邵若蘅 劉志清

寶寶的舌頭、口腔里出了問題，會吃不好奶，時間長了還會影響他的生長。因此，盡快趕走舌尖上的搗蛋鬼是所有媽媽的心愿。除了及時治療，還要注意這類疾病易復(fù)發(fā)的特點，以及做好預(yù)防。

鵝口瘡

寶寶的舌頭或口腔里有成片的小“云朵”？要注意，那很可能是鵝口瘡。鵝口瘡俗稱雪口病，在0～1歲的寶寶中比較多見，尤其是半歲內(nèi)的寶寶更易患上。寶寶的舌頭或口腔有成片的雪白色乳凝狀的斑片，口腔有灼熱刺疼感，因此，寶寶常會拒食，部分寶寶會伴有低燒癥狀。

發(fā)病原因

鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥，多由于餐具消毒不嚴(yán)、乳頭不潔或喂奶者手指污染所致。尤其當(dāng)人體正常菌群平衡失調(diào)、抵抗力弱時更容易被鵝口瘡找上麻煩。新生兒則是通過產(chǎn)道感染所致。

解決方案

每日在寶寶進(jìn)食后，使用2%～5%的小蘇打溶液涂抹在他的口腔內(nèi)黏膜上;癥狀嚴(yán)重的寶寶則需要配合使用抗真菌類抗生素殺滅過度增殖的真菌;如有全身系統(tǒng)性疾病造成繼發(fā)的真菌感染，則需要積極治療全身病。

很多寶寶在用藥期間，病情可以得到很好的控制，可一旦停藥則易于復(fù)發(fā)，這與口腔內(nèi)的食物殘渣和奶液造成的酸性環(huán)境有關(guān)系。因此即使在寶寶初愈期間，也最好保證每日進(jìn)食或吐奶后半小時，給寶寶用溫開水或小蘇打溶液擦拭口腔，尤其是清潔好原病灶處，可減少疾病復(fù)發(fā)。

成年人的口腔內(nèi)攜帶的致病菌種類多、數(shù)量大，如果成人餐具和寶寶餐具共同清潔，或成年人使用了寶寶的餐具、奶嘴后沒有用沸水消毒又直接接觸了寶寶的口腔，就容易導(dǎo)致病菌的傳播，抵抗力低的寶寶容易“中招兒”。因此建議家中的餐具最好專人專用，也給寶寶準(zhǔn)備專屬餐具;避免口對口喂食，寶寶使用后的奶瓶及其他餐具要做到專門清洗、用沸水消毒。

地圖舌

地圖舌又叫游走性舌炎，表現(xiàn)為舌背部出現(xiàn)不規(guī)則的舌乳頭萎縮形成的凹陷，隨病情變化，病損位置會有移動，像畫地圖一樣，所以有了這么形象的名稱。地圖舌在5歲以下兒童中發(fā)病率比較高，屬于一種非特異性炎癥。大多數(shù)患兒沒有什么癥狀，不會感到疼痛不適，常常可以自愈，但也容易復(fù)發(fā)。

發(fā)病原因

地圖舌的病因比較復(fù)雜，主要包括：有過敏體質(zhì)的寶寶容易因自身免疫紊亂而出現(xiàn)地圖舌;微量元素中鋅元素缺乏、銅元素升高也是兒童地圖舌的一個重要病因;乳牙萌出對舌頭的刺激等因素也可誘發(fā)地圖舌。

解決方案

如果寶寶反復(fù)患地圖舌，并伴有缺鋅癥狀，要及時去醫(yī)院檢查，通過補充鋅元素這種常規(guī)的治療手段，寶寶反復(fù)患地圖舌的情況也會得到緩解;有過敏體質(zhì)的兒童，通過積極治療和控制原發(fā)過敏，就可以協(xié)同降低地圖舌發(fā)病的概率。

寶寶患地圖舌時，舌部表皮有輕微的損傷，對刺激性的食物非常敏感，因此要盡量避免給寶寶吃過熱、過冷、過酸或辛辣等有刺激感的食物。

要注意保持寶寶口腔的清潔衛(wèi)生，每天早晨可用軟毛刷從舌背向外輕輕刷 l～2次，將剝脫的上皮清除干凈，再用0.5%的碳酸氫鈉溶液漱口，可幫寶寶緩解不適癥狀。

地圖舌雖無特效藥，但良好的休息有利于快速康復(fù)，因此要保證寶寶有充足的睡眠，減少劇烈活動，避免過度疲勞。

口角炎

兒童口角炎比較常見，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的口角潮紅、起皰、糜爛、充血，甚至有滲出，會反復(fù)結(jié)痂破潰。寶寶張口時容易出血，伴有疼痛，經(jīng)常會影響寶寶進(jìn)食和說話。兒童口角炎分為營養(yǎng)不良性、細(xì)菌性、真菌性等幾種類型。

發(fā)病原因

營養(yǎng)不良性口角炎與營養(yǎng)元素復(fù)合維生素B缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為口角的糜爛伴有深淺不一的條紋，口角在受刺激的時候比較疼痛，常伴有唇部干燥、脫屑的唇炎表現(xiàn);細(xì)菌性口角炎多由球菌感染引起，也可以在營養(yǎng)不良性口角炎的基礎(chǔ)上，因為口腔衛(wèi)生不良而出現(xiàn)繼發(fā)感染;真菌性口角炎則與免疫力低下、體內(nèi)菌群平衡失調(diào)、口內(nèi)黏膜有真菌感染等關(guān)系密切，健康的孩子如果愛吃甜食，也容易給真菌提供良好的生活環(huán)境。

解決方案

營養(yǎng)不良性口角炎需要補充復(fù)合維生素B，同時給予口角消毒，保持清潔，可以有效治療;細(xì)菌性口角炎需要在補充復(fù)合維生素B的基礎(chǔ)上，局部涂抹消炎藥膏，通常給寶寶涂抹紅霉素眼藥膏即可，一天2～3次;針對真菌性口角炎通常建議用2.5%碳酸氫鈉溶液擦洗涂抹，結(jié)合制霉菌素溶液局部抗感染，同時還要注意加強口腔衛(wèi)生。

口角炎容易反復(fù)發(fā)作，因此在寶寶添加輔食后，要積極糾正寶寶偏食、挑食的習(xí)慣，讓寶寶多吃含核黃素、B族維生素豐富的食物，如粗糧、黃豆、動物肝臟、蛋黃等;天氣干燥時避免讓寶寶用舌頭舔，記得給寶寶使用潤唇膏或甘油局部涂抹，外出注意佩戴口罩;給寶寶養(yǎng)成早晚規(guī)律刷牙，進(jìn)食后漱口，避免睡前進(jìn)食等習(xí)慣，這些習(xí)慣都可以減少口角炎的發(fā)病。