血壓的診斷和治療復(fù)雜化。血壓的急劇升高可能會導(dǎo)致醫(yī)生給他們開過多的降壓藥。因此，高血壓患者最好不要喝咖啡，尤其是在去醫(yī)院復(fù)查的當(dāng)天。

童年心理陰影

一篇發(fā)表在《循環(huán)》雜志上的研究報(bào)告，有童年期心理陰影（遭受過虐待、忽視或家庭出現(xiàn)問題等）的年輕人的血壓會明顯高于其他同齡人。該研究包括年齡區(qū)間為5歲～35歲的400名患者。研究人員通過調(diào)查問卷的形式收集了參與者童年的不幸經(jīng)歷，并分為了三個(gè)類別：童年虐待（精神、肉體、性），忽視（精神、肉體）以及家庭環(huán)境不正常（長期虐待、精神疾病、暴力、家庭成員中有罪犯、雙親不和等）。同時(shí)，每1到2年檢查一次他們的血壓。研究持續(xù)了從23年。

69%的被試者經(jīng)歷過至少一次童年創(chuàng)傷。最常見的是父母不和。五分之一的被試者經(jīng)歷過4種以上的童年創(chuàng)傷。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過很多童年創(chuàng)傷的年輕人相比于同齡的其他人群血壓的上升速度相對較快。在30歲以后，他們之間的這項(xiàng)差異會更加明顯。在38歲時(shí)，他們的收縮壓與舒張壓分別超出對照組人群9.3mm Hg與7.6mm Hg。這說明，除了基因、食物、運(yùn)動習(xí)慣等等因素，社會因素也會對血壓產(chǎn)生影響。