李青

李女士52歲，因高血壓導(dǎo)致鼻腔噴射性出血而來醫(yī)院治療，耳鼻喉科醫(yī)生填塞止血后檢查發(fā)現(xiàn)其腎功能異常而收入腎內(nèi)科治療，經(jīng)檢查診斷為高血壓性腎病、慢性腎衰竭。

李女士有20年的高血壓病史，血壓最高達(dá)200/110毫米汞柱，但她從未進(jìn)行過系統(tǒng)的檢查和治療，只是頭暈嚴(yán)重時口服一兩片尼群地平，頭暈一減輕便停藥。

李女士出生在一個高血壓家族。她母親的兄弟姐妹都有高血壓。她母親比較典型，不到40歲就發(fā)現(xiàn)血壓高，42歲時出現(xiàn)腦出血，后一直偏癱在床，54歲時又發(fā)生腦血栓，57歲時再發(fā)腦血栓去世。

她有3個姐姐2個妹妹1個弟弟，除了2個妹妹外，姐弟5人的血壓都高，其中大姐、三姐和弟弟還有冠心病，大姐因心梗還放了心臟支架。盡管如此，他們幾人都沒有規(guī)律地用藥治療。

唯一“另類”的是她的二姐。二姐是個有文化的老師，聽醫(yī)生的話，從發(fā)現(xiàn)高血壓那天起便遵照醫(yī)囑堅持服用降壓藥，血壓控制得一直很好。而且定期體檢，到目前為止血壓穩(wěn)定，還沒有發(fā)現(xiàn)任何高血壓的并發(fā)癥。

李女士一家都住在天津塘沽，塘沽盛產(chǎn)食鹽，當(dāng)?shù)厝说娘嬍晨谖抖己苤?。不僅如此，除了她二姐，其他所有人都抽煙、喝酒，她本人因經(jīng)商的原因飲酒頻繁。

李女士的大姐來探視時，我給她姐倆談到她家人的生活習(xí)慣問題。她大姐聽完后說：“原來是這樣啊，我給我外孫吃得就很咸，我還想鍛煉他從小飲酒呢?！蔽衣犃艘院蠓浅o奈：有這樣的家庭生活習(xí)慣，怎么能不得高血壓呢？

原發(fā)性高血壓是一種多基因遺傳病，是遺傳因素與不健康的生活習(xí)慣共同作用的結(jié)果。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，父母均患有高血壓者，其子女患高血壓的概率高達(dá)45%：父母一方患高血壓，子女患病的概率是28%：而雙親血壓正常者其子女患高血壓的概率僅為3%。

除了遺傳因素外，這樣的高血壓家族，還有相似的、不健康的生活習(xí)慣，包括鈉攝入過多，長期大量飲酒等。而且高血壓基因和高血壓生活習(xí)慣還會一代代傳承下去。

但是，她二姐的良好結(jié)局卻給了我們一個啟示：雖然改變不了基因，但可以改變生活習(xí)慣。雖然高血壓不能根治，但可以通過長期地服藥控制，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，即使改變不了基因，也能健康生存。

據(jù)最新的統(tǒng)計資料顯示，高血壓是患病人數(shù)最多的慢性疾病，也因其心、腦、腎并發(fā)癥也成了危害人類健康最大的疾病。從某種意義上說，高血壓已經(jīng)成為社會問題，解決高血壓問題也就需要全社會的參與。最新的中外高血壓指南都特別強(qiáng)調(diào)了高血壓的社會化管理，即以患者為中心，醫(yī)院、社區(qū)、家庭等多方面共同參與，通過科普宣傳、健康教育、用藥指導(dǎo)等健康管理的方式，有效控制高血壓。