張文馨，敖 晶，李學(xué)棟

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)五家渠市第六師醫(yī)院影像科 新疆 五家渠 831300）

卵巢腫瘤在臨床疾病癥狀上分有多種類型，且該腫瘤在醫(yī)學(xué)組織學(xué)上具有相當(dāng)復(fù)雜的類型特點(diǎn)，對(duì)卵巢腫瘤患者實(shí)施手術(shù)治療之前需要依靠醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行定性診斷與疾病類型鑒別[1]。因此，為了給予患者有效治療及有效診斷、鑒別，本文對(duì)我院收治的100例卵巢良惡性腫瘤患者100例展開試驗(yàn)性研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月我院收治的卵巢良惡性腫瘤患者100例進(jìn)行研究，其中良性腫瘤49例，惡性腫瘤51例，給予患者進(jìn)行MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查。良性腫瘤患者年齡范圍為24至55歲，平均年齡為（27.26±3.45）歲；惡性腫瘤患者年齡范圍為26至60歲，平均年齡為（29.49±4.63）歲；參與研究的所有患者均清晰了解本次研究意義與目的，并簽署知情同意書。兩組患者的年齡、病情等基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)間無顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參與研究的良惡性腫瘤患者進(jìn)行MRI掃描。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者采取仰臥體位進(jìn)行檢查，告知患者平靜呼吸即可。首先對(duì)患者采取常規(guī)平掃并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，隨后對(duì)患者進(jìn)行病灶實(shí)性的DCE-MRI掃描，以獲取最為清晰的最佳層面進(jìn)行，該操作主要依靠FLASH-2D序列進(jìn)行，對(duì)比劑主要采取扎噴酸葡胺，用量控制在0.2mmol/kg。在進(jìn)行了4期平掃后采取自動(dòng)高壓注射器進(jìn)行藥物灌注，最后采取生理鹽水進(jìn)行導(dǎo)管沖洗操作[2]。

1.3 成像分析及后期處理

交由醫(yī)院專門從事婦產(chǎn)科腫瘤疾病影像診斷的醫(yī)生進(jìn)行圖像閱讀，通常由兩名以上醫(yī)生共同閱讀，如出現(xiàn)意見分歧時(shí)需討論達(dá)成一致。圖像分析主要選取掃描區(qū)最為明顯以及均勻的區(qū)域作為ROT區(qū)，在進(jìn)行后處理的時(shí)候要使用MC的方法將同一層面上的TIC分型以及定量參數(shù)計(jì)算區(qū)域。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。運(yùn)用（±s）表示計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，運(yùn)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)者良惡性腫瘤中的TIC分型結(jié)果

經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，惡性腫瘤中出現(xiàn)TIC I 型0例，II 型10例（19.6%），III型41例（80.4%）；良性腫瘤中出現(xiàn)TIC I型12例（24.5%），II型37例（75.5%），III型0例（未見該型）；TIC在良惡性腫瘤中數(shù)據(jù)結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)者良惡性腫瘤的MS、THR以及EA比較差異

在MS數(shù)值中惡性腫瘤為（12.3±7.1），良性腫瘤為（6.2±4.5）；EA數(shù)值中惡性腫瘤為（270.4±87.9），良性腫瘤為（221.3±91.6）；THR數(shù)值中惡性腫瘤為（32.4±7.5），良性腫瘤為（54.8±14.2）；良惡性腫瘤中MS、EA、THR均存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 各指標(biāo)診斷效能比較

MS、EA、THR受試者工作曲線分析的最佳截點(diǎn)為6.6、264.3和4.5s。相應(yīng)AU分別為80%、66%和89%。當(dāng)THR取值＜4.5s時(shí)的診斷效能最高，檢測(cè)的靈敏度、特異度分別為94%和80%。

3 討論

腫瘤的發(fā)生主要是由于患者體內(nèi)血管新生過程中相關(guān)組織利用即存的血管生成了新的組織血管所導(dǎo)致的，這種多血管生成的內(nèi)組織腫瘤會(huì)導(dǎo)致血供豐富的惡性腫瘤發(fā)生。MRI的臨床醫(yī)學(xué)理論主要是根據(jù)腫瘤血管中的生成，通過血供情況間接性的顯示病灶。

通常臨床上主要采取MRI成像，這主要是由于MRI對(duì)于人體內(nèi)中的軟組織具備相對(duì)比較高的分辨率，能夠多方位、多參數(shù)成像，能高效將卵巢內(nèi)部病變的醫(yī)學(xué)形態(tài)特征顯示出來[3]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，惡性腫瘤中出現(xiàn)TIC I型0例，II型10例（19%），III型41例（80%）；良性腫瘤中出現(xiàn)TIC I型12例（24.5%），II 型37例（76%），III型0例（未見該型）；TIC在良惡性腫瘤中數(shù)據(jù)結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。良惡性腫瘤中MS、EA均存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床上THR的診斷效能最高，臨床工作特性曲線中下面積為87%，當(dāng)指標(biāo)小于45秒時(shí)，臨床疾病診斷靈敏度以及準(zhǔn)確度就越高，反之越低。

綜上所述，MRI的TIC類型及其三個(gè)半定量參數(shù)能有效幫助卵巢良惡性腫瘤的鑒別。