高愛(ài)紅

（靖江市生祠鎮(zhèn)生祠中心衛(wèi)生院 江蘇 靖江 214531）

急腹癥為臨床常見(jiàn)病癥，根據(jù)致病因素的不同可分為創(chuàng)傷性急腹癥及非外傷性急腹癥。其中非外傷性急腹癥的特點(diǎn)為起病急、病情進(jìn)展快，由于病因不明，且起病因素復(fù)雜，常會(huì)造成誤診、漏診情況的發(fā)生，容易產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此早期明確診斷對(duì)于臨床制定診療方案具有十分重要的意義[1]。多層螺旋CT（MSCT）為臨床應(yīng)用廣泛的診斷設(shè)備，能夠快速進(jìn)行容積掃描，且可以做動(dòng)態(tài)對(duì)比，進(jìn)而做出準(zhǔn)確判斷，成為了非外傷性急腹癥首選的影像學(xué)檢測(cè)方法。本次研究進(jìn)一步分析了于我院行MSCT檢查的非創(chuàng)傷性急腹癥患者的臨床資料，評(píng)估了MSCT的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2019年4月—2019年6月期間于我院行MSCT檢查的40例非外傷性急腹癥患者的臨床資料，其中男23例，女17例，年齡22～78歲，平均（52.47±3.67）歲，所有患者均于腹痛急性發(fā)作后30min-24h來(lái)我院就診，此外，患者的主訴癥狀還包括惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱、排氣排便停止等，主治醫(yī)師根據(jù)患者病情，開(kāi)具M(jìn)SCT等輔助檢查。

1.2 檢查方法

患者均行MSCT掃描，其中32例患者均于掃描前20min飲用600～800ml清水，以充盈胃腸，其余8例因存在嘔吐癥狀，未能飲水?；颊呔捎脰|軟公司生產(chǎn)的16排螺旋CT檢查，產(chǎn)品由掃描架（X射線(xiàn)高壓發(fā)生裝置、內(nèi)置X射線(xiàn)球管、探測(cè)器）、控制臺(tái)（含計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、掃描控制面板）、患者支撐裝置、電源分配柜組成。掃描參數(shù)設(shè)置：管電流250mA，管電壓120kV，準(zhǔn)直16×15mm，螺距0.938,5mm的掃描層厚層距，1mm層距重建，2mm層厚[2]。掃描前，指導(dǎo)患者取仰臥位，以恥骨聯(lián)合至膈頂為掃描范圍，掃描完畢匯總圖像并由2名高年資影像學(xué)醫(yī)師審閱并出具報(bào)告。

2 結(jié)果

40例患者經(jīng)過(guò)穿刺、手術(shù)或其他輔助檢查證實(shí)，其中35例診斷準(zhǔn)確，病因診斷符合率達(dá)到了87.50%。40例急腹癥患者的診斷結(jié)果為：闌尾炎17例，憩室炎3例，腸梗阻7例，胰腺炎3例，尿路結(jié)石10例。

3 討論

非外傷性急腹癥一般以腹痛為主要癥狀，如未能及時(shí)確診，可能危及患者生命，因此早期診斷十分重要[3]。影像學(xué)技術(shù)是臨床廣泛應(yīng)用的診斷策略，其無(wú)創(chuàng)性、準(zhǔn)確性取得了普遍認(rèn)可。其中非外傷性急腹癥的常用輔助檢查方法包括多普勒超聲、X線(xiàn)腹平片、CT、MRI等。超聲檢查具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、出具結(jié)果迅速、檢查費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)，但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，超聲的分辨率較低，單獨(dú)應(yīng)用超聲檢查極易引起漏診情況的發(fā)生[4]。MSCT檢查大大增加了組織分辨率，且掃描快速，能夠有效區(qū)分實(shí)質(zhì)臟器及空腔臟器，同時(shí)能夠減少腸道蠕動(dòng)產(chǎn)生的偽影。所得影像學(xué)資料包括矢狀位、冠狀面、斜位等多個(gè)方面的圖像，有助于臨床醫(yī)師更清晰的了解病變部位的解剖學(xué)關(guān)系，提升了組織的對(duì)比度，對(duì)于診療方案的擬定，具有重要的參考價(jià)值。

本次研究中40例患者經(jīng)過(guò)穿刺、手術(shù)或其他輔助檢查證實(shí)，其中35例診斷準(zhǔn)確，病因診斷符合率達(dá)到了87.50%。40例急腹癥患者的診斷結(jié)果為：闌尾炎17例，憩室炎3例，腸梗阻7例，胰腺炎3例，尿路結(jié)石10例。進(jìn)一步證實(shí)了MSCT檢查對(duì)于非外傷性急腹癥的診斷具有較高的價(jià)值。通過(guò)對(duì)影像學(xué)資料的分析得知：本次研究中17例闌尾炎患者中，有16例MSCT均表現(xiàn)為闌尾壁增厚，腔內(nèi)積液增多擴(kuò)張，闌尾周?chē)镜拿芏仍龈撸渲?例MSCT顯示患者伴高密度糞石，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到94.12%，其中闌尾炎最主要的特征表現(xiàn)為闌尾增粗伴滲，此外闌尾周?chē)装Y及鈣化闌尾結(jié)石也可作為間接征象。3例胰腺炎經(jīng)MSCT檢測(cè)均診斷準(zhǔn)確，其典型影像學(xué)特點(diǎn)包括邊緣模糊、胰腺增大、周?chē)袧B出等，其中出血性壞死型急性胰腺炎的影像學(xué)特點(diǎn)更為明顯。采用MSCT掃描檢查，可直接觀察胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)密度等，且能有效分辨胰腺周?chē)[情況，以及向周?chē)鼓U(kuò)散的范圍，在診斷病癥的同時(shí)，對(duì)于評(píng)估病情嚴(yán)重程度，也具有重要的參考價(jià)值。

與單純平掃CT相比較，MSCT增加了原有病變顯示的清晰度，為病變大小、血流、解剖學(xué)關(guān)系等方面的評(píng)估，提供了更多細(xì)節(jié)信息。此外MSCT能夠顯示部分CT檢查未能識(shí)別的微小病變，進(jìn)一步提高了CT診斷的準(zhǔn)確性，有利于患者早期實(shí)施治療[5]。MSCT檢查時(shí)間短，經(jīng)過(guò)一次掃描便可了解臟器的病變情況，且可以進(jìn)行最大密度及多平面的重建，從而獲得三維圖形，在非創(chuàng)傷性急腹癥的診斷中具有重要的作用。

綜上所述，非外傷性急腹癥采用MSCT診斷具有診斷準(zhǔn)確率高、無(wú)創(chuàng)、快速等特點(diǎn)，為臨床診療提供了可靠的依據(jù)。