鄭建賓

（西藏自治區(qū)拉薩市人民醫(yī)院放射科 西藏 拉薩 850000）

肝包蟲是臨床常見(jiàn)寄生蟲疾病之一，主要是因棘球?qū)俳{蟲而引發(fā)的一種人獸寄生蟲病，多發(fā)于高原地區(qū)，比如西藏，這與高原地區(qū)風(fēng)干牛肉不熟有關(guān)，再加上近幾年人們生活和飲食習(xí)慣不斷變化，高原地區(qū)肝包蟲發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者身心健康，因此需要為高原地區(qū)患者提供精準(zhǔn)的診斷方法，比如16排螺旋CT，以此準(zhǔn)確顯示出肝包蟲的大小、數(shù)量、位置、形態(tài)、與周圍組織關(guān)系等，有效提升臨床診斷準(zhǔn)確率和治療有效性，以便于及時(shí)控制病情發(fā)展[1]。本實(shí)驗(yàn)選取57例高原地區(qū)肝包蟲疾病患者，研究16排螺旋CT在其中的診斷價(jià)值，具體總結(jié)報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料

選取本院2014年11月—2018年8月納入的高原地區(qū)肝包蟲疾病患者57例，患者年齡區(qū)間13～71歲，年齡均值（39.89±5.02）歲；病程分布9～15年，平均病程（5.46±1.14）年；其中21例男性患者、36例女性患者；57例患者經(jīng)手術(shù)病理檢驗(yàn)均符合肝包蟲疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬知曉研究?jī)?nèi)容，且自愿同意實(shí)驗(yàn)研究[2]。所有患者在癥狀表現(xiàn)、確診時(shí)間、文化學(xué)歷等臨床資料方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者治療前均需接受16排螺旋CT檢查，參數(shù)設(shè)置：電流調(diào)整至150mAs、電壓調(diào)整至130kV、層距控制在10mm、層厚控制在10mm、掃描螺距設(shè)置為1.375:1，之后指導(dǎo)患者調(diào)整到仰臥姿勢(shì)進(jìn)行掃描，詳細(xì)記錄所有患者肝包蟲包囊大小、數(shù)量、部位、形態(tài)、CT值等，并將掃描圖像傳送給工作站進(jìn)行后處理，由2名及以上影像學(xué)醫(yī)師獨(dú)立分析和判斷。之后57例患者均需接受手術(shù)治療，并將術(shù)中采集的樣本及時(shí)送檢進(jìn)行病理分析，待常規(guī)影像學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行系統(tǒng)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 16排螺旋CT檢查結(jié)果分析

本實(shí)驗(yàn)57例患者經(jīng)16排螺旋CT確診者53例，診斷準(zhǔn)確率為92.98%，病灶數(shù)量為62個(gè)，其病灶直徑范圍為2.7～16.6cm，病灶位置：肝臟右側(cè)38例、肝臟左側(cè)12例、肝臟左右側(cè)12例；其中單發(fā)37例、多發(fā)25例；CT值范圍為0～28Hu。

2.2 16排螺旋CT影像學(xué)特征分析

本研究53例患者CT檢驗(yàn)存在囊性病變且呈現(xiàn)出低密度和清晰邊界，由母囊可以清晰觀察到許多子囊，所有子囊的形態(tài)和大小不盡相同，與母囊相比，子囊囊液密度要更低，且呈現(xiàn)出顯著的車輪樣式排列，在內(nèi)囊組織邊界上也可清晰觀察到子囊，并將母囊分割成類圓形的網(wǎng)格組織，所有網(wǎng)格大小各異。待子囊囊內(nèi)壓力增高可呈現(xiàn)出肥皂泡癥。待肝包蟲母囊內(nèi)囊破裂后，囊液會(huì)滲入囊腫組織內(nèi)囊和外囊，進(jìn)而導(dǎo)致套囊癥，若內(nèi)囊塌陷，則會(huì)呈現(xiàn)出顯著的水蛇征。而肝包蟲囊腫外囊經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鈣化情況，待鈣化后，16排螺旋CT可顯示出肝包蟲囊腫壁薄層鈣化，且呈現(xiàn)出高密度鈣質(zhì)化影，針對(duì)感染的包蟲囊腫，經(jīng)CT顯示出其內(nèi)部存在顯著的高密度團(tuán)塊狀鈣化影。

3 討論

肝包蟲是由棘球?qū)俳{蟲引發(fā)的一種人畜共患寄生蟲疾病，多發(fā)于我國(guó)高原地區(qū)，比如西藏、內(nèi)蒙古、寧夏、甘肅、青海等，發(fā)病后通常伴隨著惡心嘔吐、食欲不振、腹部不適等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)極易引發(fā)阻塞性黃疸、腹水、胸膜炎等不良后果，進(jìn)而對(duì)患者身心健康構(gòu)成許多不利影響，因此需要為高原地區(qū)患者提供準(zhǔn)確、安全的檢查診斷方法，而16排螺旋CT是近幾年臨床檢查常用的一種手段，具有診斷準(zhǔn)確、分辨率高、特異性高、敏感度高等特點(diǎn)，可將掃描結(jié)果傳輸至圖片處理器進(jìn)行二維掃描、三維重建，可將掃描圖像質(zhì)量提高四倍，同時(shí)可清晰顯示出肝包蟲位置、形態(tài)、大小、數(shù)量、母囊和子囊情況、鈣化等，能為肝包蟲疾病臨床診斷和治療提供科學(xué)的指導(dǎo)與參考，保證手術(shù)切口準(zhǔn)確性，并精準(zhǔn)入路，徹底清除包蟲囊腫，確定肝臟血管和包蟲囊腫的關(guān)系，提高手術(shù)安全性[3]。

經(jīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，57例患者經(jīng)16排螺旋CT檢查確診有53例，診斷準(zhǔn)確率為92.98%，病灶數(shù)量為62個(gè)，其病灶直徑范圍為2.7～16.6cm，主要包括單純囊腫、多子囊腫、破裂囊腫、鈣化囊腫、混合囊腫等五種類型。綜上所述，16排螺旋CT在高原地區(qū)肝包蟲疾病中具有較高的診斷價(jià)值，且診斷準(zhǔn)確率較高，能清晰顯示出肝包蟲大小、數(shù)量、形態(tài)、部位、CT值等，以此為臨床診斷和手術(shù)治療提供科學(xué)的指導(dǎo)，提高手術(shù)治療有效性和安全性，且掃描圖像清晰度和質(zhì)量較高，可大量推廣應(yīng)用在高原地區(qū)肝包蟲疾病中。