文/王琮琤

1 關(guān)于數(shù)字病案管理系統(tǒng)的簡(jiǎn)要概括

隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)院的綜合素質(zhì)水平提高，病人的就診率也在逐漸的攀升，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院病案管理處的病案逐漸的增多，病案管理相關(guān)部門的儲(chǔ)存病案的空間也面臨著考驗(yàn)，最大的矛盾就是病案的規(guī)范化管理與平時(shí)的病案使用。所以要建立一種既方便管理又方便平時(shí)使用的系統(tǒng)，而數(shù)字化的病案管理系統(tǒng)是最好的選擇。簡(jiǎn)單的說就是將原來紙質(zhì)版的病案通過掃描儀掃描的方式或者是用手機(jī)拍照的方式轉(zhuǎn)化成電子類的照片，可以將這些照片存放到電腦中的硬盤里，并且這個(gè)硬盤中還需要建立數(shù)字化的病案管理系統(tǒng)，可以方便以后的檢索、查閱以及各科室之間的傳輸。在這個(gè)數(shù)字化系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)之后，醫(yī)生如果想查看某個(gè)人以前的病案情況完全不用再去病案管理部門查找，直接在這個(gè)數(shù)字化病案系統(tǒng)中通過輸入姓名即可查找到相關(guān)病人的情況。在很大程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)病案管理的不足，提高了查詢的效率，留給醫(yī)生更多的時(shí)間用在病人的病情分析上。

2 目前紙質(zhì)版病案管理的現(xiàn)狀

目前紙質(zhì)版病案管理主要的環(huán)節(jié)包括收集、整理成冊(cè)、順序編碼、裝盒分類。這種管理方式在管理中雖然占據(jù)了很大的作用，但是會(huì)浪費(fèi)大量的人力物力，還浪費(fèi)檔案室的空間，并且檢索方式復(fù)雜難懂浪費(fèi)時(shí)間，信息的利用率也不高。

2.1 紙質(zhì)版病案管理的相關(guān)規(guī)定

國家有明文規(guī)定，醫(yī)院等相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病案的檔案要不少于十六年，住院部的相關(guān)病人的檔案不少于三十年。這就要求病案的相關(guān)紙張以及書寫病案時(shí)的筆，能有不褪色的效果，不僅如此，病案的紙張還會(huì)受到周圍的環(huán)境的空氣濕度、陽光照射以及一些不確定因素的影響。有一些經(jīng)常翻動(dòng)的紙質(zhì)版的病案難免會(huì)產(chǎn)生松動(dòng)以及氧化等方面的影響。也不排除有些不法分子不懷好意對(duì)紙質(zhì)版的案例進(jìn)行涂鴉修改，這樣看來，存在很大的安全隱患。

2.2 占用空間大

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在一個(gè)十年內(nèi)醫(yī)院產(chǎn)生的進(jìn)出院的病案的增長(zhǎng)速度驚人，相關(guān)病案的儲(chǔ)存空間擴(kuò)大五倍還不能夠滿足病案儲(chǔ)存的空間，病案的管理入庫以及庫容不足進(jìn)行調(diào)換，這些都會(huì)浪費(fèi)大量的精力，并且在相關(guān)的作業(yè)時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，這時(shí)候就會(huì)造成費(fèi)力不討好的麻煩。大量的病案堆疊成山，這就要求花費(fèi)最少的時(shí)間和空間將這些病案快速的整理入庫。再者是病案的來源廣泛，而且各科室的人員傳送病案的時(shí)間也沒有統(tǒng)一的時(shí)間點(diǎn)，這就增加了病案管理人員等待的時(shí)間，以及在取用病案時(shí)會(huì)花費(fèi)大量的時(shí)間查找，耽誤病人的檢查時(shí)間。容易給患者留下醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量差的壞印象，甚至給醫(yī)患關(guān)系埋下一顆不良的種子。

3 數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的綜合應(yīng)用

數(shù)字化病案與紙質(zhì)版病案的性質(zhì)是完全一樣的，只不過在管理形式和儲(chǔ)存方式上有比較大的不同。數(shù)字化病案具有檢索迅速、制作成本低廉、記錄的數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確能夠更好的為病人和醫(yī)生提供有效的信息。

3.1 數(shù)字化病案質(zhì)量要提升

數(shù)字化的病案并不僅僅只依賴于電腦的操作，這還要要求醫(yī)生進(jìn)行手寫患者的病例信息，有關(guān)的質(zhì)量監(jiān)察部門會(huì)不定期的對(duì)數(shù)字化病案的書寫進(jìn)行質(zhì)量上的檢查，還會(huì)隨機(jī)的抽查部分醫(yī)生的數(shù)字化病案的書寫情況，存儲(chǔ)在資料室中的數(shù)字化病案可以通過打印機(jī)打印的方式進(jìn)行一比一的真實(shí)還原，直接將檢測(cè)的結(jié)果上傳到相關(guān)負(fù)責(zé)人的手中，節(jié)省了大量的人力，提高了檢測(cè)的效率。

3.2 讓遠(yuǎn)程會(huì)診成為可能

如果患者在進(jìn)入醫(yī)院治療的時(shí)候，在做完各項(xiàng)檢查后，醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)生仍然找不出患者是哪里出現(xiàn)了問題，這時(shí)候醫(yī)生可以將檢查的結(jié)果進(jìn)行數(shù)字化的病案采集形成相關(guān)病案記錄，通過遠(yuǎn)程資料共享以及遠(yuǎn)程視頻進(jìn)行專家會(huì)診，這種方式在很大程度上解決了縣級(jí)市醫(yī)院不能夠查看出病因而患者必須要采用轉(zhuǎn)院的辦法來進(jìn)行治療，這種傳統(tǒng)的方式在很大程度上會(huì)錯(cuò)過患者的最佳治療時(shí)間。相比這種新型的會(huì)診方式在很大程度上解決了部分縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源分配不均衡的弊端，讓發(fā)達(dá)地區(qū)的專家資源以及醫(yī)療技術(shù)能夠通過這個(gè)數(shù)字化的平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全方位的共享，縮小了就醫(yī)的地域范圍和醫(yī)院層級(jí)之間的差距。

4 總結(jié)

數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的應(yīng)用在很大程度上改變了傳統(tǒng)的病案管理方法，也順應(yīng)了當(dāng)代信息技術(shù)發(fā)展的潮流，同時(shí)也滿足了數(shù)字化醫(yī)院的要求，能夠?qū)崿F(xiàn)病案管理的合理化、數(shù)字共享化以及遠(yuǎn)程進(jìn)行專家會(huì)診的目標(biāo)。為醫(yī)院節(jié)省了病案管理的人力和物力，讓病案管理上升到一個(gè)新的高度。但是數(shù)字化病案管理在全國還沒有完全的推廣，這說明還存在一些問題，這就要求我們的科研人員進(jìn)行不斷的探索，為數(shù)字化病案管理提供更穩(wěn)定的系統(tǒng)。