王春霞

（青海省海西自治州人民醫(yī)院，青海 德令哈 817000）

0 引言

臨床研究顯示：人體血液中有核紅細胞（NRBC）出現(xiàn)的主要原因是幼稚骨髓紅細胞釋放外周血引起，嬰幼兒或新生兒血液中可見，成年健康人血液中并無NRBC[1-2]。由于血液中NRBC主要為晚幼紅細胞，紅血病和紅白血病患者可見更為優(yōu)質的紅細胞[3]；因而，若成年人外周血中發(fā)現(xiàn)NRBC則提示病理狀態(tài)[4]；如果通過有效的手段計算患者血液中有核紅細胞，對于臨床診治具有重要的臨床意義；傳統(tǒng)的顯微鏡計數(shù)法其精密度和準確度受到操作者的主觀因素影響較為明顯。本次研究將以病例資料分析的方式，探討血細胞分析儀自動計數(shù)方法的臨床價值，現(xiàn)將研究做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取科室于2016年12月至2018年10月收治的206例血液病及非血液病患者作為研究對象，其中男性106例、女性100例，年齡17～66歲，平均（45.3±4.7）歲。其中血液病患者118例、非血液病患者88例；206例對象對于本次研究及資料調查知情并自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 儀器試劑

選擇日本Sysmex公司生產的XN1000全自動血細胞分析儀及其試劑進行研究；顯微鏡為Olympus光學顯微鏡。

1.2.2 顯微鏡法

由科室具有豐富工作經(jīng)驗的技術人員以顯微鏡油鏡分類計數(shù)瑞氏染色血涂片100～200個白細胞所見NRBC百分率并進行分類計數(shù)。

1.2.3 儀器計數(shù)

首先，在4 h內對既已采集的血液標本進行測定，相關操作均嚴格按照全自動血細胞分析儀的標準及操作準則進行，并輔以相應的室內質控。其次，若在對既已采集的血液標本的全血細胞計數(shù)時發(fā)現(xiàn)可疑有核紅細胞標本，則對有核紅細胞計數(shù)功能進行選擇，并對血液標本的再次計數(shù)。全自動血細胞分析儀可對每升血液標本中的NRBC絕對值和每分類100個白細胞所計數(shù)的NRBC百分率進行計數(shù)，并以白細胞計數(shù)減去數(shù)量值，得到最終的白細胞計數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計學分析

研究選取SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，分別采用t檢驗和直線相關分析，P＜0.05提示結果有顯著差異。

2 結果

2.1 相關性

資料統(tǒng)計顯示：經(jīng)全自動血細胞分析儀計數(shù)共得出110例絕對陽性標本，采用分類100個白細胞計數(shù)所得的有核紅細胞百分率與顯微鏡計數(shù)有核紅細胞百分率呈現(xiàn)良好線性關系，0.9789。

2.2 兩種方法比較

資料統(tǒng)計顯示：全自動血細胞分析儀計數(shù)優(yōu)NRBC的重復性通過6例有核紅細胞高值，中值與低值標本30 min重復計數(shù)10次，NRBC平均值、CV值以及NRBC百分數(shù)平均值、CV值，見表1。

表1 全自動血細胞分析儀NRBC重復性分析

2.3 靈敏度和特異性

研究共選取206例患者資料進行研究，全自動血細胞分析儀結果提示絕對陽性標本共計110例，顯微鏡法結果提示陽性標本110例；血細胞分析儀結果提示陰性標本96例，顯微鏡法陽性1例；靈敏度98.21 %、特異度100.00 %、陽性預測值100.00 %、陰性預測值97.97 %。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，關于外周血中有核紅細胞計數(shù)的方法也陸續(xù)推出。其中，全自動血細胞分析儀計數(shù)方法被越來越多地應用于臨床，并以其快捷、準確、簡便的特點取得了顯著的臨床價值[5-6]。另一方面，由于該項技術在臨床中的應用時間相對較短，因而關于其方法特點以及準確率等相關研究尚處于初級階段，通過病例資料研究對各項數(shù)值范圍進行精確，對于進一步深化其臨床價值具有重要的意義。

從本次研究來看，全自動血細胞分析儀在進行計數(shù)過程中一方面能夠對有核紅細胞的數(shù)量進行計數(shù)，同時能夠借助散點圖對有核紅細胞的分布進行全面的顯示，從側面有助于有核紅細胞異常標本的發(fā)現(xiàn)[7]；相對于常規(guī)顯微鏡計數(shù)方法能夠更好地呈現(xiàn)出較好的線性，進而更為快速地對有核紅細胞數(shù)量進行計算。另一方面，顯微鏡計數(shù)與全自動血細胞分析儀結果不吻合的患者并不能證明儀器計數(shù)為假陽性，導致結果發(fā)生的原因或與儀器計數(shù)細胞多、操作者主觀誤差等因素有關[8-9]。研究結果顯示：全自動血細胞分析儀在進行有核紅細胞計數(shù)時具有較高的特異性、靈敏度、陽性預測值和陰性預測值，不僅計數(shù)準確；同時在計數(shù)白細胞時會將有核紅細胞計數(shù)在內，因此對有核紅細胞進行計數(shù)的同時將有核紅細胞減去，可更為準確地得出白細胞數(shù)量[10]。

結合本次研究：全自動血細胞分析儀和顯微鏡計數(shù)在對外周血中有核紅細胞數(shù)量計數(shù)具有一定的相關性，兩種方法的結果無顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；高、中、低值有核紅細胞標本絕對計數(shù)的批內CV＜6.0 %；因此全自動血細胞分析儀在外周血有核紅細胞的計數(shù)中具有良好的精密度和準確性。

綜上所述，研究得出結論：外周血中有核紅細胞數(shù)量增加多屬病理狀態(tài)，患者多提示貧血、惡性占位病變、白血病等疾病，通過對有核紅細胞數(shù)量的計算有助于幫助查找病因，并有針對性地制訂治療計劃，臨床意義重大；全自動血細胞分析儀以其較高的良好精密度和準確性，在血液病及非血液病患者的診斷中具有良好的臨床價值，值得在臨床中借鑒并予以推廣。