鄺翠瓊，莫玉芳，梁偉光，張 揚，嚴愛芬，王 強，郭嘉亮，杜 卓*

（1.佛山市第一人民醫(yī)院藥學部，廣東佛山528000；2.中山大學附屬佛山醫(yī)院，廣東佛山528000；3.佛山科學技術(shù)學院藥學系，廣東佛山528000）

實習是課堂教學轉(zhuǎn)為理論聯(lián)系實際、鞏固所學知識并且提高獨立解決問題能力的重要階段，而醫(yī)院藥房則是藥學專業(yè)學生的主要實習場所。與教室教學不同的是，醫(yī)院藥房是一個動手操作較強、體力消耗較大的地方[1]，在醫(yī)院藥房現(xiàn)場條件下可以充分考驗學生的動手能力以及耐力。通過藥房實習，學生不僅可以更好地掌握理論知識和操作技能，而且能為以后的就業(yè)儲備一些專業(yè)經(jīng)驗和方法?，F(xiàn)將對2012級藥學本科生去醫(yī)院藥房實習前的心態(tài)調(diào)查報告如下。

1 調(diào)查內(nèi)容

1.1 調(diào)查對象及方法

調(diào)查對象為佛山科學技術(shù)學院醫(yī)學院藥學系全日制2012級藥學本科大三年級第二學期全體學生，共計71人（女生37人，男生34人）。于2015年4月20日年級會議期間，采取現(xiàn)場發(fā)放問卷，20 min后當場收回的方式進行調(diào)查。

1.2 調(diào)查項目

本問卷的調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院藥房實習效果的影響因素、臨床藥學知識的最佳學習方式、培養(yǎng)醫(yī)院藥師與患者溝通技巧、不同等級醫(yī)院藥房的實習意愿、對醫(yī)院藥房實習的態(tài)度。問題由提問和備選項組成，有單選與不定項選擇兩種形式。

1.3 統(tǒng)計學方法

本文采用人工統(tǒng)計的方法和EXCEL進行計數(shù)統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院藥房實習效果的影響因素

通過實習可以改善學生的知識結(jié)構(gòu)，提高其藥學服務(wù)技能[2]，本研究針對醫(yī)院藥房實習效果的影響因素問卷調(diào)查統(tǒng)計如表1所示。由表1可知，帶教教師的講解和學生的認真觀摩領(lǐng)會（分別占84.5%和81.7%）成為兩個主要影響因素。實習效果跟藥房帶教老師所具有扎實的基本功與嚴謹?shù)膸Ы虘B(tài)度有關(guān)[3]。82.4%的男生側(cè)重于自己認真觀摩并學習領(lǐng)會，而97.3%的女生更加看重藥房帶教藥師的講解。表明在醫(yī)院藥房實習中女生傾向于藥師的講解著手，也就是傾聽方式。而男生更注重自己的領(lǐng)會，即主動性學習，這也是性別不同帶來的認識差異。

表1 醫(yī)院藥房實習效果的影響因素（不定項選擇）

2.2 臨床藥學知識的最佳學習方式

臨床藥學的核心是合理用藥，從而使病人獲取最佳的治療效果。當前我國醫(yī)院藥師正由傳統(tǒng)的藥品提供者轉(zhuǎn)變成藥學服務(wù)者，但我國藥學教育與此要求相比尚有差距，臨床藥學專業(yè)教育迫切需要完善和提高[4]。因此作為一名藥學人員，掌握臨床藥學知識顯得尤為重要。本研究針對臨床藥學知識的最佳學習方式問卷調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果如表2所示。由表2可知，就臨床藥學知識的最佳學習方式，認為是藥房藥師和臨床醫(yī)師實習帶教的分別為76.1%和74.7%。83.8%的女生贊同臨床醫(yī)師實習帶教，70.6%的男生傾向于藥房藥師實習帶教。由于臨床藥學是一個醫(yī)藥學交叉融合的專業(yè)[5]，而對于由藥師帶教還是臨床醫(yī)師帶教這個問題并無定論，但本調(diào)查顯示在男女學生間是有差異的。

表2 臨床藥學知識的最佳學習方式（不定項選擇）

2.3 培養(yǎng)醫(yī)院藥師與患者溝通技巧

現(xiàn)在醫(yī)院藥學工作重點是以患者為中心，并開展藥學監(jiān)護為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學服務(wù)[6]。為適應新形勢，加強藥師與患者的聯(lián)系，促進雙方信息的溝通[7]，顯得尤為重要。這不僅可以防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生，而且可以提高患者用藥的依從性[8]。本研究針對培養(yǎng)醫(yī)院藥師與患者溝通技巧問卷調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果如表3所示。由表3可知，對于培養(yǎng)醫(yī)院藥師與患者溝通技巧，大學生中男生和女生基本一致。94.59%的女生和85.29%的男生均認為是工作中培養(yǎng)并提高。其次學習臨床醫(yī)患溝通技巧，女生為83.78%，男生則是70.59%。表明大部分同學認為培養(yǎng)醫(yī)院藥師與患者溝通技巧是工作中培養(yǎng)。

表3 培養(yǎng)醫(yī)院藥師與患者溝通技巧（不定項選擇）

2.4 不同等級醫(yī)院藥房實習的意愿

本科生中男生和女生對于去醫(yī)院藥房的選擇順序是一樣的，本研究針對不同等級醫(yī)院藥房實習的問卷調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果如表4所示。由表4可知，位列第一的是市區(qū)三甲醫(yī)院，女生占了86.1%，男生為91.2%。而最末位的均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，女生和男生所占的百分比分別為2.7%和0.0%。從這些數(shù)據(jù)可以看出，絕大部分本科生的意愿是去市區(qū)三甲醫(yī)院實習，極少有人愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實習。三甲醫(yī)院的優(yōu)勢是硬基礎(chǔ)和軟實力、完善的組織機構(gòu)、齊備的設(shè)施設(shè)備、充分的專科細分、過硬的技術(shù)水平、名列前茅的科研力量[9]、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)以及政府和群眾較高的滿意度[10]是吸引本科生去實習的主要因素。而三甲醫(yī)院的實習崗位有限及其就業(yè)的門檻較高。因此藥學本科生就業(yè)應主要立足于基層醫(yī)療單位。

表4 不同等級醫(yī)院藥房實習的意愿（不定項選擇）

2.5 對醫(yī)院藥房實習的態(tài)度

關(guān)于對醫(yī)院藥房的實習態(tài)度問卷調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果如表5所示。由表5可知，72.97%的女生和70.59%的男生都認為目前就業(yè)門檻高，去醫(yī)院實習后也難留下來工作。可見大部分藥學本科生認為在醫(yī)院實習后很難留下來工作，這與當今醫(yī)院藥房的處方調(diào)劑崗位空位少[11]、大型三甲醫(yī)院對藥學專業(yè)人員每年的需求不大[12]，且藥學本科生不考慮在基層醫(yī)院工作以及目前就業(yè)競爭激烈有很大的關(guān)系。

表5 對醫(yī)院藥房實習的態(tài)度（不定項選擇）

3 討論

隨著我國加入WTO和勞動人事制度的改革[13]，擴招后的藥學學生已進入就業(yè)高峰期，畢業(yè)就業(yè)面臨著壓力與挑戰(zhàn)。而且醫(yī)改深入也迎來就業(yè)的機遇，因此醫(yī)院藥房實習顯得必要[14]。對于一名藥學專業(yè)的本科生而言，醫(yī)院藥房的實習尤為重要，它不僅可以加強藥學理論知識，而且可以為以后的工作奠定基礎(chǔ)。對于醫(yī)院實習效果的影響因素，84.5%本科生選擇了藥房帶教藥師的講解；對于臨床藥學的最佳學習方式，76.1%的本科生選擇了藥房藥師的帶教；對于培養(yǎng)醫(yī)院藥師與患者的溝通技巧，90.1%選擇了在工作中培養(yǎng)并不斷提高；對于去不同等級醫(yī)院藥房實習，87.3%選擇去市區(qū)三甲醫(yī)院實習；而對于醫(yī)院藥房實習的態(tài)度，71.8%選擇了醫(yī)院就業(yè)門檻高，實習后難留下來工作。

綜合可得本科生的實習心態(tài)：醫(yī)院藥房實習效果影響最大的是藥房藥師的帶教講解；對于臨床藥學知識的最佳學習方式，大部分女生贊成臨床醫(yī)師的實習帶教；對于培養(yǎng)醫(yī)院藥師與患者的溝通技巧，大部分認為是工作中培養(yǎng)并提高；藥學本科生愿意去市區(qū)三甲醫(yī)院實習，但很難留下來工作。調(diào)查結(jié)果提示高校要應適當引導大學生去基層醫(yī)院實習。本調(diào)查了解了本科生對將去醫(yī)院藥房實習的心態(tài)，可為高校合理安排大學生實習提供調(diào)查依據(jù)。