夏家燕

（成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 四川 成都 610500）

音樂療法是可有效減輕病痛的治療方法，國(guó)內(nèi)外研究已經(jīng)證實(shí)音樂療法在促進(jìn)身心健康等方面的積極作用，同時(shí)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域音樂領(lǐng)域緩解病痛的作用受到了重點(diǎn)關(guān)注，其諸多作用機(jī)制符合新生兒護(hù)理需求，配合撫觸護(hù)理對(duì)促進(jìn)新生兒健康發(fā)育具有重要作用[1～2]。為此，本文通過對(duì)2018年2月—2019年3月我方醫(yī)院出生的34例新生兒采取音樂配合先俯后仰位撫觸等新生兒護(hù)理措施，旨在為臨床利用音樂配合先俯后仰位提高新生兒撫觸舒適度提供參考依據(jù)，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年2月—2019年3月我院出生的68例新生兒。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。68例新生兒家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情協(xié)議書，本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）Apgar評(píng)分9分以上。（2）出生體重2480g以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒家屬不同意本研究者。

觀察組34例新生兒采用音樂配合先俯后仰位，男21例，女13例，新生兒胎齡最小的38周，胎齡最大的42周，平均年齡（34.8±4.5）周，出生體重為2480～4152g，平均（3376±205.4）g。對(duì)照組34例采用常規(guī)撫觸等相關(guān)護(hù)理，新生兒胎齡最小的38周，胎齡最大的42周，平均年齡（40.6±4.4）周，出生體重為2482～4159g，平均（3386±204.9）g，男22例，女12例。兩組新生兒資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組34例新生兒采用常規(guī)撫觸（出生后24h后開展）、臍帶護(hù)理、皮膚護(hù)理以及護(hù)理喂養(yǎng)等。

觀察組34例新生兒采用音樂配合先俯后仰位。音樂療法：選取旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒緩的搖籃曲，或者根據(jù)家屬、專業(yè)護(hù)理人員共同篩選胎教音樂，音量需要控制50分貝左右。播放時(shí)間根據(jù)新生兒睡眠時(shí)間變化。

撫觸方法：出生后24h后進(jìn)行撫觸，在護(hù)理人員洗手以及消毒后進(jìn)行操作，以嬰兒頭部為著手位置，直至背部，然后按照順序撫觸四肢。護(hù)理人員撫觸時(shí)需要利用無名指以及中指等指腹作為接觸媒介，以近逐漸過渡到遠(yuǎn)端，然后由中心逐漸向四周進(jìn)行撫觸，重點(diǎn)撫觸部位為脊柱周圍。撫觸手法由指腹對(duì)新生兒身體中心向四周進(jìn)行擴(kuò)散式撫觸，保持柔和的力度，然后囑咐家屬或者由護(hù)理人員對(duì)嬰兒進(jìn)行翻身，取仰臥位時(shí)對(duì)嬰兒面部、胸部以及腹部等進(jìn)行撫觸按摩，每日1次，連續(xù)1周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

記錄新生兒第5d時(shí)的哭鬧率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題68例新生兒研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。分別使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并采用卡方檢驗(yàn)第5d時(shí)的哭鬧率。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組新生兒第5d時(shí)的哭鬧率為17.65%（6/34），對(duì)照組新生兒第5d時(shí)的哭鬧率為61.76%（21/34），觀察組新生兒第5d時(shí)的哭鬧率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.214，P=0.018）。

3.討論

撫觸是一種新生兒護(hù)理中重要的自然保健療法。在撫觸過程中既可傳遞視覺以及平衡覺等多種重要的生理信息，同時(shí)還可促進(jìn)新生兒胃腸道活躍，加快胃腸蠕動(dòng)，對(duì)于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、胎糞排出而言撫觸有著重要意義[3]。音樂療法可使患者感到放松，繼而有效減輕病痛，對(duì)于新生兒而言，采用音樂療法可予以新生兒撫慰，促使其放松。

本次研究采取了音樂配合先俯后仰位以增強(qiáng)新生兒撫觸的舒適度，其中先俯后仰位進(jìn)行撫觸是根據(jù)新生兒在子宮內(nèi)體位而采取的一種放松措施，新生兒在出生后不適應(yīng)外界環(huán)境，體位發(fā)生變化，四肢無處著落，不利于新生兒肢體放松，容易哭鬧，而采取先俯后仰位配合撫觸可有效增強(qiáng)新生兒的安全感，同時(shí)配合撫觸使胎兒感受到親切與關(guān)懷，對(duì)外界環(huán)境的不良反應(yīng)也會(huì)逐漸減弱，同時(shí)輔以音樂療法可加快新生兒的身心放松，同時(shí)提高新生兒的舒適度，使新生兒的首次胎便時(shí)間加快，同時(shí)在增強(qiáng)新生兒舒適度的影響下新生兒的睡眠時(shí)間也會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)，這對(duì)加強(qiáng)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)以及智力發(fā)育有重要意義[4]。本次研究結(jié)果表明觀察組第5d時(shí)的哭鬧率優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了音樂療法配合先俯后仰位可增強(qiáng)新生兒撫觸的舒適度，有利于降低第5d時(shí)的哭鬧率。

綜上所述，音樂配合先俯后仰位可增強(qiáng)新生兒撫觸的舒適度，有利于降低第5d時(shí)的哭鬧率，值得臨床應(yīng)用。