李玲

（廣東省陽春市婦幼保健院婦科，廣東陽春 529600）

宮頸糜爛是女性生殖系統(tǒng)的一大疾病，對女性患者的危害極其重大，不僅是由于該疾病的臨床癥狀較重，往往有其他伴隨癥狀，增加患者的痛苦，產(chǎn)生更大的危害。所以對于宮頸糜爛患者的識別及其診斷尤為關鍵，但是僅僅依靠臨床治療往往不能有好的效果，積極正確的護理模式是保證患者院內(nèi)治療效果能否提高的關鍵。近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷進步，醫(yī)學技術的發(fā)展不斷精進，而近年來護理臨床上多強調(diào)綜合護理，這種護理方式能夠全面了解患者病情，并達到點對點護理[1]。筆者醫(yī)院在2017年1月-2019年1月對102例患者進行了研究，對臨床護理有較大的指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年1月-2019年1月在我院婦科住院接受治療的患者102例作為研究對象。按照隨機數(shù)表法將所有患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，其中對照組患者采取傳統(tǒng)護理模式，患者51例，年齡24歲-48歲，平均（38.3±17.1）歲，病程1年-6年，平均（2.16±5.23）年；觀察組在常規(guī)護理的基礎上采用綜合護理模式，患者51例，年齡22歲-51歲，平均（35.2±18.1）歲，病程1年-5年，平均（2.16±5.23）年。全部患者均經(jīng)我院倫理委員會批準并納入研究，符合倫理學，并簽署知情同意書。兩組患者年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)護理。護理人員向患者講述相關疾病知識和日常注意事項，告知患者通常采用的治療方式、治療大概流程及相關需要注意的問題，建議患者合理飲食，教會其正確體位，并做好預防并發(fā)癥發(fā)生的措施等。

觀察組：在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理。具體內(nèi)容：①入院教育：患者入院之后，護理人員要向其介紹醫(yī)院及病房環(huán)境。②健康教育：幫助患者辦理住院手續(xù)，向患者講述疾病發(fā)生的原因、需注意問題以及LEEP刀環(huán)切術的手術原理、手術流程、及術后護理工作等。同時要強調(diào)預防并發(fā)癥的相關事項。③術前護理：術前要給患者交代采用宮頸刮片檢查和陰道鏡檢查的注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，且告知患者準確的手術時間，讓患者做好心理準備。④術中護理：在患者接受手術治療時，要多鼓勵患者，讓患者放松心態(tài)，多進行交流，讓患者轉(zhuǎn)移注意力。⑤術后護理：在患者術后要定時提醒患者規(guī)律服用藥物。⑥康復護理：宮頸糜爛接受LEEP刀手術后需要在術后一定時間內(nèi)進行康復護理，護理人員要以患者為中心，加強對患者的外陰清潔，嚴格觀察血壓變化，向患者做好健康管理。調(diào)整開放的護理模式，要在日常護理中對患者的翻身、日常清洗等問題進行單獨管理。在治療階段，要協(xié)同患者主管醫(yī)生對患者的疾病情況進行溝通，定期實行護理查房[2,3]?？祻瓦^程中，護理人員要了解患者疼痛或其他癥狀的情況，注意其是否出現(xiàn)其他不良反應等。⑦心理疏導：告訴患者LEEP刀環(huán)切術屬于高熱電療，并且切除部分屬于內(nèi)臟器官，不會引起劇烈疼痛，且不會影響生育，不必擔心。若患者在術后出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良情緒[4]，護理人員要適當與患者進行溝通交流，及時了解其心理狀態(tài)，疏解其負面情緒，多給予鼓勵，增加其信心。告知患者在術后出現(xiàn)少量蛋花樣、血性分泌物時要及時報告值班護士，但不必過于擔心，護理人員能盡快處理。對在院外出現(xiàn)出血量多于月經(jīng)量的情況，應該及時進行復查。⑧飲食護理：引導患者多食用富含營養(yǎng)的食物，不要食用辛辣刺激的食物，嚴格控制煙酒，多食用富含維生素的食物，增強免疫力。⑥康復鍛煉：護理人員要注意患者的體征情況，根據(jù)不同病情引導患者進行肌肉收縮訓練。⑦護理質(zhì)量管理：主要對于護士長在日常護理中對于護士人員的基本護理技術的管理，對于技能操作的標準制定，考核護士的基本技能操作水平，對于患者護理的滿意度評價，對于護理環(huán)境的規(guī)范化應對以及對于各科室協(xié)調(diào)配合等方面進行評價，并每月召開工休會一次。評估是否能夠?qū)τ诓煌牟∪四軌蛟谧疃痰臅r間評估患者病情，并且制定相應的措施，配備合理的護理人員。而且是否落實績效管理。⑧出院護理：護理人員在患者出院時交代注意事項，并幫助其指定康復方案。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者術中出血量、應急反應發(fā)生率及治療效果比較 比較兩組患者在手術過程中手術出血量，應急反應發(fā)生率及術后治療效果，通過比較患者術后創(chuàng)面清除狀況及宮頸光滑程度將患者的術后恢復情況分為三個標準：痊愈：宮頸糜爛創(chuàng)面完全恢復正常，宮頸光滑；有效：宮頸糜爛創(chuàng)面較術前減小，糜爛程度減小；無效：宮頸糜爛創(chuàng)面無減輕。

1.3.2 患者心理狀況及護理滿意度比較 焦慮評分量表（SAS）標準中[5]，50分-59分為輕度焦慮，60分-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。護理滿意度按照我院護理滿意度調(diào)查表由患者進行評價，滿分100分，＜60分為不滿意，60分-80分為滿意，＞80分為特別滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究中所有數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)均SPSS 13.0加以統(tǒng)

表1 兩組患者出血量、應急反應發(fā)生率及治療效果比較

2 結果

2.1 兩組患者出血量、應急反應發(fā)生率及治療效果比較 對照組患者的手術時間多于觀察組、術中應激反應發(fā)生率高于觀察組，治療效果明顯低于觀察組，兩者三項數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 患者心理狀況及護理滿意度比較 患者SAS評分兩組護理前無明顯差異，護理后對照組評分為（58.35±3.2）分，明顯高于觀察組組的（50.3±1.3）分，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者的護理后滿意度為（73.4±1.2）分，觀察組為（83.1±5.1）分，兩組比較差異明顯有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸糜爛是一種較為常見、且嚴重的婦科疾病，這種疾病不僅對患者的身體健康造成較大的危害，而且還對患者的心理狀況有較大的影響，常常導致患者出現(xiàn)心理創(chuàng)傷，嚴重者引起抑郁等疾病的發(fā)生，常規(guī)治療一般都是采用冷凍、激光燈進行治療，效果欠佳，近年來臨床上引進了LEEP刀治療宮頸糜爛取得了較好的效果，但是在手術前中后期進行良好的護理能有效的強化治療，我院通過開展綜合護理模式，在患者入院后立即啟動綜合護理，通過全面的觀察及護理，讓患者消除心理負擔，通過術中護理人員的鼓勵，讓患者能收到鼓勵，順利完成手術，并且通過心理護理，健康飲食及康復管理讓更多的患者能夠積極恢復。本次研究通過對患者的各項研究表明：觀察組患者的手術時間、術中應激發(fā)生率及治療效果均優(yōu)于對照組，兩者三項比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；患者SAS評分兩組護理前無明顯差異，護理后對照組評分為（58.35±3.2）分，明顯高于觀察組的（50.3±1.3）分（P＜0.05）；對照組患者的護理后滿意度為（73.4±1.2）分，觀察組為（83.1±5.1）分，兩組比較差異有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮頸糜爛行LEEP到環(huán)切術的患者在治療過程中行綜合護理能有效地減少患者的手術時間，應激反應的發(fā)生，提高治療效果，降低患者焦慮程度，提高滿意度，有較好的臨床價值，適合臨床推廣。