嚴(yán)蘭芳

【摘 要】目的：觀察化瘀順經(jīng)湯治療氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)的臨床療效。方法：選取68例月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組各34例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療方法，觀察組給予化瘀順經(jīng)湯治療。觀察兩組治療療效以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后觀察組總有效率為97.06%，高于對(duì)照組的82.35%（P<0.05）;兩組治療前FSH、E2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%，低于對(duì)照組的6.06%（P>0.05）。結(jié)論：化瘀順經(jīng)湯治療氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)療效較好，各項(xiàng)指標(biāo)改善明星，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)不調(diào);氣滯血瘀型;化瘀順經(jīng)湯

【中圖分類號(hào)】R271.11+1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2019）20-0080-02

作為臨床常見婦科疾病類型，月經(jīng)不調(diào)發(fā)病原因表現(xiàn)在多方面，包括子宮肌瘤疾病，或其他內(nèi)分泌紊亂、婦科炎癥等。月經(jīng)不調(diào)的癥狀包括不規(guī)則子宮出血、功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)、絕經(jīng)等。若未及時(shí)控制，會(huì)影響患者正常排卵，甚至引起不孕不育情況[1]。當(dāng)前月經(jīng)不調(diào)治療以西醫(yī)藥物控制治療較為常見，可緩解患者臨床癥狀，筆者觀察化瘀順經(jīng)湯治療氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年3月我院收治的68例月經(jīng)不調(diào)患者作為研究，按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組各34例。對(duì)照組年齡23～38歲，平均年齡（32.2±4.2）歲，病程1～9個(gè)月，平均病程（6.2±1.2）個(gè)月，其中已婚與未婚分別為19例、15例。觀察組年齡24～37歲，平均年齡（33.3±4.4）歲，病程1～8個(gè)月，平均病程（6.2±1.3）個(gè)月，其中已婚與未婚分別為20例、14例。引起月經(jīng)不調(diào)的原因，對(duì)照組情緒異常引起月經(jīng)失調(diào)14例、寒冷刺激引起月經(jīng)過少或閉經(jīng)10例，節(jié)食引起月經(jīng)不調(diào)6例，嗜煙酒引起月經(jīng)失調(diào)4例。觀察組情緒異常引起月經(jīng)失調(diào)12例、寒冷刺激引起月經(jīng)過少或閉經(jīng)10例，節(jié)食引起月經(jīng)不調(diào)6例，嗜煙酒引起月經(jīng)失調(diào)6例;兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)辨證分型，所有患者均符合氣滯血瘀月經(jīng)不調(diào)標(biāo)準(zhǔn)[2]，氣滯血瘀型，主要指為肝郁氣滯下，氣血受阻，胞宮軸受損下致使沖任功能下降，引發(fā)疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為氣滯血瘀月經(jīng)不調(diào);②知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏情況;②嚴(yán)重心、肝、腎臟器疾病;③拒絕參與本次研究者。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，結(jié)合患者病癥選擇適量孕激素、雌激素用藥，且配合克羅米芬促排卵法，保證治療效果。雌激素片（新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20090170），口服，起始劑量每日1.25 mg，此后調(diào)整為0.625 mg，治療3周。第13天開始服用黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20041902），口服，每天2次，每次200 mg，治療10d。觀察組給藥化瘀順經(jīng)湯，藥用：黃芩、小茴香、烏藥、生地黃各3 g;陳皮、丹參、延胡索、海螵蛸、熟地黃、當(dāng)歸、川芎、香附與炒白芍各7 g，杜仲、紅棗、甘草與淫羊藿各10 g。水煎服，每日2次，4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者臨床治療療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：①臨床癥狀基本消失，月經(jīng)顏色、月經(jīng)量正常且月經(jīng)周期恢復(fù)正常，為顯效;②臨床癥狀明顯緩解，月經(jīng)顏色、月經(jīng)量以及月經(jīng)周期等趨于正常為有效;③癥狀未見好轉(zhuǎn)，為無效[3]。觀察患者血清雌二醇E2、促卵泡生成素FSH指標(biāo)的變化。觀察患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療效果為97.06%，對(duì)照組有效率為82.35%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組FSH、E2治療前后變化比較 觀察組治療后FSH、E2指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較 對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，腹痛反應(yīng)1例，觀察組胃腸道不適1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%，對(duì)照組為6.06%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是婦科常見病，表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血異常，可伴有月經(jīng)前、經(jīng)期腹痛及全身的癥狀。月經(jīng)經(jīng)量通常保持為40～80 mL，月經(jīng)周期保持21～35 d范圍屬于正常[3]。內(nèi)分泌疾病、臟器疾病、生殖道感染、子宮肌瘤或其他精神因素均會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生，臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、月經(jīng)延后或伴有血塊等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)其他多種疾病[4]。氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)，主要為肝郁氣滯，氣血運(yùn)行不暢，胞宮軸受損使沖任功能下降，引發(fā)疾病。臨床治療側(cè)重于活血化瘀、疏肝理氣[5]。化瘀順經(jīng)湯中君藥為當(dāng)歸、熟地黃，可活血祛瘀、滋陰補(bǔ)血，臣藥選擇炒白芍、香附以及川芎，祛瘀理氣功效明顯。同時(shí)，配合生地黃、延胡索、淫羊藿等佐藥，共奏活血化瘀、疏肝理氣之功效[6]。

徐茂欣[7]對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者采用中醫(yī)辨證分型法治療，取得顯著效果。周全紅[8]在研究中選擇兩組月經(jīng)不調(diào)患者，分別給予化瘀順經(jīng)湯、香砂益母湯治療，觀察組治療有效率達(dá)97.06%，明顯高于對(duì)照組的82.35%;治療后指標(biāo)FSH、E2指標(biāo)改善均較對(duì)照組明顯，與本研究結(jié)論相近。

本研究結(jié)果顯示，治療后對(duì)照組有效率為82.35%，低于觀察組的97.06%。兩組治療前FSH、E2無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上，化瘀順經(jīng)湯治療氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)患者療效較好，各項(xiàng)指標(biāo)改善較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-08-01 編輯：程鵬飛）