卿大蘭

摘要：公立醫(yī)院資產(chǎn)專業(yè)性強，規(guī)格、型號、品種繁多、分散等特點，管理人員業(yè)務素質(zhì)相對薄弱，給資產(chǎn)管理帶來一定的難度。醫(yī)院只重視資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)，在管理過程中監(jiān)督不力，在使用過程中對設備的愛護程度不夠，在調(diào)撥、處置過程中存在隨意現(xiàn)象，導致資產(chǎn)使用效益低下、資產(chǎn)流失及賬實不符等問題。文章通過公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀分析，提出資產(chǎn)管理的建議，以提高資產(chǎn)的使用效率，確保國有資產(chǎn)的保值增值，降低資產(chǎn)使用成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

關鍵詞：醫(yī)院;資產(chǎn);管理

為了創(chuàng)建一流的服務質(zhì)量，滿足病人就診需要，打造醫(yī)院的品牌效應，提升醫(yī)院的競爭力，公立醫(yī)院需投入大量經(jīng)費，購買相應的設備設施，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)的數(shù)量每年都呈現(xiàn)增長趨勢。在現(xiàn)行的醫(yī)改背景下，取消了藥品和耗材加成，醫(yī)院為了穩(wěn)固發(fā)展，必須加強資產(chǎn)管理，降低資產(chǎn)使用成本，提高資產(chǎn)的使用效益。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點及其管理困難

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)專業(yè)性強，規(guī)格、型號、品種繁多、分布廣，價值高，更新快;設備批量購買現(xiàn)象多，科室之間因業(yè)務需要調(diào)撥頻繁。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理意識淡泊，資產(chǎn)管理體制不完善，資產(chǎn)管理人員素質(zhì)不高，無專人監(jiān)管，導致管理質(zhì)量不高，資產(chǎn)管理混亂等問題。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及其存在的問題

（一）固定資產(chǎn)與低值易耗品分界不清，核算隨意

縣級公立醫(yī)院的庫房保管員和資產(chǎn)管理員大多未經(jīng)過專業(yè)培訓，雖然配備了專職管理人員，但人員流動性大，配備隨意，專業(yè)人員少，對固定資產(chǎn)劃分標準不明確，無法正確區(qū)分固定資產(chǎn)和低值易耗品;而財務人員因?qū)I(yè)知識判斷不一，對固定資產(chǎn)的分類和界定也不完全一致，導致資產(chǎn)管理的混亂，入賬標準因人員變動和時間而變化，隨意性較大。

（二）資產(chǎn)管理意識淡薄

單位的管理體現(xiàn)在人、財、物等方面，但醫(yī)院領導只重視人和財?shù)墓芾?，而忽略了物的管理，目前公立醫(yī)院的資產(chǎn)采購回來后辦理入庫、出庫手續(xù)后，財務部門在財務軟件設立了資產(chǎn)卡片，而資產(chǎn)管理部門無專人進行資產(chǎn)管理，對設備的使用、維護保養(yǎng)等環(huán)節(jié)上缺乏監(jiān)督管理機制，使資產(chǎn)處于既管又都不管的狀態(tài)。

（三）調(diào)撥隨意，移交不清

科室之間由于業(yè)務需要進行調(diào)撥，一般都由資產(chǎn)管理部門派人進行資產(chǎn)搬運，不履行資產(chǎn)調(diào)撥手續(xù)，導致資產(chǎn)流向不明;科室負責人調(diào)離、更換等不進行資產(chǎn)移交盤點，導致資產(chǎn)流失或責任不明。

（四）資產(chǎn)處置管理不嚴

1. 資產(chǎn)未達到規(guī)定使用年限，部分資產(chǎn)由于管理不善或技術更新等原因，未達到規(guī)定使用年限即申請報廢，在報廢過程中未對資產(chǎn)進行專業(yè)評估，導致資產(chǎn)審批部門不能進行報廢審批。

2. 資產(chǎn)處置手續(xù)不完善，根據(jù)國有資產(chǎn)管理規(guī)定，資產(chǎn)處置須按規(guī)定上報財政國有資產(chǎn)管理辦公室進行審批，但醫(yī)院由于資產(chǎn)品種繁多，使用頻率較高，技術更新快，導致資產(chǎn)報廢頻繁;由于報廢程序不規(guī)范，科室管理人員為減少科室成本，在設備報廢時交實物移交給資產(chǎn)管理部門后，未及時辦理報廢手續(xù)，資產(chǎn)管理辦公室也不能及時作出審批，財務部門不能及時減賬，導到賬實不符。

（五）資產(chǎn)管理無相應的責任追究制度

目前醫(yī)院在固定資產(chǎn)購置過程中，嚴格按照政府招標采購制度進行采購，按程序進行入庫、驗收、出庫，程序相對較為規(guī)范。但在使用過程中，醫(yī)院對設備使用者未進行完全正確的使用方法培訓，導致資產(chǎn)得不到正常的操作，存在人為損壞因素;在使用過程中不能得到正常的維護保養(yǎng)，降低了資產(chǎn)的使用壽命，且醫(yī)院無相應的制約措施，管好管壞一個樣，無經(jīng)濟責任追究制度，導致資產(chǎn)達不到應用的使用效率。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題產(chǎn)生的根源分析

（一）管理意識淡泊

公立醫(yī)院資產(chǎn)的購置是國家出資，認為公立醫(yī)院資產(chǎn)屬國有資產(chǎn)，只要不私自占有資產(chǎn)就對自己無影響，缺乏主人翁意識。公立醫(yī)院領導任期無責任追究制度，醫(yī)院領導層對設備使用和維護人員不重視，沒有專業(yè)的維護保養(yǎng)人員，維護保養(yǎng)人員責任心不強，未能定期或不定期對設備進行巡查及保養(yǎng)維護。

（二）缺乏強有力的考核和檢查監(jiān)督制度

醫(yī)務工作者作為設備的使用者，認為自己僅僅為設備的使用者，而不需對設備進行管理，醫(yī)院內(nèi)部也沒有相應的考核指標來約束，導致資產(chǎn)管理者責任心不強。

（三）資產(chǎn)配置不合理

大多數(shù)醫(yī)院未進行全成本核算，未考核科室的資產(chǎn)使用成本，導致科室盲目增加設備，資產(chǎn)配置不合理，資產(chǎn)在購買前未進行可行性論證分析，資產(chǎn)利用率不高，閑置資產(chǎn)多。

四、改善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

（一）建立健全管理制度

醫(yī)院應當建立資產(chǎn)采購、驗收、調(diào)配、維修、處置、清查、報廢及賠償?shù)认鄳闹贫?，建立健全“三賬一卡”制度，并建立固定資產(chǎn)獎懲制度。

一是建立資產(chǎn)采購制度，明確資產(chǎn)管理部門在采購時嚴格按照醫(yī)院計劃和政府采購程序進行采購，不得違規(guī)操作。

二是建立驗收制度，資產(chǎn)在驗收時必須由資產(chǎn)保管人員、資產(chǎn)管理人員、財務人員、技術人員、內(nèi)部監(jiān)督審計人員等根據(jù)合同對設備的型號、規(guī)格、數(shù)量進行驗收，形成驗收報告記錄存檔，防止資產(chǎn)與合同不符。

三是建立資產(chǎn)調(diào)配制度，資產(chǎn)調(diào)配按照調(diào)入科室提出申請，取得調(diào)出科室同意后，由資產(chǎn)管理部門審核簽署意見，調(diào)入、調(diào)出科室雙方簽字后方能進行調(diào)配，并將簽字后的調(diào)配通知單交財務科辦理資產(chǎn)轉(zhuǎn)移入賬。

四是建立資產(chǎn)管理部門崗位職責，建立資產(chǎn)管理、使用、維護保養(yǎng)人員考核制度，將其資產(chǎn)管理情況與績效掛勾，對工作失誤、因責任心不強造成的資產(chǎn)損失進行處罰。

五是對大型醫(yī)療設備在采購前應對設備進行可行性論證分析，分析資產(chǎn)與醫(yī)院的業(yè)務和服務對象是否相符，分析資產(chǎn)可能的利用率，分析資產(chǎn)的投資回收期，與使用科室簽訂目標責任書，并定期進行經(jīng)濟效益分析，并將結(jié)果與績效掛勾，對超額完成目標的給予適當獎勵，對未完成目標的給予一定的處罰，以提高資產(chǎn)的使用效益。

六是嚴格落實固定資產(chǎn)清查制度，根據(jù)會計制度規(guī)定，多數(shù)醫(yī)院建立了資產(chǎn)定期盤查制度，也定期對資產(chǎn)進行了盤點清查，但對固定資產(chǎn)的盤盈、盤虧無相應的處理措施，醫(yī)院應當建立盤盈、盤虧處置制度，對盤盈、盤虧的資產(chǎn)及時查明原因，實行獎懲制度，以保證賬實相符，賬賬相符，賬卡相符。

七是建立資產(chǎn)賠償制度，對因管理不善造成資產(chǎn)丟失或損壞，按原價賠償，且科室負責人負連帶賠償責任;對因責任心不強，未按要求操作造成儀器損壞，按損壞部分的一定比例賠償。

（二）規(guī)范固定資產(chǎn)處置流程

固定資產(chǎn)的報廢、處置，必須按程序報經(jīng)主管部門和國有資產(chǎn)管理部門審批，大型設備可請資產(chǎn)評估機構(gòu)對資產(chǎn)進行評估，以判定是否達到報廢標準，減少國有資產(chǎn)的流失，提高資產(chǎn)使用效率。

（三）更新觀念，提高認識，重視管理

在縣級公立醫(yī)院，由于財政資金有限，對醫(yī)院的投入較少，醫(yī)院要發(fā)展必須重視固定資產(chǎn)管理，控制成本，合理有效使用資源，改變以重購輕管、重錢輕物的現(xiàn)象，將固定資產(chǎn)管理任務落實到人，對全院職工進行固定資產(chǎn)管理培訓，使職工認識資產(chǎn)管理的重要性，提高資產(chǎn)使用效率，促進醫(yī)院發(fā)展。

（四）提高管理專業(yè)人員素質(zhì)

醫(yī)院應對資產(chǎn)購買人員、驗收人員、使用人員、財務人員進行專業(yè)培訓，提高人員業(yè)務水平和管理水平，正確劃分固定資產(chǎn)界線，保證資產(chǎn)在每一個環(huán)節(jié)都能得到正確的判斷。

（五）利用信息化管理手段進行管理

完善信息化管理系統(tǒng)，實行條碼管理，每一資產(chǎn)產(chǎn)生唯一條碼，便于識別資產(chǎn)，應用條形碼技術進行單件管理，防止資產(chǎn)在科室之間調(diào)撥不履行手續(xù)的情況下職責不清，責任不明。

充分利用信息系統(tǒng)，將財務軟件與醫(yī)院HIS系統(tǒng)鏈接起來，方便財務人員掌握正確的資產(chǎn)信息，嚴格按照資產(chǎn)的類別、規(guī)格、型號建立卡片，并與資產(chǎn)管理部門取得數(shù)據(jù)上的共享，及時溝通，使固定資產(chǎn)在各個環(huán)節(jié)上保持一致，便于清查盤點，保證賬實相符。

（六）將資產(chǎn)的使用效益納入績效指標考核

將固定資產(chǎn)管理納入醫(yī)院對使用科室的績效考核指標。醫(yī)院可根據(jù)實際情況，將資產(chǎn)的使用效益、資產(chǎn)的使用頻率、資產(chǎn)創(chuàng)造的經(jīng)濟效益和社會效益作為績效考核指標。

在資產(chǎn)使用達到規(guī)定的年限仍繼續(xù)使用的可給予適當?shù)莫剟?在資產(chǎn)使用報廢處置過程中可對設備進行全面的分析評估，分析資產(chǎn)在使用過程中的整體效益，根據(jù)整體效益的好壞進行一次性獎懲，以提高資產(chǎn)的使用效益，確保資產(chǎn)的保值增值。

五、結(jié)論

醫(yī)院資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的保障，是醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營的基礎，為保證公立醫(yī)院在醫(yī)改背景下持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，保證國有資產(chǎn)的保值增值，醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，提高管理人員意識，提升會計人員素養(yǎng)和職業(yè)判斷能力，完善管理制度，規(guī)范資產(chǎn)處置流程，利用信息手段對資產(chǎn)進行科學化管理，并完善和落實考核制度。

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（作者單位：岳池縣人民醫(yī)院）