楊 康

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院放射科 四川 內(nèi)江 641000）

慢性支氣管炎是呼吸科臨床上比較多見(jiàn)的一種病癥，支氣管是其主要發(fā)病部位，主要是因?yàn)橹夤艹霈F(xiàn)炎性及病理性改變，臨床表現(xiàn)有患者的腺管呈現(xiàn)增寬的狀況，使其分泌物增多，且比較黏稠，致使小支氣管呈現(xiàn)堵塞、鱗狀上皮化生及支氣管粘膜充血水腫等癥。臨床上常以實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方式對(duì)其進(jìn)行診斷，但此種檢驗(yàn)方式難以對(duì)病變部位進(jìn)行確定，且對(duì)其病情的嚴(yán)重程度亦難以確定。影像學(xué)可對(duì)慢性支氣管炎患者的病灶部位進(jìn)行精確定位，其成像比較清晰，使其成為慢性支氣管炎癥診斷的主要方式[1-2]。本研究中，筆者選取我院就診的慢性支氣管炎患者60例，作為本地研究分析的樣本，旨在探究慢性支氣管炎CT影像診斷效果，具體詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年1月在本院治療的60例慢性支氣管炎患者，作為本次調(diào)查分析的樣本，對(duì)其診斷情況進(jìn)行回顧性分析，本次研究中男女患者數(shù)量相等，均為30例；男性患者年齡最小的25歲，年齡最大的75歲，平均年齡為（50.1±5.1）歲；男性患者最長(zhǎng)病程為7年，最短病程為1年，平均（3.9±0.7）年；女性患者年齡為24～78歲，平均年齡為（50.9±4.7）歲；女性患者最長(zhǎng)病程為6.5年，最短病程為1年，平均（3.5±0.6）年。

1.2 方法

所選取的60例患者均使用相同的儀器進(jìn)行檢查，儀器為64排螺旋CT，將其掃描參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，矩陣設(shè)置為521×521，設(shè)置電壓為120kV，設(shè)置管電流為250mA，設(shè)置層厚度為1～10mm，設(shè)置層間距為1mm。引導(dǎo)患者選取仰臥位方式。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)字資料為n；使用%表示所占比例。

2 結(jié)果

2.1 CT表現(xiàn)

使用CT對(duì)支氣管管壁進(jìn)行掃描后可發(fā)現(xiàn)，存有比較顯著的癥候狀況，且以兩肺居多，而雙肺呈現(xiàn)平行雙線的影像，醫(yī)學(xué)稱之為軌道征，與此同時(shí)，檢測(cè)醫(yī)師應(yīng)注意患者的心影搏動(dòng)或呼吸活動(dòng)可能導(dǎo)致的血管移動(dòng)影像狀況，和軌道征比較類似，以免誤診的發(fā)生；肺氣腫的臨床癥狀：使用CT掃描發(fā)現(xiàn)，患者的肺部輪廓存有顯著變大的情況，且以前后徑變大為主，膈肌位置較低；小葉中心性肺氣腫的表現(xiàn)：使用CT掃描發(fā)現(xiàn)，患者的肺臟內(nèi)部存有比較顯著的低密度區(qū)域，如果患者的臨床表現(xiàn)不是很明顯，也就為幾毫米，發(fā)病部位主要在患者的肺上葉后部位置，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，其病變會(huì)逐步發(fā)展，臨床表現(xiàn)有低密度區(qū)域呈現(xiàn)融合的現(xiàn)象，且其病變范圍較大，嚴(yán)重者廣泛分布于肺部皮質(zhì)下區(qū)域，而其肺部的正常組織只限于胸膜下、殘存的大血管及支氣管周圍部分；全小葉肺氣腫的表現(xiàn)：主要在低密度區(qū)域存在比較廣泛，同時(shí)合并有血管支氣管間隙的臨床表現(xiàn)；局部性病變主要是會(huì)患者的血管分支出現(xiàn)移位的狀況，以上下葉尖細(xì)附近居多，間隔旁肺氣腫常常會(huì)在患者的胸膜下呈現(xiàn)出低密度區(qū)域。肺氣腫可使用CT值進(jìn)行診斷，將層厚設(shè)置為1毫米，其CT值是-950Hu；將層厚設(shè)置為10毫米，其CT值是-910Hu；此時(shí)肺大泡顯示為局限性，沒(méi)有非結(jié)構(gòu)區(qū)時(shí)，常常會(huì)存有比較光滑的薄壁，多見(jiàn)于肺尖部及膈上部，使用CT對(duì)其進(jìn)行檢查，能夠顯著精確肺泡的形態(tài)和大小，和其周圍組織之間的聯(lián)系。如果檢查發(fā)現(xiàn)肺大泡內(nèi)存有纖維間隔出現(xiàn)，則可判定為合并感染，如果患者的兩側(cè)壁呈現(xiàn)內(nèi)陷的狀況，則定會(huì)向內(nèi)腔方向突入，斑片是其肺內(nèi)炎癥的臨床表現(xiàn)，多見(jiàn)以兩肺下部，慢性炎癥的發(fā)病部位為右肺中間葉，小葉間隔增厚是肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)，隨著病情的遷延，則會(huì)呈現(xiàn)蜂窩狀；如果患者檢查發(fā)現(xiàn)存有肺動(dòng)脈高壓的狀況，能夠在其肺門區(qū)看見(jiàn)肺動(dòng)脈變粗的狀況，且其右側(cè)肺動(dòng)脈下段會(huì)多于15毫米，如果同時(shí)出現(xiàn)肺心病，則會(huì)呈現(xiàn)右心室變大的狀況。

2.2 診斷結(jié)果

經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，所選取的60例慢性支氣管炎患者中，有48例支氣管血管束異常，所占比率為80.00%（48/60）；支氣管擴(kuò)張的患者有25例，所占比率為41.67%（25/60）；浸潤(rùn)性改變或磨玻璃的患者有13例，所占比率為21.67%（13/60）。

3 討論

一般狀況下，急性支氣管炎如果沒(méi)有獲得及時(shí)、有效的治療，則極易致使其轉(zhuǎn)化為慢性支氣管炎，此中，以老年人群居多，或其肺部本身存有慢性疾病發(fā)病指數(shù)相對(duì)不低[3-4]。慢性支氣管炎患者的氣管附近存有較多的炎性細(xì)菌，存有支氣管充血及黏膜水腫的狀況，并伴有間質(zhì)纖維化、肥大及增傷等癥，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳痰及咳嗽等癥，對(duì)患者的正常生活和身體健康影響較大。X線使其臨床上比較常用的一種診斷方式，此種方式對(duì)患者的肺大泡合并肺炎及雙肺紋理增粗的診斷精確指數(shù)較高，表現(xiàn)為片狀模糊的陰影狀況。近些年，隨著影像學(xué)技術(shù)的逐步更新，CT逐步被使用在慢性支氣管的診斷中，通過(guò)此方式進(jìn)行檢查，能夠清晰了解患者的病變嚴(yán)重程度，對(duì)患者是否患有肺氣腫及肺間質(zhì)纖維化等癥進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。而慢性支氣管炎和多種肺部疾病的而臨床表現(xiàn)極為雷同，經(jīng)CT進(jìn)行檢查之后，能夠?qū)⑵溆嗖“Y進(jìn)行排除，確診后可對(duì)其進(jìn)行針對(duì)治療，以便患者早日康復(fù)[5-6]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，有48例支氣管血管束異常，所占比率為80.00%；支氣管擴(kuò)張的患者有25例，所占比率為41.67%；浸潤(rùn)性改變或磨玻璃的患者有13例，所占比率為21.67%。綜上，慢性支氣管炎的臨狀診斷中，使用CT影響進(jìn)行診斷，不但能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行及時(shí)確診，而且患者還能夠?qū)颊哌M(jìn)行對(duì)癥治療，以免延誤病情，應(yīng)被積極使用和推廣。