何瑞磊

（日照市莒縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 日照 276500）

氣管支氣管異物分為兩種，一種是外源性異物，一種是內(nèi)源性異物，無論哪種異物，在進(jìn)入氣道時(shí)，都會(huì)致使小兒呼吸困難（多發(fā)生在3歲以下兒童中），對(duì)這種狀況需要及時(shí)到院進(jìn)行就診，由專業(yè)醫(yī)療人員將氣道內(nèi)的異物取出。在臨床中，除了氣管支氣管異物有呼吸困難的癥狀，還有一些臨床疾病也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的病癥，影像技術(shù)可以有效的輔助診斷，但小兒患者處于發(fā)育的關(guān)鍵階段，因此需要慎重選擇檢查方式[1]?，F(xiàn)就我院2017年1月—2019年1月的164例疑似小兒氣管支氣管異物患者，研究螺旋CT冠狀位平掃技術(shù)的診斷價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年1月我院收治的164例疑似小兒氣管支氣管異物患者作為研究對(duì)象，按照就診時(shí)間兩組觀察組和對(duì)照組,觀察組82例，男性47例，女性35例，年齡在46天～7歲，平均年齡（3.6±0.7）歲；對(duì)照組82例，男性46例，女性36例，年齡在48天～8歲，平均年齡（3.9±0.5）歲，兩組年齡和性別對(duì)比沒有顯著差異，P＞0.05，有對(duì)比意義，院方倫理委員會(huì)對(duì)此次研究知情。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者家屬對(duì)研究知情并簽署同意書的患者；納入最終確診為小兒氣管支氣管異物患者；納入病歷資料保存完整的患者；納入未合并其它氣管支氣管疾病患者。

1.2 方法

所有檢查遵照患者的實(shí)際病癥開展，以盡快確診、及時(shí)治療為方針。

對(duì)照組采用X線檢查，主要方式為：普通X線胸部正位片聯(lián)合胸部透視；患者家屬幫忙將患兒放置在檢查床上；患者家屬幫助患者呼吸，觀察患者的胸部透光度和縱膈位置，能觀察到氣管支氣管異物的稱之為陽性。

觀察組采用螺旋CT檢查，主要方式為：（1）檢查前給予水合氯醛灌腸，或者患兒入睡后，取仰臥位；（2）將管電壓調(diào)至100千伏；漿管電流調(diào)至43毫安；螺距為1.0；層厚為2.5毫米；（3）水平掃描膈肌平面至咽喉平面部位；（4）所有圖像均進(jìn)行多層面重建和投影處理。能夠明顯看出異物陰影和位置的稱之為陽性檢查結(jié)果[2]。

X線檢查采用北京西化儀科技有限公司的M379330X線機(jī)；螺旋CT采用GE16排螺旋CT進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的陽性檢出率，具體數(shù)據(jù)以患者病歷資料記錄為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組陽性檢出率的對(duì)比，觀察組陽性檢出79例，陽性檢出率為96.34%，對(duì)照組陽性檢出71例，陽性檢出率為86.58%，χ2=4.9981，P=0.0253,觀察組的陽性檢出率明顯較高，對(duì)比差異顯著P＜0.05。

3 討論

小兒氣管支氣管異物是兒科比較常見的急癥，異物可存在的部位較多。對(duì)患者的影響與異物的形狀、大小和解剖結(jié)構(gòu)有較大的關(guān)系。其主要病因?yàn)?，小兒臼齒為完全長(zhǎng)出，因此咀嚼功能比較有限，加之小兒有一些小玩具，因此小兒易發(fā)生器官和支氣管異物病癥。

本文研究結(jié)果顯示：采用螺旋CT在小兒氣管支氣管異物診斷中，有較高的陽性檢出率，可以有效輔助診斷，但X線在實(shí)際臨床中的檢驗(yàn)也是不可或缺的，X線檢查相對(duì)更加便捷，便于患者及時(shí)有效的診斷；對(duì)于一些未確定是氣管支氣管異物的患兒，螺旋CT可以對(duì)小兒的支氣管進(jìn)行較為詳細(xì)的檢查，在排除氣管支氣管異物的同時(shí)，也能進(jìn)行病癥的檢查。在近2年中，除了以上研究對(duì)象，還有12例，病癥明確且比較危急，因此直接進(jìn)行相應(yīng)的治療患者。針對(duì)兩種不同臨床檢查的特點(diǎn)，在實(shí)際臨床小兒氣管支氣管的檢查中，對(duì)病癥明確，病情危急的患者直接進(jìn)行治療，對(duì)確定異物吞入患者中采用X線檢查，確定異物位置，輔助診斷與治療；對(duì)疑似病癥，需要采用螺旋CT進(jìn)行進(jìn)一步的檢查[3]。綜合來看，在實(shí)際臨床疑似病癥的診斷中螺旋CT有較高的價(jià)值，值得推廣，但實(shí)際臨床中往往比較復(fù)雜，還需依據(jù)臨床狀況進(jìn)行影像檢查方式的選擇。

螺旋CT冠狀位平掃技術(shù)在小兒氣管支氣管異物診斷中有較高的運(yùn)用價(jià)值，主要體現(xiàn)在陽性檢出率高，可以有效的輔助診斷，因此值得在臨床中推廣運(yùn)用。