羅 剛

（南部縣人民醫(yī)院 四川 南充 637000）

乳腺腫瘤為女性常見疾病的一種，對(duì)女性生活質(zhì)量的影響極大；及早明確診斷，鑒別其良惡性，并予以患者相應(yīng)治療對(duì)改善患者預(yù)后非常重要[1]。隨著彩超技術(shù)的發(fā)展，介入超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺技術(shù)逐漸在乳腺疾病的診斷中得到應(yīng)用，本文就其應(yīng)用效果進(jìn)行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年6月到2018年12月期間收治的乳腺腫瘤患者80例；患者均行手術(shù)治療，并行術(shù)后病理診斷；患者均知曉研究，簽署知情同意書；其中乳腺癌45例，作為乳腺癌組，患者年齡33～55歲，平均（41.6±4.0）歲；良性腫瘤35例，作為良性腫瘤組，患者年齡32～57歲，平均（42.1±3.8）歲；兩組基本資料無較大差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

患者均行介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢，選用SIEMENS ACUSSON Seqquoia-512及LOGIQ-9等多功能彩超儀進(jìn)行檢查，設(shè)置探頭頻率為7.5～10MHz；以巴德活檢穿刺槍進(jìn)行穿刺，18G活檢針。取患者仰臥位，促使患者乳房得到充分暴露，然后先行二維超聲掃查，明確腫塊部位，對(duì)腫瘤特征進(jìn)行認(rèn)真觀察，然后以彩色多普勒超聲儀對(duì)患者腫塊內(nèi)血循環(huán)情況進(jìn)行分析，明確穿刺部位，行常規(guī)消毒，并以2%利多卡因進(jìn)行局麻，以活檢槍經(jīng)皮于超聲引導(dǎo)行腫塊穿刺，穿刺時(shí)需避開較大血管，且需嚴(yán)密觀察血流變化情況，然后以10%福爾馬林固定提取物，并及送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析乳腺癌組及良性腫瘤組患者二維聲像圖特征進(jìn)行比較。

（2）對(duì)介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料以SPSS20.0處理，以t檢驗(yàn)定量資料，以χ2檢驗(yàn)無序分類資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果比較

介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)診斷結(jié)果顯示80例患者中乳腺癌47例，良性腫瘤33例；其中2例良性腫瘤患者被誤診為乳腺癌；與術(shù)后病理結(jié)果比較診斷準(zhǔn)確率為97.5%（78/80）。

2.2 兩組二維聲像圖特征比較

乳腺癌組患者腫瘤形態(tài)多呈不規(guī)則狀態(tài)，邊界可見毛刺，內(nèi)部回聲不均勻，少部分患者可回聲均勻，后方回聲多無明顯變化，部分患者可見衰退現(xiàn)象；且多數(shù)患者可見微鈣化現(xiàn)象。

良性腫瘤患者中形態(tài)多呈規(guī)則狀態(tài)，但少部分患者也可見不規(guī)則形態(tài)；邊界較為光滑，內(nèi)部回聲較為均勻，少部數(shù)患者也可見不均勻現(xiàn)象，后方回聲多無明顯變化，且多數(shù)患者無微鈣化現(xiàn)象。

3 討論

乳腺腫瘤為臨床常見病，其主要是指發(fā)生在乳房組織的腫瘤；其發(fā)生率較高，有數(shù)據(jù)顯示，乳腺腫瘤每年的發(fā)生率可高達(dá)20萬人，占據(jù)了全部乳房疾病的50%左右[2]。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大，該病的發(fā)生率也呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，并呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。因此，及早明確診斷，鑒別腫瘤的良惡性，并予以患者有效治療以改善患者預(yù)后非常重要。

傳統(tǒng)的X線片、多普樂超聲等均在乳腺疾病診斷中均難以發(fā)揮理想的效果，對(duì)于乳腺腫瘤性質(zhì)判斷的準(zhǔn)確性較差，必須經(jīng)活檢確定。而傳統(tǒng)的穿刺技術(shù)因缺乏可視化引導(dǎo)，通常需多次穿刺，極易給患者造成較大的痛苦。而高頻彩超技術(shù)雖能夠提高乳腺腫瘤鑒別的準(zhǔn)確性，但由于部分乳腺良性腫瘤的超聲成像與惡性中較為相似，故而極易造成誤診[3]。本次研究中對(duì)比了乳腺癌患者及良性腫瘤的二維聲像圖特征，結(jié)果結(jié)果顯示部分良性腫瘤患者同樣可見與乳腺癌相同的圖像特征，與上述理論相符。

隨著診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上逐漸將介入超聲技術(shù)應(yīng)用于乳腺腫瘤的診斷中。該診斷技術(shù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一項(xiàng)重要科技，該技術(shù)有效的對(duì)超聲醫(yī)學(xué)與病理組織學(xué)進(jìn)行了融合，相對(duì)于普通穿刺技術(shù)而言，介入超聲主要是在超聲引導(dǎo)下，通過穿刺針經(jīng)皮穿刺提取組織的方式進(jìn)行病理學(xué)組織檢查，以盡可能的提高診斷的準(zhǔn)確性。且介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢還可準(zhǔn)確的對(duì)腫瘤情況進(jìn)行觀察，包括腫瘤位置、形態(tài)、大小等，可有效明確腫塊范圍；且針頭進(jìn)入乳房后，能夠有效減少針頭的擺動(dòng)范圍；且于超聲引導(dǎo)下進(jìn)針還可明確針頭進(jìn)入深度，從而可有效避免針頭過度穿刺所致的氣胸現(xiàn)象發(fā)生；此外，于彩超引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺診斷還可幫助操作者更為準(zhǔn)確的觀察腫瘤形態(tài)、了解穿刺中血流變化情況，從而可有效的避免大血管，進(jìn)行適時(shí)穿刺指導(dǎo)，進(jìn)而可顯著提高穿刺成功率。本次研究結(jié)果顯示本組患者采用介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果比較，準(zhǔn)確率高達(dá)97.5%；提示該診斷技術(shù)的準(zhǔn)確性較高。

綜上所述，介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠、準(zhǔn)確度高等優(yōu)點(diǎn)，可在乳腺腫瘤診斷中進(jìn)行推廣應(yīng)用。