蘇州大學(xué)附屬常熟一院(常熟市第一人民醫(yī)院)中醫(yī)科，江蘇 常熟 215500

胃潰瘍是一種臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，患者通常會(huì)出現(xiàn)便血、胃脘痛與脹滿等臨床癥狀[1]。研究表明，大約10%的人一生中罹患過胃潰瘍，目前臨床上通常采用西藥療法治療該病，其中抑制胃酸分泌的藥物與抗幽門螺旋桿菌的藥物能起到較好的治療效果，但由于不良反應(yīng)及耐藥性等因素，西藥治療的效果逐漸受到限制，且患者治療后容易復(fù)發(fā)[2]。胃瘍促愈湯為中藥湯劑，講究清瘀熱、治脾虛，能保護(hù)胃黏膜，調(diào)節(jié)消化功能[3]。本研究旨在觀察胃瘍促愈湯對胃潰瘍患者血清炎癥因子與免疫功能的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2018年11月于我院接受治療的胃潰瘍患者80例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組男22例，女18例；年齡33～67歲，平均年齡(50.41±10.33)歲；病程2～8年，平均病程(4.50±2.28)年；觀察組男23例，女17例；年齡34～66歲，平均年齡(50.32±10.16)歲；病程1～8年，平均病程(4.45±2.39)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本項(xiàng)研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《內(nèi)科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；年齡為18～80周歲；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的肝或腎功能障礙；合并消化道出血、穿孔或者梗阻；對本次研究所用藥物存在過敏史。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)的西藥治療，早餐前1 h口服1次奧美拉唑腸溶膠囊(國藥準(zhǔn)字：H10940168，四川德峰藥業(yè)有限公司，20 mg×14粒)20 mg，阿莫西林膠囊(國藥準(zhǔn)字：H20033210，中山市力恩普制藥有限公司，0.5 g×12粒×3板)0.5 g，替硝唑片(國藥準(zhǔn)字：H43020659，湖南迪諾制藥股份有限公司，0.5 g×8片)0.4 g，午餐、晚餐前1 h與睡前各口服1次阿莫西林膠囊0.5 g，替硝唑片0.4 g。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組口服胃瘍促愈湯治療，藥用：黨參、茯苓、丹參、蒲公英、夏枯草與川芎各15 g，白術(shù)12 g，黃連與黃芩各9 g，炙甘草6 g，吳茱萸與大黃粉各3 g。以水煎煮至400 mL，早晚2次溫服。兩組均連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo) 分別于治療前1 d與治療4周后次日，抽取患者的空腹靜脈血6 mL，分離血清后，采用酶標(biāo)免疫測定法檢測C反應(yīng)蛋白(CRP)水平，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白介素6(IL-6)水平，采用敏感靶細(xì)胞測定法檢測腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平，采用BD流式細(xì)胞儀(美國貝克曼庫爾特公司)檢測T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎癥因子比較 治療前，兩組CRP、IL-6、TNF-α水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組CRP、IL-6、TNF-α水平均比治療前低，且觀察組的CRP、IL-6、TNF-α水平比對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組T淋巴細(xì)胞亞群比較 治療前，兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比治療前高，CD8+水平比治療前低，且觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比對照組高，CD8+水平比對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù) CRP/mg/L IL-6/pg/mL TNF-α/pg/mL 治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組4070.34±10.3522.15±4.42a77.82±22.3436.24±9.65a81.17±9.4237.92±6.25a觀察組4070.21±10.3714.05±2.56ab77.74±22.2824.08±7.41ab81.19±9.4326.08±5.34a

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

組別 CD8+/% CD4+/% CD3+/% CD4+/CD8+ 治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組34.24±4.3130.15±4.42a32.35±4.5336.03±4.95a59.82±5.3464.24±5.65a0.97±0.221.32±0.24a觀察組34.31±4.5227.05±3.56ab32.48±4.6240.18±5.18ab59.74±5.2870.08±6.41ab0.99±0.231.63±0.35a

注：與同組治療前比較，aP<0.05;與對照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

胃潰瘍是臨床常見的一種消化性潰瘍類型，廣義上指胃竇、胃角、賁門與裂孔疝等部位發(fā)生的潰瘍，主要的誘發(fā)因素是胃酸與胃蛋白酶消化黏膜造成的黏膜病變，其次幽門螺旋桿菌感染、藥物副作用、飲食因素、遺傳因素等也可引發(fā)胃潰瘍[5-6]。

奧美拉唑、阿莫西林、替硝唑等藥物常用于治療胃潰瘍，但效果會(huì)受到耐藥性的影響。本次研究在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合胃瘍促愈湯治療，結(jié)果顯示，且觀察組治療后CRP、IL-6、TNF-α水平比對照組低，且觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比對照組高，CD8+水平比對照組低，說明胃瘍促愈湯可有效減輕炎癥，提高免疫能力。分析其原因在于，方中黨參、白術(shù)健脾益氣，可使氣血充盛;蒲公英清熱解毒，且現(xiàn)代藥理學(xué)表明其有抗幽門螺旋桿菌作用;川芎、丹參活血化瘀，有改善微循環(huán)、減輕炎癥的效果;茯苓淡滲利濕;夏枯草、蒲公英和胃止痛;黃芩清熱解毒，大黃粉瀉熱毒、行瘀血;黃連瀉火解毒;吳茱萸降逆止嘔;再佐以炙甘草，能起扶正祛邪、寒熱并調(diào)、補(bǔ)脾和胃之功效，有效提高患者的免疫力，修復(fù)并保護(hù)胃黏膜[7]。胃潰瘍患者常合并Hp感染，而孫雪峰[8]研究指出，胃潰瘍伴Hp感染患者的細(xì)胞免疫能力較差，故提高免疫功能對抵抗Hp感染具有重要意義。綜上所述，胃瘍促愈湯對胃潰瘍患者的治療效果顯著，能有效降低血清炎癥因子水平，提高患者的免疫功能。