陳雷

急性化膿性扁桃體炎是一種常見的、多發(fā)于咽部的急性非特異性炎癥疾?。?］。該病的特點為起病急，高熱、咽痛、吞咽時咽痛加重，查體可見咽部充血，腫大的扁桃體上附著黃白色膜，常伴有頸部淋巴結腫大［2］。本院在急性化膿性扁桃體炎治療中應用中藥蓮花清瘟膠囊取得良好效果，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年1月～2018年9月本院收治的98例急性化膿性扁桃體炎患者作為研究對象。納入標準：①西醫(yī)符合《眼、耳鼻咽喉科疾病診斷標準》［3］中急性化膿性扁桃體炎診斷標準，中醫(yī)符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［4］中急乳蛾診斷標準；②經血常規(guī)檢查確診；③知情同意。排除標準：①發(fā)病時間＞48 h；②合并其他呼吸道疾??；③合并全身感染性疾?。虎芎喜乐仄髻|性疾?。虎萁趦仁褂眠^抗生素；⑥對研究所用藥物過敏。

所有患者依據(jù)治療方法不同分為對照組和實驗組，每組49例。對照組中男27例，女22例；年齡11～48歲，平均年齡(29.3±15.4)歲；病程10～42 h，平均病程(25.7±12.6)h。實驗組中男28例，女21例；年齡12～49歲，平均年齡(30.6±15.8)歲；病程9～43 h，平均病程(26.1±12.3)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)西藥治療。給予640萬U青霉素［石藥集團中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司，國藥準字H13021279，規(guī)格：160萬U］聯(lián)合500 mg利巴韋林(丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H21023511，規(guī)格：2 ml∶0.2 g)靜脈滴注，1次/d。實驗組給予連花清瘟膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20040063，規(guī)格：0.35 g/粒)治療，口服，4粒/次，3次/d。

兩組均持續(xù)用藥5 d。

1.3觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者臨床癥狀積分、治療前后血象指標、治療效果、體溫及血象恢復正常時間。①臨床癥狀觀察：參照《中醫(yī)耳鼻喉科學》制定癥狀積分標準，主要癥狀包括：發(fā)熱、咳嗽、咽痛、扁桃體腫大。癥狀從無、輕度、中度至嚴重，分別計分0、1、2、3分，積分范圍0～12分，總積分越高表示癥狀越嚴重。②血象指標包括WBC、CRP。③療效判定標準：根據(jù)癥狀及血象改善情況對治療效果進行評估，患者治療后癥狀積分下降≥80%，血象完全恢復表示康復；治療后癥狀積分下降≥40%且＜80%，血象接近正常表示緩解；治療后癥狀積分下降＜40%，血象無明顯變化表示無效。總有效率=(康復+緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床癥狀積分比較 治療前，對照組癥狀總積分為6.2～9.7分，平均癥狀總積分為(8.15±1.14)分；治療后，對照組癥狀總積分為4.5～7.1分，平均癥狀總積分為(5.89±1.03)分；對照組治療后平均癥狀總積分低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義(t=10.297，P＜0.05)。治療前，實驗組癥狀總積分為6.3～9.9分，平均癥狀總積分為(8.24±1.18)分；治療后，實驗組癥狀總積分為2.7～5.6分，平均癥狀總積分為(3.96±1.17)分；實驗組治療后平均癥狀總積分低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義(t=18.030，P＜0.05)。實驗組治療后癥狀總積分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(t=8.667，P＜0.05)。

2.2兩組治療前后血象指標比較 治療前，兩組WBC、CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后，兩組WBC、CRP水平均低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組WBC、CRP水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率為95.92%，高于對照組的83.67%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療前后血象指標比較()

表1 兩組治療前后血象指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組治療效果比較［n(%),%］

2.4兩組體溫及血象恢復正常時間比較 對照組體溫恢復正常時間為2.8～5.9 d，平均體溫恢復正常時間為(4.21±1.56)d，血象恢復正常時間為3.9～7.3 d，平均血象恢復正常時間為(5.37±1.24)d；實驗組體溫恢復正常時間為1.6～3.1 d，平均體溫恢復正常時間為(2.46±1.32)d，血象恢復正常時間為2.6～5.2d，平均血象恢復正常時間為(3.88±1.31)d。實驗組體溫及血象恢復正常時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(t=5.995、5.782，P＜0.05)。

3 討論

因多種致病微生物導致腭扁桃體出現(xiàn)的急性化膿性炎癥，被稱為化膿性扁桃體炎。該病發(fā)病急驟，發(fā)作后患者會出現(xiàn)高熱、咽痛等癥狀，病情反復，若治療不及時，可誘發(fā)心肌炎、風濕熱等?。?，6］。常規(guī)治療急性化膿性扁桃體炎多采用抗生素治療，但臨床效果存在明顯差異，特別是部分抗藥性強的患者治療效果欠佳。

祖國醫(yī)學將化膿性扁桃體炎歸于“乳蛾”范疇內，認為風邪侵犯咽喉，致局部脈絡受阻，氣滯血瘀，是誘發(fā)該病的基本病理［7］。因此，中醫(yī)學家指出，臨床治療乳蛾應以清熱疏風、散結消腫為主［8］。連花清瘟膠囊具有清瘟毒、宣肺熱的功效，多用于熱毒襲肺證治療?，F(xiàn)代藥理研究證實，連花清瘟膠囊能清除氣道炎性因子如白細胞介素-6(IL-6)、CRP等，且能強化白細胞作用，改善機體免疫功能［9］。本次研究結果顯示：治療后，實驗組平均癥狀總積分低于對照組，WBC、CRP水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組治療總有效率高于對照組，平均體溫及血象恢復正常時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示中藥連花清瘟膠囊更有助于患者康復。

綜上所述，連花清瘟膠囊對改善急性化膿性扁桃體炎病情、促進體溫恢復具有積極影響，值得借鑒。