楊彥　劉玲華　田宇　汪國珍　鄭蓉 金愛芝　昌貴平　丁平

摘 要：分析荊州市入園前幼兒血脂水平狀況，早控制預(yù)防心血管疾病，維持幼兒的身體健康，也為幼兒入園后的生活照護(hù)提供理論依據(jù)。方法 采用隨機抽樣方法，抽取入園前幼兒300人作為調(diào)查對象，抽取其空腹12 h以上靜脈血以檢測三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。結(jié)果學(xué)生血脂異常的總檢出率為29.78%，以TG和HDL-C異常為主;漢族中小學(xué)生血脂異常的總檢出率為21.81%，以LDL-C異常為主。結(jié)論 ?血脂異常在寧夏回族和漢族中小學(xué)生中已存在一定的比例，從兒童期開始高脂血癥的預(yù)防對早期預(yù)防和控制心血管疾病具有重要意義。

關(guān)鍵詞：膳食脂肪;脂肪酸;血脂;學(xué)生;

隨著人們生活水平的提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，血脂異常已成為常見的心腦血管疾病的高危因素并逐漸呈低齡化趨勢，兒童血脂異常的人數(shù)也不斷增多[1]。兒童期的血脂異常，不僅會增加成年后心腦血管疾病的發(fā)病率，還會影響生長發(fā)育[2]。為早期預(yù)防和控制兒童血脂異常，我們對荊州市入院前幼兒進(jìn)行血脂調(diào)查，為幼兒入園后的生活照護(hù)提供理論依據(jù)，具體如下：

一、對象與方法

（一）研究對象

隨機抽取2014-2015年在荊州市婦幼保健院參與入院體檢的入園前幼兒300人，排除家族性高血脂癥、心腦血管疾病、肝腎疾病、糖尿病、甲狀腺疾病患者及近期服用降壓藥和降脂藥者以及了解調(diào)查流程不愿參與者。最終研究對象為285名，男性146人，女性139人，平均年齡為2.76±2.45歲。

（二）研究方法

1.調(diào)查方法

對研究對家家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括兒童姓名、年齡、性別、飲食、生活習(xí)慣、飲食等。

2.標(biāo)本的采集和實驗室檢查

在征得家長同意后，早晨7時～9時抽取研究對象空腹12小時以上靜脈血4ml靜置30分鐘后，4000轉(zhuǎn)/分離心15分鐘后分離上層血清，用Glamour1800全自動生化分析儀檢測血脂，其中血清總膽固醇（TC）采用酶比色法（CHOD-PAP）進(jìn)行測定;三酰甘油（TG）采用酶比色法（GPO-PAP） 進(jìn)行測定;高密度脂蛋白（HDL-C）采用直接清除法進(jìn)行測定;低密度脂蛋白（LDL-C）的測定。其中低密度脂蛋白（LDL-C）的測定應(yīng)用Friendward公式LDL-C=TC-HDL-C-（1/2.2*TG）進(jìn)行間接計算。

（三）血脂異常判斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)1992年美國國家膽固醇教育計劃（NCEP）專家委員會制定的2歲以上兒童高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，即TC≥5.2mmol/LTG≥1.69mmol/L、LDL-C≥3.40 mmol/L和HDL-C≤0.9mmol/L。血脂異常的判定標(biāo)準(zhǔn)為以上4項指標(biāo)中任意1項超出正常標(biāo)準(zhǔn)則為異常。

（四）質(zhì)量控制

對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。檢測試劑按要求隨開隨用，避光保存，生化檢驗嚴(yán)格按照操作規(guī)程采用統(tǒng)一的試劑，檢測血脂指標(biāo)前利用質(zhì)控樣進(jìn)行儀器的校對。

（五）統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±S）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）入園前幼兒血脂水平，見表1，血脂譜各項的幾個重要百分位數(shù)點值見表2.

（二）血脂異常檢出率

入園前幼兒血脂指標(biāo)有一項或幾項異常者98名，血脂異常的總檢出率為34.3%，具體見表3。

三、討論

心血管疾病的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化（Atherosclerosis， AS），大量實驗性研究表明，AS的進(jìn)程始于兒童時期，甚至是胚胎時期，并且隨著年齡的增長而緩慢進(jìn)行性發(fā)展[4]。兒童血脂異常與成人動脈粥樣硬化性心血管疾病密切相關(guān)，還直接損害兒童青少年健康，如引起黃色瘤、脂肪肝和胰腺炎等[5]。因此了解入園前幼兒血脂水平可以及早控制預(yù)防心血管疾病，維持幼兒的身體健康，也為幼兒入園后的生活照護(hù)提供理論依據(jù)。

本次研究結(jié)果與國內(nèi)其他地區(qū)的同類研究結(jié)果相比，TC、 LDL-C、HDL-C水平較高，TG水平較低[6]。TC和LDL-C都是AS的危險因子[7]，但TG水平升高是否為AS的一項獨立的危險因素，長期以來不能肯定，近年來國外大量流行病學(xué)研究結(jié)果顯示AS的發(fā)生與TG水平呈正相關(guān)[8]。而HDL-C被認(rèn)為是一種抗AS的保護(hù)因子[9]，其濃度與AS發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)[10]。

荊州市入院前幼兒血脂異常水平為34.3%，高于其他地區(qū)的類似研究。兒童血脂水平主要受遺傳、以膳食和運動等生活行為因素的影響[6]。因此對于這些即將入園的幼兒在幼兒園內(nèi)應(yīng)加大對入托機構(gòu)以及家長的宣傳教育，適當(dāng)增加活動量，減少靜坐的時間。飲食中減少脂肪尤其是動物脂肪的攝入，烹調(diào)用油盡量采用亞麻籽油、胡桃仁油、橄欖油等植物油為主，這些植物油中含有豐富的不飽和脂肪酸可以降低TC和LDL-C水平[11]，，從而降低血脂水平，促進(jìn)幼兒健康成長。

參考文獻(xiàn)

[1] 寧友飛，周開智，安維維，等.宣威市某校高一新生血脂水平現(xiàn)況調(diào)查[J].中國校醫(yī)，2018，32（09）：687-690.

[2]徐冉，劉改燕，馬菲，東輝英，趙紅霞，彭振峰，李娜.河北邢臺市學(xué)齡前兒童血脂4項流行病學(xué)調(diào)查[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，44（04）：382-387.

[3] 張美仙.中國兒童青少年代謝性心血管危險因素流行現(xiàn)狀[J].中國循證兒科雜志.2010， 5（3）：228-234.

[4] 杜麗敏，趙克娜，靳維納.平頂山市兒童血脂水平及影響因素的研究[J].中國熱帶醫(yī)學(xué).2007， 7（9）：1719-1721.

基金項目：本文系湖北省湖北省教育廳課題，《入園前幼兒膳食脂肪攝入及脂肪酸構(gòu)成對血脂水平的影響》（項目編號：B2014196）的研究成果。