馮薇 周云英

【摘要】 目的 討論奧瑞姆護理模式在血管閉塞性脈管炎患者中的應(yīng)用效果。方法 84例血管閉塞性脈管炎患者， 隨機分為對照組與研究組， 各42例。對照組實施常規(guī)護理， 研究組在對照組基礎(chǔ)上實施奧瑞姆護理模式。觀察比較兩組患者護理前后自護能力評分及護理后生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護理前， 研究組和對照組自護能力評分分別為（62.59±7.60）、（62.21±5.78）分;護理后， 研究組和對照組自護能力評分分別為（91.23±3.23）、（73.34±4.30）分。護理后， 兩組患者的自護能力評分均較本組治療前升高， 且觀察組升高程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組社會功能、心理功能、軀體功能、角色功能評分及總體評分分別為（52.59±4.40）、（57.76±4.82）、（71.35±7.94）、（57.92±4.58）、（61.86±4.77）分， 均高于對照組的（43.51±5.34）、（45.15±4.94）、（51.28±4.96）、（46.38±4.95）、（45.76±5.15）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對血管閉塞性脈管炎患者實施奧瑞姆護理模式， 可有效的提高患者的自護能力及生活質(zhì)量評分， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧瑞姆護理;血管閉塞性脈管炎;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.096

血管閉塞性脈管炎通常發(fā)生于機體下肢血管， 目前臨床上并未對誘發(fā)該病癥的具體原因進行明確規(guī)定， 該病癥復(fù)發(fā)率較高且多發(fā)生于青壯年男性群體， 藥物療法及手術(shù)療法為治療該病癥的常見方式， 據(jù)研究顯示[1]， 血管閉塞性脈管炎目前在臨床上的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢， 患病初期， 患者將在臨床上表現(xiàn)出小腿酸脹癥狀， 若未能及時對該病癥進行治療， 將導(dǎo)致病灶區(qū)域出現(xiàn)壞蛆及潰瘍現(xiàn)象， 致使嚴重影響患者的身心健康， 為有效的提高該病癥的治療效果， 輔助于患者優(yōu)質(zhì)的護理模式是十分重要的， 基于此， 本文給予該病癥患者常規(guī)護理與在此基礎(chǔ)上實施奧瑞姆護理的效果資料進行了分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治的血管閉塞性脈管炎患者84例作為研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 各42例。研究組男19例， 女23例;平均年齡（47.8±4.8）歲。對照組男20例， 女22例;平均年齡（47.6±5.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），?具有可比性。本次研究所有患者知情且積極配合， 所選84例血管閉塞性脈管炎病例已經(jīng)過本院倫理委會的審批。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)護理。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施奧瑞姆護理模式， 詳細護理內(nèi)容如下。①奧瑞姆護理模式由完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)以及輔助教育系統(tǒng)組成， 其中完全補償系統(tǒng)主要針對于喪失自理能力的患者， 該類患者所有的自理內(nèi)容均需要護理人員的輔助來完成。②部分補償系統(tǒng)是指患者可盡自己最大能力來滿足其自身的自理需求， 但是仍有部分自理內(nèi)容需要護理人員的協(xié)助完成。③輔助教育系統(tǒng)是指結(jié)合患者年齡、性別、自身能力及心理狀態(tài)， 將血管閉塞性脈管炎病癥的健康知識對患者進行宣教， 宣教內(nèi)容包括：a.將血管閉塞性脈管炎病癥的預(yù)防及治療知識詳細的告知患者， 并告知其該病癥的日常自護知識;b.告知患者及家屬飲食療法對于病癥治療的重要性， 叮囑患者在飲食上應(yīng)注意的禁忌證， 并保障每日膳食均衡;c.做好患者的日?；贾宰o工作， 例如做好其患肢的保暖工作以及如何處理患肢破潰癥狀的方法等;d.可實施中醫(yī)治療法對該病癥進行自護治療， 例如鼓勵患者實施足浴、穴位按摩以及艾灸等[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護理前后自護能力評分， 該評分指標(biāo)的分值為0～100分， 分值越高說明患者的自護能力越強。比較兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分， 生活質(zhì)量指標(biāo)包括社會功能、心理功能、軀體功能、角色功能及總體評分， 各項分值為0～100分， 分值越高說明患者的生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后自護能力評分比較 護理前， 兩組患者的自護能力評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者的自護能力評分均較本組治療前升高， 且觀察組升高程度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較 研究組患者護理后社會功能、心理功能、軀體功能、角色功能評分及總體評分均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

血管閉塞性脈管炎在臨床上又被稱作“脈管炎”， 該病癥在臨床上屬于一種常見的慢性復(fù)發(fā)性病癥， 其多發(fā)生于患者的下肢部位， 該病癥患者會出現(xiàn)缺血、間接性跛行以及靜脈炎等不良臨床癥狀， 情況嚴重者還將導(dǎo)致其出現(xiàn)患肢潰瘍及壞死等不良情況， 其多發(fā)生于20～40歲的男性患者， 引發(fā)該病癥出現(xiàn)的因素有天氣轉(zhuǎn)涼、大量吸氧以及相關(guān)外傷等[3]?；疾〕跗谥饕呐R床表現(xiàn)為行走時小腿出現(xiàn)酸脹感覺， 行走后必須休息幾分鐘才可順利行走， 此時患者的小腿處會出現(xiàn)有游走性的淺靜脈炎， 若不及時進行干預(yù)治療， 將加重病癥， 致使其小腿部出現(xiàn)潰瘍等不良現(xiàn)象， 導(dǎo)致對其日常生活質(zhì)量造成極大的影響。

本次研究中， 研究組患者護理后的自護能力評分明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護理后的社會功能、心理功能、軀體功能、角色功能評分及總體評分均明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在血管閉塞性脈管炎患者接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施奧瑞姆護理模式具有一定的可行性， 同時， 本文中研究組患者的自護能力與何月[4]在其文獻中觀察組患者的自護能力相差不大， 表明此次研究結(jié)果有一定的科學(xué)性。

奧瑞姆護理模式在臨床上屬于一種新型的護理模式， 其最初由Dorothea Orem提出， 該護理模式是指機體為保障其自身結(jié)構(gòu)的完整性及功能的正常性而采取一系列自護手段， 最終提高其自我護理能力的一種護理模式， 奧瑞姆護理模式共包括有3個護理系統(tǒng)， 即完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)以及支持教育系統(tǒng)， 該護理模式將臨床的護理工作看作是一種幫助性的服務(wù)， 實施的最主要目的在于滿足患者的各項自理需求， 其在實施前應(yīng)先對患者的自身自理能力及自理需求進行評估， 而后再根據(jù)評估結(jié)果為患者制定針對性的護理計劃， 這將更有利于患者向著健康的方向發(fā)展[5， 6]， 同時， 其可彌補常規(guī)護理中單一性的為患者提供被動式護理服務(wù)中的不足， 提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量， 拉近醫(yī)患之間的距離[7]。在患者接受常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上實施奧瑞姆護理模式不僅可以減少動脈閉塞性脈管炎病癥患者的病痛感， 緩解其心理壓力， 提高其治療依從性， 且該護理模式的實施還將提高患者的自護能力， 促進其病癥的快速康復(fù)， 提高其生活質(zhì)量。

綜上所述， 對血管閉塞性脈管炎患者實施奧瑞姆護理模式， 可有效的提高患者的自護能力及生活質(zhì)量評分， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-18]