王歡

摘 ? 要：將傳統(tǒng)高職教育中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)以結(jié)構(gòu)、功能及常見疾病病理變化的模式進(jìn)行整合，以學(xué)生為主體，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使教學(xué)更加適合專業(yè)的崗位需求，完善職業(yè)教育體系，優(yōu)化專業(yè)布局，深化育人機(jī)制改革，著力培養(yǎng)高素質(zhì)的勞動者和技術(shù)技能人才。

關(guān)鍵詞：高職 ?醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè) ?基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) ?課程整合

中圖分類號：G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-098X（2019）07（c）-0238-02

近年來，我國高等職業(yè)教育呈現(xiàn)出前所未有的發(fā)展勢頭，辦學(xué)思想日益明確，辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，辦學(xué)形式日趨多樣化，健康、和諧、快速發(fā)展是當(dāng)前高職教育的主流。2019年2月13日，國務(wù)院正式印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》，文件提出要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，把職業(yè)教育擺在教育改革創(chuàng)新和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中更加突出的位置。

1 ?目前高職教育的一般特點(diǎn)

高職教育各專業(yè)均針對不同職業(yè)崗位（群）的要求，對學(xué)生應(yīng)掌握的實(shí)踐動手能力和應(yīng)用技能提出了明確的要求。

圍繞學(xué)生的實(shí)踐動手能力和應(yīng)用技能的培養(yǎng)，加大了實(shí)踐課程的比例。在課程設(shè)置上，基礎(chǔ)知識和基本理論則堅(jiān)持以“夠用”、“必需”為原則，構(gòu)建了“強(qiáng)能力”、“重應(yīng)用”的課程體系。

以“社會化”、“市場化”的評價(jià)體系為標(biāo)準(zhǔn)。畢業(yè)生從事崗位工作的社會認(rèn)可度高，說明畢業(yè)生所具有的崗位技能、實(shí)踐能力得到社會的承認(rèn)。

2 ?我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)模式分為三個(gè)階段

第一、二學(xué)期，進(jìn)行基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，完成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)所需的人文與醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識、基本技術(shù)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。依托校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，通過認(rèn)知實(shí)訓(xùn)，為培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用能力打基礎(chǔ)。

第三、四學(xué)期，進(jìn)行專業(yè)領(lǐng)域?qū)W習(xí)，根據(jù)就業(yè)崗位需求，“循崗導(dǎo)教”的原則，以完成典型崗位工作任務(wù)為載體，通過校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室，完成崗位專業(yè)知識的學(xué)習(xí)、技能的訓(xùn)練，重點(diǎn)職業(yè)技術(shù)的核心能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)崗位可持續(xù)發(fā)展能力。

第五、六學(xué)期，通過畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)，著重強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生崗位職業(yè)技術(shù)核心能力，提升其崗位適應(yīng)能力。滿足行業(yè)多崗位轉(zhuǎn)換甚至崗位工作內(nèi)涵變化、發(fā)展所需的知識和能力，提升學(xué)生的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

3 ?檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之間的關(guān)系

高等職業(yè)教育是為生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)一線培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型人才，它要求以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以培養(yǎng)應(yīng)用型高技能人才為目標(biāo)。

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中，人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)占有非常重要的地位，而且它們之間有著密不可分的聯(lián)系。人體解剖學(xué)主要介紹正常人體各系統(tǒng)器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系等;組織胚胎學(xué)包括組織學(xué)和胚胎學(xué)兩部分，組織學(xué)研究正常人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系，胚胎學(xué)主要研究人體的個(gè)體發(fā)生、發(fā)展及發(fā)育機(jī)理;生理學(xué)是研究正常狀態(tài)下機(jī)體功能活動規(guī)律的科學(xué);病理學(xué)是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)方法研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理，以及患病機(jī)體的形態(tài)、機(jī)能和代謝的改變，并探索其內(nèi)在聯(lián)系及結(jié)局，從而闡明疾病的本質(zhì)，為疾病防治提供科學(xué)的理論依據(jù)。這幾個(gè)醫(yī)學(xué)科目中，人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，而病理學(xué)則為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。

4 ?傳統(tǒng)的教學(xué)講授的弊端及改進(jìn)措施

目前高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置仍沿用傳統(tǒng)模式，理論教學(xué)內(nèi)容多，缺乏針對性、應(yīng)用性，專業(yè)基礎(chǔ)課驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多[1]。在以往授課安排上，新生入學(xué)后的第一學(xué)期要學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和生理學(xué)，學(xué)習(xí)完正常機(jī)體的結(jié)構(gòu)及功能后，在此基礎(chǔ)上，在第二學(xué)期開設(shè)病理學(xué)，其弊端是過于強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)內(nèi)容的循序漸進(jìn)。

這幾門課程都交錯(cuò)有相似的內(nèi)容，只是研究的側(cè)重點(diǎn)不同。例如，組織學(xué)要學(xué)習(xí)血液的組成、血漿、各種血細(xì)胞的形態(tài)和功能及血細(xì)胞的發(fā)生，在生理學(xué)的血液這一節(jié)，也要學(xué)習(xí)這些相同的內(nèi)容，這無疑是重疊、繁冗的，同時(shí)，生理學(xué)血液中還要學(xué)習(xí)血液凝固和纖維蛋白溶解，而這些內(nèi)容恰好與病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙中的血栓形成有著前后的對應(yīng)關(guān)系，所以，如果能把這些課程中有關(guān)聯(lián)的內(nèi)容有機(jī)的整合到一起，在同一科目中，設(shè)置血液這一獨(dú)立的章節(jié)，先學(xué)習(xí)血液的組成、形態(tài)及功能，再學(xué)習(xí)血液凝固和纖維蛋白溶解、血量、血型和輸血，后面局部血液循環(huán)障礙在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)血栓形成，既保證了內(nèi)容的連貫性，又避免整體學(xué)時(shí)的浪費(fèi)。

人體解剖學(xué)和組織學(xué)研究的是正常機(jī)體的結(jié)構(gòu)及功能，病理學(xué)是研究疾病狀態(tài)下形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能的改變，在第二學(xué)期講授病理學(xué)時(shí)，往往有這樣的困惑，無論是病理學(xué)總論還是各論，都首先要復(fù)習(xí)人體解剖學(xué)和組織學(xué)的人體正常結(jié)構(gòu)，然后再給學(xué)生介紹病理改變，但往往學(xué)生對上一學(xué)期學(xué)過的一些最基本的知識都已感到模糊，所以要利用課堂上相當(dāng)一部分時(shí)間再去復(fù)習(xí)以往學(xué)過的內(nèi)容，否則學(xué)生對各種常見病理變化基本無法理解，甚至有時(shí)需要用20～30min的時(shí)間去復(fù)習(xí)舊知識。例如，學(xué)習(xí)病理學(xué)的肺炎，要先復(fù)習(xí)肺的微細(xì)結(jié)構(gòu);學(xué)習(xí)病毒性肝炎和肝硬化要先復(fù)習(xí)肝小葉的結(jié)構(gòu);學(xué)習(xí)腎小球腎炎要先復(fù)習(xí)腎的剖面結(jié)構(gòu)及微細(xì)結(jié)構(gòu)......。如果能把這些內(nèi)容整合到一起，既能促進(jìn)學(xué)生理解，又能節(jié)省時(shí)間。例如，消化系統(tǒng)先介紹其構(gòu)成，然后是各主要器官的結(jié)構(gòu)及功能，包括，胃壁的結(jié)構(gòu)、肝小葉的結(jié)構(gòu)、肝門靜脈系統(tǒng)及肝的血液循環(huán)，然后在此基礎(chǔ)上接著學(xué)習(xí)消化性潰瘍、病毒性肝炎及肝硬化。在心血管系統(tǒng)內(nèi)容的安排上，在解剖學(xué)的心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)后面接續(xù)生理學(xué)的心臟生理內(nèi)容，包括心臟的泵血功能、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及心肌的生理特性;在解剖學(xué)的動脈和靜脈的學(xué)習(xí)后面接續(xù)生理學(xué)的血管生理、心血管活動的調(diào)節(jié)及器官循環(huán)，在此基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)病理學(xué)的局部血液循環(huán)障礙及心血管系統(tǒng)常見疾病，授課效果勢必會大大增強(qiáng)，也會節(jié)省相應(yīng)的重復(fù)學(xué)習(xí)時(shí)間。因此，在課程整合上，內(nèi)容的安排尤為重要。

在課堂的授課方式上，要摒棄傳統(tǒng)的教師一言堂方式，充分利用各種教學(xué)手段調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可課前布置預(yù)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生通過多種方式去查找資料，課堂上進(jìn)行分組討論、回答問題，教師在此基礎(chǔ)上去總結(jié)、答疑、擴(kuò)展，真正讓學(xué)生參與到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，把重要的知識更好的掌握。并打破原有的課程界限，對實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行優(yōu)化重組，及時(shí)淘汰陳舊的內(nèi)容、刪除重復(fù)的內(nèi)容，充分體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的先進(jìn)性、科學(xué)性和可操作性[2]。

5 ?結(jié)語

綜上所述，必須搭建科學(xué)的課程體系，改進(jìn)教學(xué)方法、手段，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提高，要在先進(jìn)教育思想指導(dǎo)下，為高職學(xué)生構(gòu)建一個(gè)復(fù)合知識結(jié)構(gòu)、綜合能力結(jié)構(gòu)、人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)均衡發(fā)展的平臺[3]。我院將在以上幾個(gè)方面進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整合與改革，而目前，在我國各高職院校的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程設(shè)置中，絕大多數(shù)都是延續(xù)傳統(tǒng)的課程安排及授課模式，也沒有這樣的綜合性教材，因此，這種改革，既是創(chuàng)新，也是一種探索，要在實(shí)踐中逐步加以豐富和完善，使其更適合新時(shí)期國家對高職教育的總體規(guī)劃，為培養(yǎng)出更加合格的高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才而服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸曙梅，代林遠(yuǎn).高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008（7）：12-13.

[2] 劉成玉，管洪在.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程體系的改革與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009（1）：27-29.

[3] 何立，馬懷安.高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程體系改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（5）：130-131.