李吉

（白云區(qū)石井人民醫(yī)院，廣東廣州 510430）

臨床上，燒傷殘余創(chuàng)面的常規(guī)處理是使用利福平生理氯化鈉溶液外敷，以達到殺菌清潔等效果，但長期治療中，患者易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致其見效較慢[1,2]。為此，本文以我院78例燒傷患者為研究對象，分析自制中藥敷料的應(yīng)用效果，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年5月-2018年10月期間收治的燒傷患者中抽取78例，分為對照組和觀察組，各39例。所有患者均為熱力燒傷，大部分燒傷面積均已愈合，經(jīng)臨床檢查，患者符合中華醫(yī)學(xué)會制定的《臨床診療指南·燒傷外科學(xué)分冊》中有關(guān)燒傷參與創(chuàng)面的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對照組男22例，女17例，平均年齡為（32.85±7.62）歲。觀察組男23例，女16例，平均年齡為（34.02±7.43）歲?；颊呔橥猓瑑山M基本資料數(shù)據(jù)呈均衡化分布（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：采用利福平生理氯化鈉溶液外敷，將1.5 g利福平（廣東省臺山市新寧制藥廠，國藥準(zhǔn)字H44020351）均勻溶于200 mL的0.9%氯化鈉溶液（定州市奇峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022424），將紗布浸于利福平生理氯化鈉溶液，并敷于殘余創(chuàng)面，2 min后去除，采用無菌紗布包扎，1次/d。

觀察組：采用自制中藥敷料外敷，中藥敷料使用的藥材主要包含黃芪、黃柏、黃芩、黃連、蛇床子、生大黃和紫草，將其制成膏狀，涂抹于無菌紗布上，敷于燒傷患者的殘余創(chuàng)面，2 min后取下敷料，待創(chuàng)面干燥后采用無菌紗布包扎，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療14 d后，統(tǒng)計其創(chuàng)面愈合率和創(chuàng)面疼痛程度。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者的創(chuàng)面愈合度、創(chuàng)面愈合時間、疼痛評分（VAS）有關(guān)數(shù)據(jù)并分析。創(chuàng)面愈合度[3]：采用大小為0.25 cm×0.25 cm的透明方格紙測量，燒傷殘余創(chuàng)面面積比治療前小5%以上，視為創(chuàng)面愈合。創(chuàng)面愈合率=創(chuàng)面愈合面積/原創(chuàng)面面積×100%。疼痛情況評估[4]：使用視覺模擬法（VAS）進行評估，首先畫一條長度為10 cm的橫線，從左到右依次標(biāo)注0-10，0象征無痛；10象征劇痛；中間象征不同程度的疼痛，讓患者根據(jù)自身體感標(biāo)注疼痛程度。

表1 數(shù)據(jù)對比分析（Mean±SD）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，觀察指標(biāo)采用t檢驗。P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組創(chuàng)面愈合度高于對照組，其創(chuàng)面愈合時間和VAS評分少于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

在本研究，對觀察組燒傷患者的殘余創(chuàng)面采用自制中藥敷料外敷，其中的黃芩具有生肌收口之功效，應(yīng)用于難愈合性創(chuàng)面具有良好的顯著，蛇床子等藥物則作用于局部，具有麻醉的效果，有利于減輕患者的疼痛，紫草等藥物則具有抗菌消炎的功效，諸藥合用，有效促進殘余創(chuàng)面的愈合[5]；對照組采用利福平生理氯化鈉溶液浸透的紗布外敷，其中利福平具有殺菌作用，但燒傷愈合時間較長，長期使用易產(chǎn)生耐藥性，且外敷后，創(chuàng)面長期保持濕潤缺氧狀態(tài)，不利于創(chuàng)面生長因子的修復(fù)作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組創(chuàng)面愈合度大于對照組，其創(chuàng)面愈合時間則比對照組短，VAS評分比對照組低，組間數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），說明自制中藥敷料在燒傷殘余創(chuàng)面治療中效果顯著，且安全性較高。

綜上所述，自制中藥敷料能夠有效促進燒傷殘余創(chuàng)面愈合，提高其創(chuàng)面愈合度，減輕疼痛感，縮短愈合時間，且安全性良好，在臨床上具有很大的實踐價值。