羅悠

【摘要】 目的 探討胰島素泵治療1型糖尿病的臨床護(hù)理效果。方法 92例接受胰島素泵治療的1型糖尿病患者， 對(duì)所有患者進(jìn)行臨床護(hù)理， 比較患者護(hù)理前后餐前血糖值、餐后2 h血糖值， 治療前后空腹、餐前1 h、餐前2 h血清C肽水平。結(jié)果 護(hù)理后， 患者餐前血糖值（5.5±0.6）mmol/L、餐后2 h血糖值（6.6±0.5）mmol/L均明顯低于護(hù)理前的（12.6±1.3）、（17.2±1.01）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 空腹血清C肽（2.13±0.94）mmol/L、餐前1 h血清C肽（5.16±1.15）mmol/L、餐前2 h血清C肽（5.45±1.64）mmol/L均高于治療前的（1.18±1.01）、（2.32±1.27）、（3.78±1.22）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療1型糖尿病中， 胰島素泵可模擬胰島素分泌， 胰島素泵的合理使用可迅速控制患者高血糖， 并減少低血糖情況出現(xiàn);在使用過程中加強(qiáng)護(hù)理可有效穩(wěn)定患者血糖水平， 可明顯增強(qiáng)患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 1型糖尿病;胰島素泵;臨床護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.098

當(dāng)前糖尿病作為對(duì)人類健康具有極大危害的慢性病， 有關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 糖尿病的發(fā)病率在6.8%左右。糖尿病在治療過程中使用的方法有所差異， 但均以控制患者的血糖值到正常范圍內(nèi)為目的?；颊叽_診后， 整個(gè)治療過程需要使用大量的胰島素， 使用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療， 可供應(yīng)胰島素， 同時(shí)還能夠依照患者進(jìn)餐的需求給予胰島素[1]， 模擬生理性分泌， 胰島素吸收保持穩(wěn)定后， 則血糖能夠得到控制。目前臨床治療1型糖尿病使用胰島素泵較為頻繁， 而治療的關(guān)鍵則是患者在治療中能否進(jìn)行配合以及健康教育。本次研究在使用胰島素泵治療1型糖尿病患者中采取臨床護(hù)理， 分析其作用和意義?，F(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月～2017年3月收治的92例接受胰島素泵治療的1型糖尿病患者， 男51例， 女41例;年齡9～36歲， 平均年齡（23.56±4.15）歲;平均病程（3.9±1.2）年;高中及以上學(xué)歷55例， 高中以下學(xué)歷37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀診斷均與1990年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%;空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L;不具有相關(guān)并發(fā)癥;無重要器官疾病;簽訂本次知情同意書。

1. 2 方法 對(duì)所有患者進(jìn)行臨床護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教， 并與其進(jìn)行溝通， 對(duì)發(fā)現(xiàn)患者存在內(nèi)心不良情緒應(yīng)使用多種方式進(jìn)行解決， 可對(duì)患者講述使用胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)， 可對(duì)患者的胰島素進(jìn)行合理、科學(xué)的調(diào)整;加強(qiáng)患者心理承受能力， 讓患者了解使用胰島素的重要性;經(jīng)常檢測(cè)患者治療情況， 對(duì)其輸液裝置的完好進(jìn)行檢查;若患者存在過度焦慮情況， 可每日與其進(jìn)行親切溝通， 并至患者家屬的幫助下給予緩解， 使得能夠消除焦慮癥狀。②血糖檢測(cè)：將患者每日的血糖值和注入胰島素的量進(jìn)行記錄， 對(duì)于患者胰島素用量的調(diào)整起到重要價(jià)值;在患者接受使用胰島素治療的初期進(jìn)行7～8次/d的血糖測(cè)量， 在發(fā)現(xiàn)患者血糖值達(dá)到穩(wěn)定后可降低為4次/d。③飲食護(hù)理：加強(qiáng)患者對(duì)飲食的控制， 并指導(dǎo)其胰島素的和碳水化合物的換算方式;胰島素泵的使用能夠?qū)颊呙啃r(shí)使用的胰島素進(jìn)行調(diào)整， 但并不能取代胰島素的功能， 因此， 護(hù)理人員需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂疲?穩(wěn)定患者血糖水平， 禁止患者過分節(jié)食， 無法滿足身體患者的營(yíng)養(yǎng)需求， 從而造成低血糖。④胰島素泵管理：在使用過程中應(yīng)對(duì)胰島素泵進(jìn)行定時(shí)的觀察， 護(hù)理人員需要掌握常見的問題：如報(bào)警顯示10， 則證明患者的胰島素用量在20 U以下， 需更換新的儲(chǔ)藥器;若顯示04， 則出現(xiàn)輸注管或者針頭堵塞情況， 應(yīng)立即進(jìn)行檢查。胰島素泵通常情況下是放置在患者的衣服口袋中或者是將其裝進(jìn)盒子掛在腰間， 需注意胰島素泵所處環(huán)境的溫度需要控制在15～45℃。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較患者護(hù)理前后餐前血糖值、餐后2 h血糖值， 護(hù)理前后空腹、餐前1 h、餐前2 h血清C肽水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 護(hù)理前后患者血糖值比較 護(hù)理后， 患者餐前血糖值、餐后2 h血糖值均明顯低于護(hù)理前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 護(hù)理前后患者血清C肽比較 護(hù)理后， 空腹血清C肽、餐前1 h血清C肽、餐前2 h血清C肽水平均高于護(hù)理前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

1型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素細(xì)胞被破壞， 不具有分泌胰島素的功能， 因此， 對(duì)于患者來說， 治療的原則是利用其他胰島素來穩(wěn)定自身血糖[2]。胰島素泵模擬機(jī)體胰島素細(xì)胞分泌胰島素， 對(duì)于血糖的升高具有高效控制作用。當(dāng)前胰島素泵在臨床的使用較為廣泛， 其特點(diǎn)主要是控制并穩(wěn)定患者的血糖水平[3]， 可減少胰島素的使用， 防止患者使用胰島素過多而產(chǎn)生危害;通過模擬人體胰島素細(xì)胞胰島素的分泌， 降低患者出現(xiàn)低血糖癥狀;同時(shí)可加強(qiáng)患者的血糖管理[4]。

王美鳳等[5]通過相關(guān)研究， 結(jié)果顯示1型糖尿病患者通過使用胰島素泵進(jìn)行治療， 同時(shí)配合臨床護(hù)理， 與治療前比較血糖得到了明顯降低， 并穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)， 患者使用的胰島素量也有所減少。本次研究同樣顯示這一結(jié)果， 證實(shí)本次研究的價(jià)值和意義。胰島素泵和傳統(tǒng)皮下胰島素注射治療目的則是維持患者體內(nèi)胰島素， 從而降低血糖， 對(duì)胰島素泵的合理使用能夠隨時(shí)調(diào)整患者體內(nèi)對(duì)胰島素的需求量， 給予患者更加適合的胰島素劑量[6-8]。

本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)本院92例1型糖尿病患者在使用胰島素泵治療中配合臨床護(hù)理， 通過心理護(hù)理、血糖檢測(cè)、飲食護(hù)理以及胰島素泵護(hù)理， 患者的血糖和血清C肽相較于護(hù)理前顯著好轉(zhuǎn)。

綜上所述， 在胰島素泵治療1型糖尿病患者中使用臨床護(hù)理可獲得理想治療效果， 短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定患者血糖和血清C肽， 改善患者預(yù)后。

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[收稿日期：2018-05-31]