陶群芬

【摘 要】為提高安全護理管理水平，本文結(jié)合各學者的研究成果，與本人的護理經(jīng)驗，以手術(shù)室為例，對安全護理管理的相關(guān)問題進行了研究。文章首先列舉了手術(shù)室護理常見的不安全因素，分析了護理風險發(fā)生的原因，強調(diào)了預防風險的重要性。其次，主要從人力資源管理、護理培訓、護理文書書寫等多方面出發(fā)，歸納了具體的管理手段。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;安全護理管理;護理風險

近年來，手術(shù)室患者的數(shù)量明顯增多，護士護理難度與強度逐漸加大，護理風險發(fā)生率明顯提升。常規(guī)的護理安全管理方法，已難以滿足當前患者的護理需求。在分析導致護理風險發(fā)生的危險因素的基礎(chǔ)上，采取措施擬定管理方案，對管理模式進行調(diào)整，是解決上述問題的關(guān)鍵?？梢姡瑢κ中g(shù)室安全護理管理問題進行研究較為必要。

1 手術(shù)室護理常見的不安全因素及原因

1.1 手術(shù)室護理常見的不安全因素

手術(shù)室護理常見的不安全因素，以核對不仔細、體位不當、器械不足、未嚴格落實無菌操作、病理標本遺失等為主。如未仔細核對患者的姓名、性別、年齡、疾病及術(shù)式，容易導致手術(shù)錯誤，誘發(fā)護患糾紛。體位擺放不當，容易增加手術(shù)難度，且會導致患者舒適度下降，增加術(shù)中發(fā)生壓瘡的風險，影響護理效果。器械準備不足，易導致手術(shù)無法連續(xù)進行，延長手術(shù)時間，對患者耐受度的提升不利。未嚴格落實無菌操作，是導致術(shù)中感染發(fā)生的主要原因[1]。病理標本遺失，易對疾病的診斷造成阻礙。上述護理不安全因素的發(fā)生，均會對醫(yī)院的信譽與形象產(chǎn)生不良影響。減少各類風險的關(guān)鍵，在于加強手術(shù)室安全護理管理。

1.2 手術(shù)室護理風險發(fā)生的原因

手術(shù)室護理風險發(fā)生的原因，與人力資源管理不完善、缺乏護理培訓、護理文書書寫不規(guī)范、管理模式落后、管理方法缺乏靈活性、圍術(shù)期護理缺乏以及護理流程缺乏統(tǒng)一性有關(guān)[2]。人力資源管理問題的存在，易導致護士的護理負擔加重，從而誘發(fā)護理風險。缺乏護理培訓，容易導致護士的護理能力難以得到持續(xù)性的提升，導致其服務意識、安全意識以及法律意識難以得到培養(yǎng)，從而增加護理風險發(fā)生的可能。管理模式與管理方法問題的存在，可從根本上影響護理效果。未詳細、規(guī)范的書寫護理文書，或未給予妥善的圍術(shù)期護理，均可導致護理安全性下降。需從上述角度出發(fā)，加強手術(shù)室安全護理管理，以改善管理效果。

2 手術(shù)室安全護理管理方法

2.1 人力資源管理

加強人力資源管理，可有效提高手術(shù)室安全護理管理水平，減少護理風險。手術(shù)室具有護理任務重、工作量大、護理難度高的特點，患者病情均較為嚴重，如操作不慎，或護理存在疏忽，均會導致護理風險發(fā)生。而如手術(shù)室護士數(shù)量過少，上述風險的發(fā)生率將顯著提升[3]。合理安排人力資源，能夠有效解決上述問題。建議醫(yī)院將“每日手術(shù)間的占用率”、“患者的護理難度”、“手術(shù)種類”等方面出發(fā)，對護士的數(shù)量進行調(diào)整。難度高、手術(shù)臺數(shù)多時，應增加護士人數(shù)。針對高齡、伴有智力缺陷、意識功能障礙、精神異常者，同樣應增加護士人數(shù)，改善護理效果。醫(yī)院應實施彈性排班制度，確保護士擁有足夠的休息時間，提高人力資源管理質(zhì)量，為護理風險的減少奠定基礎(chǔ)。

2.2 加強護理培訓

護士護理能力低，是導致護理風險發(fā)生的主要原因之一。手術(shù)室需加強護理培訓，為其護理能力的增強提供保證。針對手術(shù)室護士所進行的培訓，應包括多項內(nèi)容。如：手術(shù)室常見疾病類型、各類疾病的診斷方法、治療方法、手術(shù)方法、各術(shù)式的流程、麻醉方法、常見風險、風險的預防方法等。此外，手術(shù)室同樣應培養(yǎng)護士的安全意識、服務意識及法律意識。確保護士能夠在患者入院后，以良好的態(tài)度，為其提供完善、高質(zhì)量的護理服務，改善護理效果。護理培訓結(jié)束后，護士應參與考核。如考核通過，則表明護理培訓合格。反之，則需繼續(xù)參加培訓，直至確保護士能夠良好的預防護理風險為止。

2.3 規(guī)范書寫文書

手術(shù)室護理步驟復雜，護理內(nèi)容多，如未詳細書寫護理文書，容易導致護患糾紛發(fā)生時護士無法提供證據(jù)維護自身與醫(yī)院的權(quán)益。為提高護理文書書寫的規(guī)范性，護士應首先保證文書書寫及時，以免遺漏相應內(nèi)容。書寫文書時，護士應保證其內(nèi)容完善、細節(jié)清晰、字體工整，文書應避免出現(xiàn)修改、涂抹，以免誘發(fā)法律糾紛。針對手術(shù)室患者所書寫的護理文書，應包括術(shù)前護理記錄、術(shù)后訪視記錄等內(nèi)容。為提高護士的護理文書書寫能力，護士長需每月一次對文書書寫情況進行檢查。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應立即給予糾正，確保護士能夠認識到自身存在的錯誤，糾正錯誤認識，改善文書書寫效果。

2.4 調(diào)整管理模式

管理模式靈活性差，為當前手術(shù)室護理管理中存在的主要問題。對管理模式進行調(diào)整，可有效解決該問題。對此，建議手術(shù)室將“PDCA循環(huán)模式”、“品管圈”應用到管理過程中。以“PDCA循環(huán)模式”為例，手術(shù)室應首先分析常發(fā)生的護理風險，了解導致風險發(fā)生的原因，明確當前護理過程中存在的缺陷，從而制定護理計劃。計劃制定后，應對其進行落實。在此期間，需定期對計劃的實施效果進行觀察。如發(fā)現(xiàn)護理風險未減少，或風險發(fā)生率提升，則表明護理方案中存在問題。此時，需及時尋找問題，并及時修改方案，以提升其可行性。采用上述方法進行手術(shù)室管理，可使護理中存在的問題得到持續(xù)性的解決。

2.5 定期召開會議

定期召開會議，對護理風險進行分析，可使護士從整體上了解具體的護理狀況，使其能夠了解自身在護理過程中存在的問題，從而及時解決。會議召開時，護士長應首先對護士的上階段護理成果進行總結(jié)。針對護理質(zhì)量較高者，應給予鼓勵與贊揚。針對護理質(zhì)量低、護理風險發(fā)生率高者，則應幫助其分析問題，并集思廣益，幫助其制定解決方案。成果總結(jié)完成后，護士長需要求護士采用頭腦風暴法，為護理計劃的調(diào)整給出建議。由于手術(shù)室護士護理難度大，壓力大，召開會議的過程中，護士長同樣可為其提供傾訴的空間，使護士能夠充分發(fā)泄壓力，輕松的進入下階段的護理工作中，降低護士的離職率，改善手術(shù)室護理質(zhì)量。

2.6 注重圍術(shù)期護理

手術(shù)患者的術(shù)前禁食禁飲情況、心理狀態(tài)，以及術(shù)后的麻醉蘇醒情況、疼痛情況、并發(fā)癥發(fā)生情況，均為影響護理安全性的主要因素。需從上述角度出發(fā)，加強手術(shù)室護理安全管理，提高管理質(zhì)量。術(shù)前，護士應主動進行術(shù)前訪視，對患者進行健康教育，囑其遵醫(yī)囑禁食禁飲，強調(diào)做好胃腸道準備的重要性，提升患者的依從性。針對術(shù)前不良情緒嚴重者，應對其進行鼓勵、安慰、疏導，并進行放松訓練，改善患者的心態(tài)。針對營養(yǎng)不良者，應于術(shù)前囑其補充營養(yǎng)，提高手術(shù)耐受度，減少護理風險。手術(shù)結(jié)束后，護士應通過營養(yǎng)支持等方式，對患者進行干預，改善營養(yǎng)狀況。此外，還需加強對病情的觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常。

2.7 規(guī)范護理流程

規(guī)范護理流程，有助于提高護理措施的統(tǒng)一性、規(guī)范性與科學性，對護理效率的提升，能夠起到一定的促進作用。當患者進入手術(shù)室后，護士應嚴格落實核對制度。確保無異常后，護士應輔助患者擺放體位，詢問其是否舒適。此后，應協(xié)助麻醉醫(yī)生給予麻醉，嚴格控制麻醉藥物劑量，在保證鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果的基礎(chǔ)上，預防術(shù)后并發(fā)癥。麻醉后，應與術(shù)者密切配合完成手術(shù)。在此期間，應快速、準確的傳遞醫(yī)療器械，保證器械充足。術(shù)中，需嚴格落實無菌操作，預防醫(yī)院感染。針對術(shù)后疼痛者，可考慮遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛類藥物，以免誘發(fā)應激反應，對術(shù)后康復造成阻礙。

3 結(jié)論

綜上所述，目前手術(shù)室所采取的護理管理方法，仍存在不足。未來，手術(shù)室需對人力資源管理模式進行調(diào)整，并加強護理培訓，提高護士的護理能力。在此基礎(chǔ)上，調(diào)整管理模式、定期召開會議、規(guī)范護理流程，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題，及時解決，持續(xù)性的提高管理質(zhì)量。此外，護士同樣應加強自我管理，注重圍術(shù)期護理，規(guī)范書寫護理文書，進一步改善護理效果。

參考文獻

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