何玉燕

（佛山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東佛山 528000）

急性心肌梗死主要是由于動(dòng)脈持續(xù)惡性缺氧出現(xiàn)的心肌壞死，患者常伴有胸骨后疼痛癥狀，并且藥物難以緩解，常出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥[1]。患者常存在胸骨后疼痛、神志障礙、嘔吐等不良癥狀，常給予患者藥物治療，但是效率較低，患者恢復(fù)期長，加重了家庭負(fù)擔(dān)[2]。作為一種有效的護(hù)理措施，循證護(hù)理在改善患者身心狀態(tài)方面效果較好，廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。本文選取我院急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?0例（2017年2月-2018年5月），觀察循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用及對患者心功能影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?0例（2017年2月-2018年5月），隨機(jī)分為對照組（35例）與觀察組（35例），對照組男、女為23例、12例，年齡41-74（61.28±5.43）歲，觀察組男、女為21例、14例，年齡40-73（60.16±5.58）歲。一般資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，患者臥床休息，給予基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組給予循證護(hù)理，患者生命體征穩(wěn)定后，開展護(hù)理措施，①查找文獻(xiàn)，在循證證據(jù)支持下對患者病情進(jìn)行處理，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，可以通過場景模擬、查房等形式進(jìn)行，使其學(xué)會(huì)識(shí)別病情，并給予患者有效的處理。②循證心理疏導(dǎo)?；颊呷朐汉?，由于對醫(yī)院環(huán)境的陌生感，常出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員需將醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等介紹給患者，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，積極配合護(hù)理人員完成各項(xiàng)工作[3]。③循證飲食。護(hù)理人員充分了解患者病情，結(jié)合實(shí)際為患者制定飲食方案，多補(bǔ)充低脂肪、低膽固醇食物，不能食用辛辣刺激性食物。④循證健康教育。通過多媒體、發(fā)放宣傳手冊等方式對患者進(jìn)行健康教育，使其正視自己的疾病。⑤循證用藥護(hù)理。叮囑患者按時(shí)用藥，講解溶栓治療及抗凝治療的重要性，耐心解答患者對相關(guān)藥物的問題，起到提醒與監(jiān)督的作用。⑥循證并發(fā)癥護(hù)理。針對手術(shù)患者，需鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，并觀察面色、血壓等，幫助患者調(diào)整體位，提高患者舒適度?？梢酝ㄟ^聊天、看電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)而減輕術(shù)后疼痛感。按摩患者肩部、腰背下肢，提高患者睡眠質(zhì)量。每天飲用適量的水，避免出現(xiàn)尿潴留、便秘等[4]。

表1 心功能對比（Mean±SD）

1.3 觀察指標(biāo) 心功能：LVEF、LVEDD、E/A值；臥床時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）、率（%）表示，分別行t、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 心功能對比 護(hù)理前，兩組心功能指標(biāo)對比無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組LVEF（66.89±2.71）%，LVEDD（55.67±2.39）mm，E/A值（1.41±0.03），與對照組相比差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 臥床時(shí)間及住院時(shí)間對比 觀察組臥床時(shí)間（5.86±0.69）d，住院時(shí)間（7.36±1.24）d，與對照組相比差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討論

導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)病的原因較多，如過度勞累、暴飲暴食、便秘等，會(huì)導(dǎo)致血小板聚集性增高，出現(xiàn)血栓，影響動(dòng)脈，最終導(dǎo)致心肌壞死[5]。心肌梗死的主要檢查方法為心電圖檢查，臨床常在治療的同時(shí)給予患者護(hù)理措施，進(jìn)而提高治療效果。但是常規(guī)護(hù)理護(hù)理效率慢，具有較高復(fù)發(fā)性，效果不佳，必須為急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者選擇一種科學(xué)有效的護(hù)理措施。循證護(hù)理就是一種有效的護(hù)理措施，對相關(guān)危險(xiǎn)進(jìn)行探查，并加強(qiáng)與患者交流，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，保證治療效果。

表2 臥床時(shí)間及住院時(shí)間對比（Mean±SD, d）

本文結(jié)果中，護(hù)理前，兩組心功能指標(biāo)對比無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組LVEF（66.89±2.71）%，LVEDD（55.67±2.39）mm，E/A值（1.41±0.03），與對照組相比差異明顯（P＜0.05），觀察組臥床時(shí)間（5.86±0.69）d，住院時(shí)間（7.36±1.24）d，與對照組相比差異明顯（P＜0.05）。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，根據(jù)一系列證據(jù)，并且護(hù)理人員結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，給予患者科學(xué)、靈活的護(hù)理措施。相比于常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理對護(hù)理人員要求更高，需要思考與討論，重視問題的解決，并注重疾病的治療及預(yù)防，能提高患者遵醫(yī)行為，有利于醫(yī)院整個(gè)護(hù)理水平的提高[6]。給予急性心肌梗死并發(fā)心率失?；颊哐C護(hù)理，避免護(hù)理方法盲目性，護(hù)理人員給予患者更具規(guī)范性及計(jì)劃性的護(hù)理措施，保證科學(xué)性及合理性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，為其創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，提高對疾病的認(rèn)識(shí)，讓患者從被動(dòng)到主動(dòng)接受，積極參與及配合。循證護(hù)理還有效加強(qiáng)了護(hù)患之間的交流，充分體現(xiàn)以患者為中心，最終提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

所以，在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦o(hù)理中，給予患者循證護(hù)理，能有效改善患者心功能，促進(jìn)身體恢復(fù)，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。