崔婉星

【摘 要】將繪畫藝術引入醫(yī)學生大學語文課堂有利于醫(yī)學生更深刻地理解醫(yī)學，提高醫(yī)學人文素養(yǎng)。本文試從名畫入手，引導學生了解名畫的時代背景，并且從醫(yī)學的角度分析名畫中的疾病、醫(yī)學發(fā)展、患者心理以及醫(yī)學人文。

【關鍵詞】醫(yī)學生;醫(yī)學人文課程;繪畫

醫(yī)學人文課是實現醫(yī)學人文教育的一種重要途徑。缺失醫(yī)學人文教育的醫(yī)學教育是殘缺的教育，既不利于高素質醫(yī)學人才的培養(yǎng)，也不利于醫(yī)學學科的完善，更不利于我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展[1]。隨著“生物—心理—社會”醫(yī)學模式的產生，當代的醫(yī)學人文教育處在重要的改革和時間階段。綜合現有的醫(yī)學人文課程，例如醫(yī)學哲學、醫(yī)患溝通學、醫(yī)學史，醫(yī)學社會學，醫(yī)學倫理學等，重新整合醫(yī)學人文課程，提高醫(yī)學生對醫(yī)學人文課程的興趣，最終達到提升人文素養(yǎng)的目的。

醫(yī)學人文涉及的內容豐富，醫(yī)學生對醫(yī)學人文的理解層次不一，醫(yī)學人文實踐的效果也會不同[2]。醫(yī)學人文的課程整合實踐試圖從多個角度進行人文課程改革，將醫(yī)學人文精神，落到實地，真正融入到醫(yī)學生的課堂中去。

1 將繪畫引入醫(yī)學人文課程的意義

根據袁利等[3]對于廣西某醫(yī)學院校本科生醫(yī)學人文課程態(tài)度的調查顯示，醫(yī)學生對醫(yī)學人文課的授課方式滿意度較低，僅10.8%的學生滿意，而該結果與張新顏[4]等人的研究結果類似。這也同筆者醫(yī)學院校的授課感受相同。筆者針對大學語文課程對醫(yī)學生進行了問卷調查，調查結果顯示：對于大學語文的改革，學生的意見主要集中在教學內容方面，有70%的學生認為教師講授應貫穿史學與文化，又一次表明學生對傳統(tǒng)文化的興趣。45%的學生認為大學語文教學應讓學生積極參與。問卷顯示醫(yī)學院校的學生，除了面對醫(yī)學專業(yè)課以外，也希望能夠得到醫(yī)學人文課程的培養(yǎng)，提升自身的人文素質和溝通能力，最終對緩解我國醫(yī)患矛盾也有長遠影響。讓學生走進課堂，讓學生從被動接受人文知識轉變?yōu)榉e極主動思考體會感悟，首先必須要做到讓學生感興趣，讓學生參與無疑是提高學生積極性，激發(fā)學生學習興趣的方式之一。根據這種現狀，醫(yī)學院校大學語文課程面臨整合，是內容更加貼近生活，具有探討性與思考性。本文是從一個角度來進行教學改革，將繪畫引入醫(yī)學人文課堂教學，可以提高學生的學習興趣，擴寬眼界，增加知識面，更深層次地理解醫(yī)學，從而使教學富有生氣，也可以啟迪醫(yī)學生多思考多體悟。

2 繪畫中反映的疾病

圖畫是畫家觀察人生，對人世的一種直觀表達。與疾病災難的抗爭是人性表現中最突出的部分，當個人遭遇疾病，隨之改變的不僅是身體的變化、還有心理和社會狀況的變化。所以我們會在各種主題不一的畫中看到容易被忽略的疾病，和因為疾病而表現不一的心理。

在世界名畫《蒙娜麗莎》中，女主人公泛紅的皮膚，細小的毛發(fā)都從畫家的筆下栩栩如生地刻畫出來，但是大家也注意到女主公沒有眉毛，雖然眉毛的缺失并不影響整幅畫作的和諧統(tǒng)一。實際上，眉毛的缺失很有可能也是某種疾病的反映。有些人認為有可能是甲狀腺功能的缺失，有些人認為有可能是她在分娩時因流血過多造成腦垂體壞死的后遺癥。有些專家發(fā)現蒙娜麗莎的下眼瞼處有脂肪沉積斑塊，認為這是膽固醇含量過高的征兆。

在倫勃朗的《沐浴的拔士巴》里，作者以真實的筆觸塑造了一位平凡女子的裸體形象，沒有用任何夸張的修飾，只是將人物真實地展現在畫作上，從她略帶憂愁的面容和無可奈何的神情，再仔細看畫中女子左邊乳房，有非常明顯的腫塊和變形，完全可以分析出畫中的女性正患有乳腺方面的疾病。

當然畫家不僅通過畫作將真實地疾病記錄在畫中，同時畫家本人有時也會受到疾病的影響，從而讓自己的畫作受到了疾病的影響。在著名的畫作《向日葵》中，梵高采用單色調、大面積黃色的畫作《向日葵》，很可能是因為服用精神類藥物容易引發(fā)“視黃癥”，讓患者只對黃色有反應。相同的作品還有莫奈的畫作，同樣也可能是視力出現了偏差的結果。

通過對畫作的欣賞與分析，既可以直觀了解到疾病的表現，同時也直觀地了解到患者所看見及體會的世界。

3 繪畫中反映的醫(yī)學發(fā)展史

圖畫記錄歷史，不僅記錄普通百姓的生活，同樣也記錄了與生活息息相關的醫(yī)學發(fā)展的點滴。

在倫勃朗先生的畫作《杜普教授的解剖課》中，記錄了 1632年阿姆斯特丹的外科醫(yī)生行邀請倫勃朗所作的團體肖像畫。杜普教授是阿姆斯特丹外科醫(yī)生行會于1628年指定的“解剖學講師”，畫中教授在講述解剖原理與手術實踐的方法，其余的七人則凝神察看，認真聆聽老師的講述。這幅畫為我們記錄了十七世紀的醫(yī)學教學。

然而在1889年美國畫家伊金斯的《阿格紐的臨床教學》中，可以明顯看到外科學的顯著發(fā)展。在畫中，作者展示了當時的醫(yī)療條件：白色手術服，相關的消毒準備及簡單的隔離要求。

這兩幅圖畫也生動地展現出醫(yī)生這個職業(yè)的職業(yè)責任感。對于醫(yī)務工作者來說，從醫(yī)學生時期就需要開始培養(yǎng)和深化職業(yè)責任感，對于疾病的診治和對患者的關懷。

4 繪畫中反映的患者心理

患者由于生理的、病理的變化，從而引起了心理上的失衡?；颊叩男睦碛蟹浅５湫偷奶卣?，比如不安全感增強、依賴感增強等。我們可以通過繪畫走進患者的人生，透過畫筆來了解患者患病后的身體的變化、心理的變化以及社會關系的變化。

墨西哥女畫家弗里達卡諾《破碎的豐碑》中描繪了畫家本人曾經瀕臨死亡，終身受病痛的折磨。畫家遭受的車禍，并終身受其折磨，在畫中，學生可以非常直觀地體會畫家展現了自己因身體的變化而產生的巨大的痛苦。畫家身體的變化，十幾次的手術，數次的流產，都付諸畫家的筆端。疾病不再單純地指示生理意義，還包括了患者的心理意義。體會這些看似普通疾病背后的心理意義，能夠使醫(yī)學生增強同理心，充實學生的職業(yè)情感。

挪威畫家愛德華蒙克的《病孩》中，描繪他年僅15歲的姐姐患病的情景，畫中人臉色蒼白消瘦，仍可見稚氣未脫，但肺病即將奪去她的生命。這個印象深深埋藏在蒙克的記憶里，最終被付諸筆端。我們也借由這幅畫感知到瀕死的患者的痛苦和無能為力?，F在醫(yī)學的飛速發(fā)展，診斷時間的縮短，診療過程中的情感交流越來越少，通過對醫(yī)學生的情感培養(yǎng)，體會生命，了解患者，讓醫(yī)學更加有溫度。

5 繪畫中反映的醫(yī)學人文

隨著醫(yī)療技術和醫(yī)療條件的發(fā)展，尤其是醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式到生理-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，人們對于醫(yī)學的人文性的要求越來越高，實際上醫(yī)學人文從古至今作為直面人的學科更強調人文性。

英國畫家路克·菲爾德斯《穆瑞醫(yī)生》中，畫家記錄了自己作為家屬的一個故事，發(fā)生在十年前的求醫(yī)過程深深印在畫家的腦中，醫(yī)生對于患者的關注和關心通過畫家的筆觸描繪出來。故事的結局并不是完美的結局，小患者最終因病離世，但是患者的父親、畫家本人依舊清晰地記得醫(yī)生對患者的關心，感受到了醫(yī)學的人文力量。

西班牙畫家戈雅《阿雷塔大夫和我在一起》中，畫家記錄了自己患病的經歷。在畫面中，畫家身體佝僂著坐在床上，雙手拉著被褥，而醫(yī)生從背后支撐著畫家的身體，右手托著一杯水，臉上流露著關切和悲憫。醫(yī)患之間充滿了信任和關心。

醫(yī)學不僅僅是一門技術，在治病救人的同時，也應該強調醫(yī)生對于患者疾病痛苦的感知。

醫(yī)學是自然科學和人文科學的結合體，醫(yī)學技術的局限性在現代疾病譜中漸漸凸顯，這要求現代醫(yī)療要尋求技術以外的治療方法，郎景和指出，專業(yè)和技術學習訓練固然很重要，但人文修養(yǎng)和哲學理念具有根本性、終身性[5]。高等醫(yī)學教育應該在培養(yǎng)醫(yī)學生專業(yè)技術的同時，更加重視醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。不斷調整和改善醫(yī)學人文課程的內容，有助于醫(yī)學人文的實踐多樣化，能夠將更多地醫(yī)學生帶入課堂，能夠將更多的醫(yī)學人文核心精神落實到實地。

參考文獻

[1]張俊.當下高等醫(yī)學教育的困境與出路[J].醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2011，32（8）：64-66.

[2]高毓寬.醫(yī)學生醫(yī)學人文能力的實踐路徑[J].教育理論研究，2018，21：124-125.

[3]袁利，趙邦.廣西某醫(yī)學院校本科生醫(yī)學人文課程態(tài)度的調查[J].西北醫(yī)學教育，2015，23（6）：1015-1517.

[4]張新顏，陳俊國，謝懌等.軍醫(yī)大學人文教育需求的實證研究[J]，醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2006，27（5）：15.

[5]郎景和.論醫(yī)學不僅僅是一門知識和技術[C].中國婦產科學術會議，2011，1-4.