劉惠娟 邱 江

( 1) 重慶青年職業(yè)技術(shù)學(xué)院，400712，重慶； 2) 西南大學(xué)，400715，重慶 )

1 引 言

抑郁癥是一種常見的精神障礙，主要表現(xiàn)為認(rèn)知、情感和行為障礙，以情緒低落、思維遲緩為典型癥狀，它不僅影響患者的情緒、思維、人際交往及軀體功能，也給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān).大量研究表明，抑郁體驗(yàn)過程的特殊觀念是抑郁癥的核心，即患者常常抱有自己無能、沒有價(jià)值、無力改變、受人指責(zé)的消極想法，并將之看作是對(duì)現(xiàn)實(shí)情景的精確反映[1].世界衛(wèi)生組織研究表明到2020年抑郁癥將成為除了冠心病以外的人類第二大疾病.目前，我國(guó)成年人中抑郁癥的發(fā)病率也十分堪憂(女性發(fā)病率達(dá)19.5%，男性發(fā)病率達(dá)16.7%)，并且這其中10%-15%的個(gè)體伴有自殺傾向[2].由此，抑郁癥作為當(dāng)前亟需解決的精神心理衛(wèi)生問題理應(yīng)受到全社會(huì)的重點(diǎn)關(guān)注.

人格(Personality)是指一個(gè)人與社會(huì)環(huán)境彼此作用表現(xiàn)出來的一種區(qū)別于他人獨(dú)特的行為模式、思想模式和情緒反應(yīng)特征[3].人格作為人生成敗的根源之一，它決定著一個(gè)人的生活方式，甚至決定一個(gè)人的命運(yùn)[4,5].美國(guó)心理學(xué)家艾森克基于前人的研究成果在特質(zhì)水平的基礎(chǔ)上進(jìn)行高度的提取和概括，抽象出人格的三個(gè)維度：外向性、神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì).因此，他認(rèn)為可以借助人格三維度對(duì)氣質(zhì)類型加以劃分，進(jìn)而來描述人格的個(gè)體差異[6].

氣質(zhì)是指一個(gè)人典型的、穩(wěn)定的心理活動(dòng)特點(diǎn)，包括個(gè)體心理活動(dòng)的速度(思維速度)、強(qiáng)度(如情緒體驗(yàn)的強(qiáng)弱)、穩(wěn)定性(如注意力集中時(shí)間的長(zhǎng)短)和指向性(如內(nèi)外向性)，這些心理活動(dòng)特征的不同組合便構(gòu)成了氣質(zhì)類型.氣質(zhì)類型是在個(gè)體生理因素基礎(chǔ)上長(zhǎng)期受環(huán)境作用而形成的穩(wěn)定個(gè)性心理特征.美國(guó)心理學(xué)家艾森克根據(jù)外向性(內(nèi)傾—外傾)和神經(jīng)質(zhì)(情緒穩(wěn)定—不穩(wěn)定)這兩個(gè)基本的人格維度，將人格分為四種氣質(zhì)類型：不穩(wěn)定內(nèi)傾型(抑郁質(zhì))：這種氣質(zhì)類型的個(gè)體心思細(xì)膩、觀察力強(qiáng)、情感體驗(yàn)感受性強(qiáng)、性格內(nèi)向、多愁善感、行動(dòng)緩慢、內(nèi)向、多愁善感；不穩(wěn)定外向性(膽汁質(zhì))：這種氣質(zhì)類型的個(gè)體熱情奔放、精力旺盛、脾氣沖動(dòng)急躁、反應(yīng)迅速草率、情緒外露；穩(wěn)定外向性(多血質(zhì))：這種氣質(zhì)類型的個(gè)體善于交際、活潑好動(dòng)、反應(yīng)迅速、情緒敏感多變、容易接受新事物；穩(wěn)定內(nèi)傾型(粘液質(zhì))：這種氣質(zhì)類型的個(gè)體穩(wěn)重沉靜、沉默寡言、善于忍耐、反應(yīng)緩慢但沉著堅(jiān)定、情緒內(nèi)隱.

艾森克通過發(fā)展皮質(zhì)喚醒理論來闡明造成個(gè)體氣質(zhì)類型差異的生理原因.該理論認(rèn)為上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)與個(gè)體外向性的行為表現(xiàn)密切相關(guān)，表現(xiàn)為外向者的皮質(zhì)喚醒水平低于內(nèi)向者，因此外向者對(duì)于來自外界刺激的敏感性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于內(nèi)向者[7].內(nèi)向者對(duì)于外界刺激非常敏感，即使是一點(diǎn)微小的刺激也可能會(huì)達(dá)到他們的感覺閾限.因此，內(nèi)向者比較喜歡安靜的環(huán)境，喜歡獨(dú)處，吵雜的環(huán)境會(huì)給他們帶來超過最佳承受水平的刺激.而外向者因?yàn)楦杏X閾限較高，對(duì)外界刺激的反應(yīng)比較遲鈍，所以他們更傾向于積極尋求新鮮的事物和刺激，來補(bǔ)償自己較低的激活水平，使自身達(dá)到一種興奮的狀態(tài)，所以他們更喜歡成群結(jié)隊(duì)的進(jìn)行集體社交活動(dòng)，熱鬧的環(huán)境能使他們發(fā)揮出最佳的情緒水平[6].此外，也有研究表明內(nèi)向者在壓力事件下更容易做出倉(cāng)促的決定，相反，外向的人在壓力事件下相對(duì)會(huì)保持冷靜進(jìn)行必要的分析[8].

抑郁作為一種情緒適應(yīng)問題，對(duì)個(gè)體的心理健康、認(rèn)知方式、社會(huì)功能以及家庭和社會(huì)有著廣泛的不良影響[9,10].Beck的抑郁理論強(qiáng)調(diào)個(gè)體對(duì)自身、外界和未來的認(rèn)知評(píng)價(jià)傾向(即個(gè)體對(duì)與自身有關(guān)事件發(fā)展趨勢(shì)或后果的評(píng)價(jià)傾向于樂觀和悲觀)正是抑郁產(chǎn)生的重要原因[11,12].有關(guān)神經(jīng)質(zhì)、外向性與情緒調(diào)節(jié)對(duì)抑郁情緒影響的研究認(rèn)為，高神經(jīng)質(zhì)個(gè)體的性格特點(diǎn)使得他們更容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，心理健康狀況也比較差，因?yàn)樗麄兤毡閷?duì)負(fù)面情緒更地地重視和抑制，此外，內(nèi)向型個(gè)體因?yàn)榱?xí)慣于掩飾自身的情緒也容易導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生[13,14].大量前人研究發(fā)現(xiàn)，與低神經(jīng)質(zhì)個(gè)體相比，高神經(jīng)質(zhì)對(duì)負(fù)性事件刺激表現(xiàn)出更強(qiáng)的情緒反應(yīng)、更差的情緒感知、情緒應(yīng)對(duì)和情緒體驗(yàn)[15]；依賴于采用煩惱和無效的逃避等適應(yīng)不良的應(yīng)對(duì)策略[16]，因此，高神經(jīng)質(zhì)個(gè)體經(jīng)常體驗(yàn)到更多的如焦慮、抑郁、羞愧、難堪、內(nèi)疚等負(fù)性情緒[17].

此外，神經(jīng)質(zhì)和外向性在認(rèn)知評(píng)價(jià)傾向與抑郁關(guān)系的中介調(diào)節(jié)作用，也就是說抑郁質(zhì)個(gè)體表現(xiàn)為悲觀傾向時(shí)，更易出現(xiàn)抑郁等不良情緒.心理健康狀況可能也比多血質(zhì)的個(gè)體更差[18].抑郁質(zhì)和膽汁質(zhì)群體是極易產(chǎn)生心理障礙的高敏感群體，而且抑郁質(zhì)者的比率顯著高于膽汁質(zhì)者；而多血質(zhì)和粘液質(zhì)群體則有利于出現(xiàn)心理極健康群體，而且多血質(zhì)者的比率顯著高于粘液質(zhì)者.這不僅與情緒的穩(wěn)定性相關(guān)，還有一個(gè)重要因素是性格的外向性，內(nèi)向性格者在皮層—網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)回路有較高的活動(dòng)水平，容易表現(xiàn)為敏感、多疑、不愛交際、固執(zhí)、悲觀等不利于錯(cuò)誤認(rèn)知改變的特點(diǎn)，導(dǎo)致負(fù)性情緒的累積，進(jìn)而引發(fā)心理障礙的產(chǎn)生，大量的臨床資料也顯示, 具有心理疾病的患者，他們?cè)谏≈靶愿?0%以上屬于內(nèi)向性格；與內(nèi)向性格者相比，外向性格者在皮層-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)回路的活動(dòng)水平較低，所以較強(qiáng)的外部刺激作用才會(huì)引起他們出現(xiàn)沖動(dòng)、敵對(duì)、情緒化等情緒反應(yīng)，造成人際關(guān)系緊張、心理問題堆積, 最終產(chǎn)生心理障礙；然而，外向者直率的性格，使其對(duì)負(fù)性情緒的壓抑較少，心理能量能夠在一定程度上得到釋放，故出現(xiàn)心理障礙的人數(shù)比率比內(nèi)向性格者要少[19,20].

隨著磁共振技術(shù)的迅速發(fā)展，大量探索抑郁神經(jīng)基礎(chǔ)的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑郁癥與情緒加工相關(guān)腦區(qū)(例如杏仁核、扣帶回、背內(nèi)側(cè)前額皮層以及背外側(cè)前額葉等等)的活動(dòng)緊密聯(lián)系[21,22].此外，也有研究強(qiáng)調(diào)皮層—邊緣系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)在情緒失調(diào)中的作用，認(rèn)為背側(cè)網(wǎng)絡(luò)(背內(nèi)側(cè)前額葉、背外側(cè)前額葉、背側(cè)前扣帶回、后扣帶回)以及腹側(cè)腦區(qū)(膝下扣帶回、杏仁核)是導(dǎo)致抑郁癥發(fā)病的關(guān)鍵腦區(qū)[23,24].基于結(jié)構(gòu)態(tài)的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)海馬旁回、眶額皮層、扣帶回以及尾狀核等區(qū)域灰質(zhì)體積的減小與抑郁癥也存在強(qiáng)相關(guān)[25-27].此外，以內(nèi)側(cè)前額葉、后扣帶、楔前葉、內(nèi)外側(cè)頂葉及頂下皮質(zhì)等為主要構(gòu)成的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)被普遍認(rèn)為是個(gè)體在清醒狀態(tài)時(shí)大腦活動(dòng)的一種狀態(tài)，因此，有學(xué)者表明抑郁癥發(fā)病的另一重要原因可能與具有自我參照加工和注意定向功能的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部腦區(qū)各部位活動(dòng)的同步性有關(guān)[28].

格雷理論[29]提出與氣質(zhì)類型密切相關(guān)的兩個(gè)系統(tǒng)：行為抑制系統(tǒng)(Behavioral Inhibition System，BIS)和行為激活系統(tǒng)(Behavioral Activation System，BAS)，行為抑制系統(tǒng)參與行為反應(yīng)抑制、對(duì)潛在威脅的注意定向及喚醒的增強(qiáng)；對(duì)非獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰和新奇刺激比較敏感，行為抑制系統(tǒng)會(huì)抑制個(gè)體減慢甚至停止自己的行為反應(yīng)，這種行為系統(tǒng)在高神經(jīng)質(zhì)個(gè)體身上容易得到激活，其神經(jīng)機(jī)制可能與中隔-海馬回系統(tǒng)有關(guān)；行為激活系統(tǒng)對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)、非懲罰刺激做出反應(yīng)，一旦激活就會(huì)產(chǎn)生趨近行為，并體會(huì)到正向情緒，如興奮、快樂、希望等，這種行為系統(tǒng)在高外向性個(gè)體身上容易得到激活，其神經(jīng)機(jī)制可能與大腦的中樞邊緣區(qū)域的多巴胺系統(tǒng)有關(guān).

神經(jīng)質(zhì)與掌管情緒刺激(尤其是對(duì)厭惡、威脅刺激)的評(píng)價(jià)與識(shí)別和情緒狀態(tài)生成的腦區(qū)存在顯著的關(guān)系 (例如，顳葉、杏仁核、扣帶皮層、基底神經(jīng)節(jié)和額葉腦回)[30-32].神經(jīng)質(zhì)是由扣帶皮層、額葉皮層、腦島和杏仁核共同支配的谷氨酸系統(tǒng)來調(diào)節(jié)的[33-35].另外也有部分研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)與右側(cè)小腦、左側(cè)額上回、雙側(cè)杏仁核、海馬旁回、右側(cè)顳中回的灰質(zhì)顯著相關(guān)[36].

研究人格特質(zhì)與參與情緒刺激的處理相關(guān)大腦結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，對(duì)進(jìn)一步了解抑郁和社交焦慮癥的易感性具有重要意義[37].目前越來越多的研究發(fā)現(xiàn)外向性與內(nèi)側(cè)眶額葉皮層體積顯著相關(guān)，且這個(gè)區(qū)域的認(rèn)知功能主要涉及獎(jiǎng)賞信息的加工.Cremers等研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)外向特質(zhì)與個(gè)體的參與社會(huì)信息的處理和社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)額葉皮層的體積和厚度有關(guān)[38-44].人格特質(zhì)中主管內(nèi)外向性傾向的中樞是起源于中腦并受紋狀體、額葉皮質(zhì)、杏仁核和海馬支配控制的多巴胺能系統(tǒng)[33].

2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1被 試本實(shí)驗(yàn)選取99名來自某醫(yī)院精神科門診和住院的抑郁癥患者(男37人，女62人)，平均年齡為38歲；同時(shí)從社區(qū)招募97名與抑郁組在性別、年齡和受教育程度上相匹配的健康被試(男43人，女54人)，平均年齡為32歲.實(shí)驗(yàn)開始前，同所有參與實(shí)驗(yàn)的被試簽署知情同意書，并告之具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容.

抑郁組篩選標(biāo)準(zhǔn)：1) 符合DSM-IV關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn).2) 符合17項(xiàng)版漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)(HAMD>17).3) 年齡18～60歲.4) 無嚴(yán)重軀體疾病以及其它精神類疾病.5) 近三個(gè)月內(nèi)未服用過激素制劑等.6) 至少2周無急、慢性感染，無創(chuàng)傷、炎癥、發(fā)熱及過敏史.7) 無酒精及藥物濫用史.8) 無核磁共振檢查禁忌要求，如患體內(nèi)帶有金屬動(dòng)脈夾、金屬假牙、心臟起搏器、節(jié)育器等金屬植入物以及患有幽閉恐懼癥.

控制組篩選標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本實(shí)驗(yàn)的健康志愿者，17項(xiàng)版漢密爾頓抑郁量表得分小于7，無精神疾病家族史，其余同抑郁癥患者入組標(biāo)準(zhǔn)第3)-8)條.

抑郁組和控制組在性別、年齡、受教育程度上均無顯著差異(P>0.05).所有被試體內(nèi)均無任何金屬植入物(如金屬假牙、節(jié)育環(huán)等).

2.2實(shí)驗(yàn)材料中國(guó)修訂版艾森克人格問卷( Eysenck Personality Questionnaire, EPQ)可用于測(cè)量個(gè)體的氣質(zhì)類型[45].本問卷共包含三個(gè)維度、四個(gè)分量表、八十五題，采用“是”“否”的回答方式.其中，外向性(E)量表包含21個(gè)條目，用來測(cè)量個(gè)體的外顯和內(nèi)隱傾向，高分者表現(xiàn)為情緒外露，好交際，沖動(dòng)等特征；低分者表現(xiàn)為情緒內(nèi)隱，善獨(dú)處，穩(wěn)定等特征；神經(jīng)質(zhì)(N)量表包含24個(gè)條目，用來測(cè)量個(gè)體的情緒穩(wěn)定性，高分者表現(xiàn)為緊張、焦慮、擔(dān)憂、悶悶不樂、憂心忡忡，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈；低分者情緒反應(yīng)緩慢且較輕微，善于自我控制.各量表標(biāo)準(zhǔn)分的平均數(shù)為50，標(biāo)準(zhǔn)差為10.E、N兩個(gè)分量表的信度系數(shù)分別為0.88和0.80.

漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)作為臨床上被廣泛使用的他評(píng)抑郁量表，是漢密爾頓在1960年編制完成的，信效度較高.該量表總共有三個(gè)版本，本研究中使用的是17項(xiàng)版.問卷采用0～4的五級(jí)評(píng)分法：評(píng)分從0到4程度依次加重.最終通過總分來判斷個(gè)體的抑郁程度，小于7分代表無抑郁；7～17分代表可能有輕或中度抑郁；大于24分代表嚴(yán)重抑郁.本量表總分評(píng)定的信度系數(shù)為0.88～0.99.

貝克抑郁量表(Beck Depression Inventory, BDI)具有較高的信效度，也是最常用的抑郁自評(píng)量表.量表共包含21個(gè)條目，通過總分來判斷個(gè)體的抑郁程度，≤4分代表無抑郁或極輕微抑郁；5～13分代表輕度抑郁；14～20分代表中度抑郁；21分或以上代表重度抑郁.本量表克朗巴赫α系數(shù)為0.94.

行為抑制/激活系統(tǒng)量表(Behavioral Inhibition System and Behavioral Activation System Scale, BAS/BIS)測(cè)量被試的行為抑制與激活水平.本量表共20個(gè)項(xiàng)目，分為兩個(gè)行為系統(tǒng)：行為抑制系統(tǒng)和行為激活系統(tǒng)(包括驅(qū)力、愉悅追求和獎(jiǎng)賞反應(yīng)三個(gè)子維度).問卷采用4級(jí)評(píng)分法：1) “完全同意”；2) “部分同意”；3) “部分不同意”；4) “完全不同意”.本研究中BAS維度克朗巴赫α系數(shù)為0.81，BIS 維度克朗巴赫α系數(shù)為0.80.

2.3實(shí)驗(yàn)程序被試進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，首先簽署知情同意書.然后由主試介紹實(shí)驗(yàn)程序，被試在掃描室外完成一對(duì)一講解指導(dǎo)語并施測(cè)問卷，所有問卷一次完成，然后由掃描員將其送入掃描室，進(jìn)行靜息態(tài)和結(jié)構(gòu)像的掃描.

2.4數(shù)據(jù)采集本實(shí)驗(yàn)使用西南大學(xué)腦成像中心的3-T磁共振掃描儀(Siemens Magnetom TrioTim)進(jìn)行3D-T1結(jié)構(gòu)像數(shù)據(jù)的掃描.3D-T1結(jié)構(gòu)像掃描參數(shù)：重復(fù)時(shí)間(repetition time, TR)/回波時(shí)間(echo time, TE)/反轉(zhuǎn)時(shí)間(inversion time，TI)= 1 900 ms/2.52 ms/900 ms，反轉(zhuǎn)角(flip angle)=9°，176層，層厚(thickness)= 1.0 mm，矩陣大小(matrix size)= 256*256，體素大小(voxel size)= 1*1*1.

在掃描過程中，使用圓形的極化頭線圈，并在線圈中放入泡沫軟墊以盡量減少被試的頭動(dòng)；讓被試安靜的躺在磁共振機(jī)器中，閉著眼睛休息，全身放松，保持清醒，不要想任何特定的事情，在整個(gè)掃描過程中保持頭和身體不動(dòng).

2.5數(shù)據(jù)預(yù)處理使用Matlab 2010a(MathWorks Inc., Natick, MA, USA)和內(nèi)嵌于Matlab 2010a的SPM 8 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK; www.fil.ion.ucl.ac/spm) 對(duì)掃描圖像進(jìn)行分析處理.首先，用SPM 8打開每個(gè)被試的原始核磁成像，對(duì)受到明顯的偽影污染以及呈現(xiàn)解剖異常的被試大腦圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行剔除.其次，在預(yù)處理之前，為了達(dá)到更精確地配準(zhǔn)，我們逐個(gè)手動(dòng)設(shè)置每個(gè)被試大腦結(jié)構(gòu)圖像的前聯(lián)合和后聯(lián)合對(duì)齊.然后，對(duì)預(yù)處理后獲得的大腦結(jié)構(gòu)圖像進(jìn)行基于體素的形態(tài)學(xué)分析(VBM).本研究使用DARTEL來分析大腦結(jié)構(gòu)像數(shù)據(jù).DARTEL在解剖配準(zhǔn)過程中采用微分同胚的算法[46]，使得配準(zhǔn)結(jié)果比傳統(tǒng)的基于體素的形態(tài)學(xué)分析處理流程所得結(jié)果更為精確.DARTEL處理流程如下：第一步，分割.使用SPM 8里的New Segment工具對(duì)每個(gè)被試的T1像在被試原始空間內(nèi)進(jìn)行組織分割，得到灰質(zhì)、白質(zhì)、腦脊液三種組織圖像.該工具里的分割算法是傳統(tǒng)統(tǒng)一分割算法(the unified segmentation algorithm)的改進(jìn)版本.第二步，這196個(gè)被試的分割組織圖像(本研究目的在于考察灰質(zhì)、白質(zhì))在DARTEL 模板創(chuàng)建工具中生成被試特異性的灰質(zhì)模板和白質(zhì)模板.DARTEL根據(jù)每個(gè)被試的組織圖像計(jì)算估計(jì)一組最佳的平滑變形參數(shù)，生成一個(gè)共同的平均模板.計(jì)算每個(gè)組織圖像配準(zhǔn)到這個(gè)平均模板的變形參數(shù)，再根據(jù)這個(gè)變形參數(shù)生成一個(gè)新的平均模板，不斷進(jìn)行這個(gè)過程，直到變形函數(shù)收斂.最終得到最優(yōu)的被試特異性灰質(zhì)模板和白質(zhì)模板.第三步，標(biāo)準(zhǔn)化.將原始的組織圖像用創(chuàng)建的灰質(zhì)模板和白質(zhì)模板進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，所得到的標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)應(yīng)用于相應(yīng)的原始圖像，得到最終標(biāo)準(zhǔn)化的全腦灰質(zhì)圖像和全腦白質(zhì)圖像標(biāo)準(zhǔn)坐標(biāo)空間為蒙特利爾神經(jīng)學(xué)研究所標(biāo)準(zhǔn)空間(Montreal Neurological Institute, MNI).用10 mm的半高寬值(full-width at half-maximum)對(duì)灰質(zhì)圖像和白質(zhì)圖像進(jìn)行平滑，再通過雅克比行列式(Jacobian Determinants) 的校正，所得到的圖像就可以進(jìn)行灰質(zhì)體積的比較.

2.6數(shù)據(jù)分析用SPM8對(duì)預(yù)處理過后得到的灰質(zhì)體積(GMV)圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在全腦分析水平上，運(yùn)用多元線性回歸模型來探索哪些腦區(qū)的局部灰質(zhì)體積和氣質(zhì)類型(艾森克人格問卷得分)相關(guān).為了控制大腦本身大小的個(gè)體差異對(duì)局部大腦灰質(zhì)體積的影響，我們首先提取出全腦的灰質(zhì)體積值.因?yàn)槟挲g會(huì)對(duì)腦的形態(tài)產(chǎn)生影響，所以在分析過程中我們把年齡作為協(xié)變量.為了控制由于每個(gè)個(gè)體的發(fā)育程度不同造成的全腦灰質(zhì)體積對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能的影響，我們把全腦灰質(zhì)體積也作為協(xié)變量.在分析過程中，為了把研究限制在白質(zhì)和灰質(zhì)中，我們用SPM8軟件包中自帶的工具制作了樣本總體的mask并把它用于分析中過程中需要的外顯mask(http://www.cs.ucl.ac.uk/staff/g.ridgway /masking/ ).這種方法避免了在分析數(shù)據(jù)過程中因?yàn)槭褂媒^對(duì)或相對(duì)閾限值mask所引起的一些潛在的感興趣的體素被排除在外.因此將每個(gè)被試的性別、年齡、受教育水平以及全腦灰質(zhì)體積作為協(xié)變量進(jìn)行控制，每個(gè)被試的艾森克人格問卷得分作為自變量，每個(gè)體素的灰質(zhì)體積作為因變量.關(guān)于組分析結(jié)構(gòu)中，使用REST中的AlphaSim程序進(jìn)行蒙特卡羅模擬(Monte Carlo simulation)多重比較校正，對(duì)每個(gè)體素閾值設(shè)在P<0.01，團(tuán)塊大小為大于1 153個(gè)體素(參數(shù):單個(gè)體素P=0.001，1 000次迭代，F(xiàn)WHM=10 mm).

隨后通過提取第一步分析得到的六個(gè)感興趣腦區(qū)的兩組被試灰質(zhì)體積，對(duì)四種氣質(zhì)類型(膽汁質(zhì)組、抑郁質(zhì)組、多血質(zhì)組、粘液質(zhì)組)的抑郁組和控制組被試采用SPSS16. 0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行2*4的方差分析.

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所有輸入計(jì)算機(jī)的行為問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理.

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

3.1行為結(jié)果結(jié)果顯示，抑郁組和控制組被試年齡、學(xué)歷和性別上均無顯著差異；在神經(jīng)質(zhì)、外向性、BDI以及HAMD得分上均有顯著差異，表現(xiàn)為抑郁組被試的神經(jīng)質(zhì)、BDI和HAMD得分均顯著高于控制組，外向性得分卻顯著低于控制組.對(duì)四種不同氣質(zhì)類型的抑郁組和控制組被試在年齡、性別、教育年限、神經(jīng)質(zhì)、外向性、BDI、HAMD、BAS/BIS問卷得分上作進(jìn)一步單因素方差分析，結(jié)果顯示抑郁癥四組被試在年齡、性別、教育年限、BDI、HAMD得分上均無顯著差異(P>0.05)，在神經(jīng)質(zhì)、外向性、BAS/BIS問卷得分均有顯著差異(P<0.05).正常人四組被試在年齡、性別、教育年限上均無顯著差異(P>0.05)，在神經(jīng)質(zhì)、外向性、BDI、HAMD、BAS/BIS問卷各維度得分均有顯著差異(P<0.05).差異的具體事后比較結(jié)果見表1.圖1、圖2所示為四種不同氣質(zhì)類型抑郁組和控制組被試的人口學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：年齡、性別、教育年限、神經(jīng)質(zhì)得分、外向性得分、BDI得分、HAMD得分、BAS/BIS得分、氣質(zhì)類型.

表1 抑郁組和控制組的人口學(xué)指標(biāo)以及臨床指標(biāo)

圖1 抑郁組和控制組被試中四種氣質(zhì)類型所占的比例

3.2抑郁組和控制組腦區(qū)差異為了探究大腦結(jié)構(gòu)在抑郁組和控制組上的差異，我們對(duì)兩組被試進(jìn)行了雙樣本t檢驗(yàn).將抑郁組和控制組分別回歸了年齡、性別、教育程度以及全腦灰質(zhì)體積之后得到差異腦區(qū).結(jié)果顯示，與控制組相比，抑郁癥病人組在左側(cè)頂上小葉(x,y,z=-25，-58，-46，t=-3.64)、左側(cè)梭狀回(x,y,z=34，-1，-36，t=-3.73)、左側(cè)顳上回(x,y,z=-43，-10，-12，t=-3.19)、左側(cè)額下回(x,y,z=-42，15，24，t=-4.12)、右側(cè)中央前回(x,y,z=25，-15，66，t=-4.10)以及左側(cè)中部扣帶(x,y,z=-9，-30，45，t=-3.71)的灰質(zhì)體積顯著減小(圖3，表2).

圖2 抑郁組和控制組被試中四種氣質(zhì)類型在問卷得分上的差異

圖3 抑郁組和控制組在局部灰質(zhì)體積上的差異

腦區(qū)右/左MNI坐標(biāo)XYZ核團(tuán)大小(體素)t-值頂上小葉左-25-58465 547-3.64梭狀回左34-1-367 224-3.73顳上回左-43-10-123 392-3.19額下回左-4215241 177-4.12中央前回右25-15662 291-4.10中部扣帶左-9-30454 732-3.71

3.3磁共振結(jié)果為了探究四種氣質(zhì)類型的抑郁組和控制組被試在研究一中六個(gè)感興趣腦區(qū)上灰質(zhì)體積的差異，我們將上述分析中得到的頂上小葉、梭狀回、顳上回、額下回、中央前回和中部扣帶六個(gè)腦取得灰質(zhì)體積提取出來在四種氣質(zhì)類型和兩個(gè)組別上進(jìn)行2*4方差分析(圖4).

4 討 論

通過采用2*4方差分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，膽汁質(zhì)和粘液質(zhì)兩種氣質(zhì)類型的抑郁、控制兩組被試在頂上小葉的灰質(zhì)體積上差異顯著；膽汁質(zhì)和粘液質(zhì)兩種氣質(zhì)類型的抑郁、控制兩組被試在梭狀回的灰質(zhì)體積上差異顯著；抑郁質(zhì)和多血質(zhì)兩種氣質(zhì)類型的抑郁、控制兩組被試在顳上回的灰質(zhì)體積上差異顯著；膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)兩種氣質(zhì)類型的抑郁、控制兩組被試在額下回的灰質(zhì)體積上差異顯著；膽汁質(zhì)、抑郁質(zhì)和多血質(zhì)三種氣質(zhì)類型的抑郁、控制兩組被試在中央前回的灰質(zhì)體積上差異顯著；抑郁質(zhì)和多血質(zhì)兩種氣質(zhì)類型的抑郁、控制兩組被試在中部扣帶的灰質(zhì)體積上差異顯著.下面我們將對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論.

神經(jīng)質(zhì)與參與識(shí)別和評(píng)價(jià)情感刺激和情緒狀態(tài)的生成大腦區(qū)域關(guān)系密切，例如杏仁核、扣帶、顳葉、額葉、腦島等區(qū)域[30,32].此外，外向性和被認(rèn)為是社會(huì)獎(jiǎng)賞和一直控制的關(guān)鍵腦區(qū)的額葉灰質(zhì)體積和厚度顯著相關(guān)[39,41-43].此外，梭狀回、額葉、杏仁核和海馬等區(qū)域也是影響外向性的關(guān)鍵腦區(qū)[33].

頂上小葉作為抑郁癥異常腦區(qū)的核心結(jié)構(gòu)，在抑郁癥的不同階段都存在著結(jié)構(gòu)異常[47,48].頂葉的主要功能是警覺和定向，在注意過程中起導(dǎo)向作用[49,50].正常的被試在面對(duì)負(fù)性環(huán)境的時(shí)候，能夠很快的從負(fù)性注意中分離出來，使自己不至于長(zhǎng)時(shí)間的沉浸在負(fù)性情緒中，這樣可以很好的調(diào)節(jié)自己.頂葉受損會(huì)導(dǎo)致抑郁癥患者對(duì)新意刺激的注意能力下降，因此，當(dāng)個(gè)體遭遇負(fù)面信息時(shí)，通過轉(zhuǎn)移注意力進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的能力降低，長(zhǎng)此以往形成一種消極的惡性循環(huán)，心情也隨之變得越來越壓抑[51].

圖4 四種氣質(zhì)類型的兩組被試在ROI腦區(qū)上灰質(zhì)體積的差異

梭狀回等腦區(qū)與負(fù)性情緒加工有關(guān).通過功能磁共振研究，Surguladze等發(fā)現(xiàn)在加工悲傷情緒時(shí)，抑郁癥患者較正常個(gè)體的梭狀回區(qū)域出現(xiàn)了明顯激活[52,53]，同時(shí)在抑郁癥易感個(gè)體中該結(jié)論也得到了論證.此外，抑郁癥個(gè)體的梭狀回體積較正常人偏小，表明該區(qū)域與個(gè)體的負(fù)性認(rèn)知加工偏向有關(guān)[54].已有研究表明，梭狀回的激活可能與個(gè)體的注意偏向和對(duì)情緒信息的覺察有關(guān)，表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)情緒的覺察程度越高，梭狀回的激活程度越大，即外傾被試存在對(duì)正性刺激的注意偏向[55,56].同時(shí)，此結(jié)論在抑郁易感人群身上也得到了驗(yàn)證.因此，表明梭狀回對(duì)于個(gè)體的情緒狀態(tài)、注意偏向等具有重要影響.本研究發(fā)現(xiàn)，膽汁質(zhì)抑郁癥患者左側(cè)梭狀回的局部灰質(zhì)體積較小，表明膽汁質(zhì)個(gè)體對(duì)日常生活事件采用負(fù)性視角，表現(xiàn)出更強(qiáng)的情緒反應(yīng)，傾向于認(rèn)為這些事情具有威脅性，容易產(chǎn)生抑郁癥行為和回避退縮行為，這些行為反之又會(huì)加重抑郁情緒，因此形成惡性循環(huán).

大腦顳葉結(jié)構(gòu)與抑郁癥的負(fù)性癥狀，如負(fù)性自動(dòng)思維、負(fù)性情緒沉浸、快感缺失等有密切聯(lián)系.前人研究結(jié)果顯示，抑郁癥病人在顳上回結(jié)構(gòu)出現(xiàn)顯著異常[52,57].顳葉與情緒的加工有關(guān)，同時(shí)在與非應(yīng)激患者相比應(yīng)激患者組在雙側(cè)顳上回激活顯著增加.顳上回的異?？赡芘c抑郁癥病人負(fù)性自動(dòng)思維、負(fù)性情緒沉浸加工過程有關(guān)[58].此外，還有研究發(fā)現(xiàn)顳葉與內(nèi)心情緒狀態(tài)的表征十分一致[59,60].因此，顳葉結(jié)構(gòu)的異常，會(huì)引起負(fù)性情緒、快感缺失等癥狀，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)導(dǎo)致個(gè)體抑郁加重.

額葉一直被認(rèn)為是參與社會(huì)信息處理和獎(jiǎng)賞的重要腦區(qū)，與情緒反應(yīng)、抑制控制等密切相關(guān)[37].感覺處理敏感性理論表明,額葉皮層不僅對(duì)抑制控制更加敏感，還與調(diào)整情緒和情感有關(guān)[43].并且其對(duì)人格特質(zhì)的形成有著不可忽視的作用，前人研究發(fā)現(xiàn)，額葉活動(dòng)涉及愉悅情緒處理，神經(jīng)質(zhì)、外向性與大腦左側(cè)的額葉部分局部一致性呈負(fù)相關(guān)，由于額葉是大腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的重要節(jié)點(diǎn)，這一發(fā)現(xiàn)表明默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)可以用來預(yù)測(cè)個(gè)體差異的氣質(zhì)類型.Rauch等研究發(fā)現(xiàn)個(gè)體在人格外向性上的表現(xiàn)與額葉的灰質(zhì)體積具有相關(guān)關(guān)系[37,38,44].例如，前人研究發(fā)現(xiàn)額葉結(jié)構(gòu)的異常與負(fù)性情緒體驗(yàn)具有強(qiáng)相關(guān)[33].本研究發(fā)現(xiàn)，抑郁組個(gè)體左側(cè)額下的灰質(zhì)體積相比于控制組更小，這表明個(gè)體在沖動(dòng)控制、決策、情緒調(diào)整方面的特征可能在氣質(zhì)類型形成之前就已經(jīng)出現(xiàn)了[32].

多項(xiàng)研究表明，中央前回作為負(fù)責(zé)執(zhí)行控制重要結(jié)構(gòu)前額葉的一個(gè)部分，其灰質(zhì)體積與外向性呈顯著負(fù)相關(guān)，對(duì)認(rèn)知體驗(yàn)有關(guān)的信息進(jìn)行提取，進(jìn)而對(duì)個(gè)體的思想和行為進(jìn)行調(diào)節(jié)控制[61-64].抑郁癥病人中央前回的灰質(zhì)結(jié)構(gòu)異常，致使額葉(中央前回)的執(zhí)行控制減弱了，使得個(gè)體反復(fù)沉浸在負(fù)性情緒體驗(yàn)當(dāng)中[65].

扣帶中部與參與識(shí)別、評(píng)價(jià)情感刺激以及情緒狀態(tài)的生成存在顯著相關(guān)，尤其是在應(yīng)對(duì)厭惡和威脅等情緒刺激時(shí)[30-32].扣帶回是情感整合的重要腦區(qū)，同時(shí)也是邊緣系統(tǒng)的重要組成部分，其不同區(qū)域和杏仁核、下丘腦、前額葉皮層以及腦干均有著密切的纖維聯(lián)系，而這些腦區(qū)在抑郁癥的情緒、認(rèn)知、軀體癥狀等方面扮演著重要角色[31,66].前人研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)與扣帶灰質(zhì)體積顯著兩種截然相反的相關(guān)關(guān)系，扣帶回具有情緒加工、處理的功能，扣帶回通過它這種功能影響人格特質(zhì)的形成.因此，扣帶回結(jié)構(gòu)異?？赡軙?huì)導(dǎo)致其與聯(lián)系腦區(qū)的情感體驗(yàn)不佳，從而引發(fā)抑郁癥[64].扣帶回、腦島的局部一致性與外向性顯著正相關(guān)，暗示了具有情緒加工、處理功能的腦區(qū)會(huì)對(duì)外向性這一特質(zhì)的形成產(chǎn)生影響[61-63].本文研究發(fā)現(xiàn)抑郁質(zhì)和多血質(zhì)個(gè)體的扣帶回比控制組體積更小，而抑郁質(zhì)和多血質(zhì)作為兩種相反的氣質(zhì)類型同時(shí)受到扣帶回區(qū)域的情緒調(diào)節(jié)，說明具有抑郁癥患者更可能加強(qiáng)負(fù)性情景記憶、減弱正性情景記憶，從而導(dǎo)致持續(xù)的負(fù)性情緒.

綜上所述，與控制組相比，抑郁癥患者的左側(cè)頂上小葉、左側(cè)梭狀回、左側(cè)顳上回、左側(cè)額下回、右側(cè)中央前回以及左側(cè)中部扣帶區(qū)域的局部灰質(zhì)體積顯著較小.然而這些差異腦區(qū)在四種不同氣質(zhì)類型抑郁個(gè)體身上各有表現(xiàn)，膽汁質(zhì)抑郁組患者，在左側(cè)梭狀回和右側(cè)中央前回灰質(zhì)體積顯著減?。灰钟糍|(zhì)抑郁組患者，在左側(cè)MCC、左側(cè)額下回和左側(cè)顳上回灰質(zhì)體積顯著減?。欢嘌|(zhì)抑郁組患者，在左側(cè)MCC灰質(zhì)體積顯著減?。徽骋嘿|(zhì)抑郁組患者，在左側(cè)頂上小葉灰質(zhì)體積顯著減小.因此，我們認(rèn)為大腦不同區(qū)域的異常結(jié)構(gòu)可能在很大程度上影響了不同氣質(zhì)類型罹患抑郁癥的可能性，表明不同氣質(zhì)類型對(duì)抑郁癥的神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常具有一定的特異性.

5 結(jié) 論

本研究采用行為分析和形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)分析來識(shí)別同種氣質(zhì)類型兩組研究被試間的差異.經(jīng)過研究我們發(fā)現(xiàn)，較小的扣帶、頂下、顳葉和梭狀回使個(gè)體更容易具有負(fù)性認(rèn)知加工偏向；異常的額葉、中央前回體積，容易致使個(gè)體執(zhí)行或者抑制功能降低，導(dǎo)致出現(xiàn)負(fù)性情緒.總的來說，我們的研究結(jié)果為人格的研究領(lǐng)域、理論解釋提供了新的方向和證據(jù)，這些研究結(jié)果可能為個(gè)體由消極的人格特質(zhì)發(fā)展為抑郁癥提供生物基礎(chǔ)，也為個(gè)體心理健康的預(yù)測(cè)和早期心理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供潛在的生物學(xué)標(biāo)記.