文/王磐

現(xiàn)階段，醫(yī)院在工作過程中，患者的病案是以傳統(tǒng)的紙質(zhì)形式進行存儲，需要查閱病案的臨床醫(yī)護人員是通過對實體病案的借閱對患者的既往病史進行查看，這種使用病案的方式效率低下，并且在反復借閱的過程中病案的管理難度很高。如果病案信息全部進行數(shù)字化整個病案管理無論是醫(yī)護人員的使用還是醫(yī)院的病案信息管理部門都能實現(xiàn)工作上質(zhì)的飛躍，進一步促進醫(yī)院的快速發(fā)展。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)應用在病案統(tǒng)計工作中的重要作用

1.1 簡化醫(yī)院的工作流程

醫(yī)院傳統(tǒng)搜集病案的方式是使用人工的方式進行搜集，并且使用人工的方式將相關(guān)的文件進行歸檔，并且在進行資料調(diào)取時，也是使用人工的方式進行調(diào)取，這種方式相對的較為繁瑣，并且會大量的浪費管理人員與工作人員的時間，大大降低了工作人員的工作效率，浪費了醫(yī)院的人力資源，降低了工作人員的工作質(zhì)量。使用信息化管理的方式對病案進行搜集與管理工作，可以簡化醫(yī)護人員及信息數(shù)據(jù)管理人員的工作流程，降低數(shù)據(jù)管理人員在搜集及歸納工作中出現(xiàn)錯誤的機率，可以提高醫(yī)護人員的工作質(zhì)量。醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)人員在工作過程中，應使用信息系統(tǒng)對醫(yī)院的財務及患者的情況進行綜合管理，使管理工作與行政工作相結(jié)合，確保醫(yī)院的管理工作可以為自身提高醫(yī)療水平做出貢獻。使用信息系統(tǒng)對患者的病案進行管理可以使醫(yī)院在進行病案管理中，降低人力資源成本，促進醫(yī)院的快速發(fā)展。

1.2 實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享

傳統(tǒng)的病案管理方式是使用手工對病例進行搜集與管理，會在歸檔及調(diào)檔方面浪費較多的時間，并且醫(yī)生在進行病案研究時要進入實體資料室才能完成調(diào)檔工作，這種情況就會浪費醫(yī)護人員時間，使醫(yī)護人員的工作效率降低。并且手工調(diào)檔與歸還工作較為繁瑣，也會造成人力資源浪費。使用信息管理的方式進行管理，醫(yī)護人員會根據(jù)患者的情況將患者的病情信息及治療手段錄入管理系統(tǒng)內(nèi)，并且管理系統(tǒng)會分類儲存患者的病例，方便醫(yī)護人員在使用時在類目下尋找。通常情況下，醫(yī)療資料以及相關(guān)數(shù)據(jù)具有一定的復雜性，涉及到出院資料、治療情況等各類信息，人工整理難度較大，并且容易出現(xiàn)紕漏。若將全部病案信息統(tǒng)一錄入至信息系統(tǒng)內(nèi)，通過電腦程序的輸入與輸出，不僅可以方便查找，還能夠有效保管，防止信息丟失，減輕了管理人員的工作壓力，事務處理方向更加明確，調(diào)動了管理人員的工作積極性，病案信息的保管質(zhì)量得到可靠的保障。對于醫(yī)院而言，病案資料的保存代表著整個醫(yī)院的管理水平，在處理醫(yī)患事件方面發(fā)揮著重要的作用。因此，醫(yī)院應提高重視，可以按照醫(yī)護人員的工作需求設(shè)計管理系統(tǒng)，使得管理系統(tǒng)更加的智能化，更能貼合醫(yī)護人員的工作。另外，計算機專業(yè)技術(shù)人員應根據(jù)醫(yī)院對于管理系統(tǒng)的適應情況，不斷地對計算機管理系統(tǒng)進行合理的完善，使得管理系統(tǒng)更加的智能化。例如：為了便于醫(yī)生更快的了解到患者的病情情況，可增設(shè)醫(yī)生工作站、醫(yī)學影像系統(tǒng)，只需在端口查詢患者的病例信息，便可直接獲取到更多的數(shù)據(jù)，以便后期臨床治療方案的制定。由此可見，信息系統(tǒng)的建立，是醫(yī)院進入新時代的主要體現(xiàn)形式，也是提高醫(yī)院信息化水平的重要路徑。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)在病例統(tǒng)計工作中的應用分析

2.1 及時核對HIS報表數(shù)據(jù)

醫(yī)護人員使用管理系統(tǒng)工作時，應及時對HIS表格進行核對，減少HIS表格中數(shù)據(jù)不合理的現(xiàn)象。相關(guān)管理人員應根據(jù)HIS表格中不合理的數(shù)據(jù)進行重新校對，保證數(shù)據(jù)的真實性，并且在工作過程中相關(guān)人員應不斷地對表格中的數(shù)據(jù)進行整理，防止數(shù)據(jù)輸入與導出中出現(xiàn)錯誤，進而對醫(yī)護人員使用資料產(chǎn)生影響，降低醫(yī)護人員的工作效率，使得醫(yī)護人員不能充分的利用HIS表格提高自身的工作水平，導致醫(yī)院的發(fā)展受到限制。數(shù)據(jù)管理人員應及時將相關(guān)的表格導出，并且使用電話訪問的方式對相關(guān)數(shù)據(jù)進行核實，保證數(shù)據(jù)的準確性，一旦發(fā)現(xiàn)錯誤的數(shù)據(jù)，就應與相關(guān)的主治醫(yī)生進行聯(lián)系，及時更正HIS表格中的數(shù)據(jù)，以確定數(shù)據(jù)的真實性。使用HIS表格可以為醫(yī)護人員進行工作時提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，使其在醫(yī)護人員的工作中及醫(yī)院的發(fā)展中發(fā)揮重要的作用。

2.2 核對患者住院登記信息

醫(yī)護人員在工作過程中會對系統(tǒng)中的相關(guān)信息進行核對，尤其是對每天患者的信息進行統(tǒng)計與核對。這項工作中掛號處的會計人員會對患者的姓名、性別、所掛科室等基本進行錄入，為醫(yī)生對患者進行診斷奠定基礎(chǔ)，使醫(yī)生明確患者的基礎(chǔ)信息。并且在患者就診中，相關(guān)醫(yī)護人員還會對患者的各項生命體征進行檢測、輸入，錄入患者的一些關(guān)鍵性信息，醫(yī)生根據(jù)患者的各項數(shù)據(jù)對患者的疾病進行診斷，提高醫(yī)生診斷的準確性。醫(yī)生在對患者治療過程中，還會將相關(guān)醫(yī)囑輸入信息系統(tǒng)，為護理人員對患者進行護理提供依據(jù)。在實際工作中，相關(guān)數(shù)據(jù)管理人員會根據(jù)患者的情況進行信息整理，并且對相關(guān)數(shù)據(jù)進行核對，以此保證數(shù)據(jù)的真實性，形成具有可靠性的數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)生提高自身的醫(yī)療水平提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，進而促進醫(yī)院在新形勢下的快速發(fā)展。

2.3 降低儲存成本、節(jié)約物理空間

現(xiàn)如今，各種信息設(shè)備普遍應用于人們的工作與學習當中，在提高工作效率與質(zhì)量方面發(fā)揮出了更大的作用。醫(yī)院作為救死扶傷的主要場所，為了確保各項診療工作能夠有效進行，必須做好每位患者的病案管理工作，不僅可以避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，還能夠彰顯出醫(yī)院整體的管理水平，便于醫(yī)院長期、穩(wěn)定的發(fā)展。不過，由于醫(yī)院患者人數(shù)較多，病案管理資料內(nèi)容復雜多樣，僅憑借人為的力量很難確保工作的質(zhì)量，甚至還會出現(xiàn)較多的人為誤差。因此，醫(yī)院應做到與時俱進，合理利用現(xiàn)有的各種資源，以提高病案管理工作質(zhì)量和效率為宗旨，將信息系統(tǒng)融入到病案管理工作當中，將復雜的病案資料整理工作進行細分化，減少紕漏，便于工作人員進行統(tǒng)一管理，實現(xiàn)醫(yī)院病案管理工作的進一步創(chuàng)新。此外，醫(yī)院病案管理工作的實施效果，還與相關(guān)工作人員的績效掛鉤，相關(guān)流程復雜多變，增加了員工的工作壓力，且涉及到較多的重復性勞動，在以往的工作模式下，往往會浪費較多的人力資源，最終影響到醫(yī)院的效益。現(xiàn)如今，信息系統(tǒng)已經(jīng)得到了較為廣泛的應用。在該系統(tǒng)的使用下，病案信息的錄入與編輯得到簡化，只需要輸入關(guān)鍵詞或拼音首字母，便可獲取想要的病例信息，減少了人工操作時帶來了麻煩，整個操作過程簡單、快速，并且信息存儲的準確性和完成性得到強有力的保障，大大提高了信息資源的利用效率，減少了不必要的成本支出，起到節(jié)約物理空間的效果。

可以說，信息系統(tǒng)的應用為病案管理人員提供了更多的便利，是醫(yī)院進入信息化時代發(fā)展的必要趨勢。在這種管理模式下，借助現(xiàn)代信息設(shè)備的幫助，以單子化錄入的方式，將各類報表中的信息輸送至醫(yī)師手中，并且提供下載服務，縮小了報表存儲的空間，且具有較強的適應性，對外界環(huán)境無特殊要求，便于對信息進行備份并管理，各項信息數(shù)據(jù)得到長期保存，不易丟失，確保了病案信息管理的安全性。

2.4 加強人員培訓

醫(yī)院引進信息系統(tǒng)對醫(yī)院進行管理時，要求相關(guān)醫(yī)護人員不僅要具有較強的醫(yī)療專業(yè)知識，還要具有一定的計算機知識，可以熟練的操作信息系統(tǒng)，使醫(yī)護人員可以利用信息系統(tǒng)進行病情查詢，進而確保信息管理系統(tǒng)可以在醫(yī)護人員工作中充分發(fā)揮其重要作用。此外，在實際工作中，相關(guān)醫(yī)護人員還要熟練的掌握智能化設(shè)備的使用知識，進而提高醫(yī)護工作的智能化水平。因此，醫(yī)院應定期對醫(yī)護人員進行培訓，在提高醫(yī)護人員自身專業(yè)知識的同時，不斷地提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)，以滿足時代信息化要求，進而促進醫(yī)院的快速發(fā)展。

3 結(jié)論

新形勢下，醫(yī)院相關(guān)管理人員在工作時，引進了信息系統(tǒng)對相關(guān)的患者病歷進行全面的管理，并取得了較好的效果。信息系統(tǒng)的使用可以簡化醫(yī)院的工作流程，提高醫(yī)護人員的工作質(zhì)量，并且可以高效的實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享，使得醫(yī)生獲取患者的信息更加的便捷。醫(yī)院計算機技術(shù)人員應使用信息系統(tǒng)及時核對 HIS 報表數(shù)據(jù)及患者的住院信息，并對使用信息系統(tǒng)的人員進行專業(yè)技能培訓，確保相關(guān)人員可以科學的使用相關(guān)技術(shù)進行工作，進而實現(xiàn)工作效率及質(zhì)量的大幅提升。