鄭建亮

[摘要] 目的 研究分析25G玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障摘除，人工晶狀體植入術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致玻璃體積血合并白內(nèi)障的效果。 方法 選擇2015年11月—2018年5月間在該院進(jìn)行治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致玻璃體積血合并白內(nèi)障患者50例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行25G玻璃體切割、白內(nèi)障超乳摘除、人工晶狀體植入、空氣填充術(shù)的聯(lián)合治療，對(duì)照組的患者則進(jìn)行25G玻璃切割、空氣填充術(shù)的聯(lián)合治療，在治療后進(jìn)行為期1年左右的隨訪，對(duì)兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥以及視力改善情況等進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)黃斑水腫的患者有2例，眼底再次出血的患者有3例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為20.00%（5例）;對(duì)照組患者出現(xiàn)黃斑水腫的患者有1例，眼底再次出血的患者有1例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為8.00%（2例），實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率是高于對(duì)照組的，但兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者視力改善情況為92.00%（23例）;對(duì)照組患者視力改善情況為64.00%（16例），實(shí)驗(yàn)組患者的視力改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 25G玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障超乳摘除，人工晶狀體植入，玻璃體腔空氣填充術(shù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致玻璃體積血合并白內(nèi)障患者的治療效果是比較明顯的，雖然在治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率有些高，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)看，可以減少手術(shù)的次數(shù)，呈現(xiàn)出較好的視力恢復(fù)效果，有利于幫助患者恢復(fù)健康狀態(tài)，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障;糖尿病視網(wǎng)膜病變;25G玻璃體切割;白內(nèi)障超乳摘除、人工晶狀體植入術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R776.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0031-03

人們的生活水平是在不斷提高的，飲食習(xí)慣也隨之發(fā)生變化，不規(guī)律的飲食習(xí)慣很大程度上會(huì)導(dǎo)致糖尿病的出現(xiàn)，近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，特別是2型糖尿病的發(fā)病率[1]。糖尿病不僅會(huì)對(duì)患者造成一定的傷害，還會(huì)引起多種并發(fā)癥，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變就是一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥[2]，糖尿病性視網(wǎng)膜病變常導(dǎo)致玻璃體積血，患者多以突發(fā)視物模糊就診，如果糖尿病患者的年齡較大，很容易就會(huì)患上白內(nèi)障，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內(nèi)障的出現(xiàn)[3]。目前醫(yī)學(xué)上對(duì)其主要采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，為分析25G玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障摘除，人工晶狀體植入術(shù)對(duì)其的治療效果，該研究選擇了2015年11月—2018年5月在該院進(jìn)行治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致玻璃體積血合并白內(nèi)障患者50例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院進(jìn)行治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致玻璃體積血合并白內(nèi)障患者50例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行25G玻璃體切割、白內(nèi)障摘除與人工晶狀體植入、空氣填充術(shù)的聯(lián)合治療，對(duì)照組的患者則進(jìn)行25G玻璃體切割、空氣填充術(shù)的聯(lián)合治療，在治療后進(jìn)行為期1年左右的隨訪，對(duì)兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥、視力改善情況等進(jìn)行對(duì)比分析。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者11例，女性患者14例;年齡分布在46～62歲，平均年齡為（55.7±3.8）歲。對(duì)照組中有男性患者15例，女性患者10例;年齡分布在47～64歲，平均年齡為（57.1±4.2）歲，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致玻璃體積血、合并白內(nèi)障，積血影響視力或影響全視網(wǎng)膜光凝的患者，空腹血糖控制10 mmol/L以下，糖化血紅蛋白9%以下，血壓控制穩(wěn)定，全身無(wú)嚴(yán)重疾病患者，簽署知情同意書(shū)的患者;該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并晶狀體半脫位的患者;有嚴(yán)重眼部疾病的患者;嚴(yán)重弱視的患者;嚴(yán)重增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者（行眼部多普勒超聲檢查提示視網(wǎng)膜表面大量增殖牽拉，或者視網(wǎng)膜脫離），糖尿病性視網(wǎng)膜病變虹膜紅變的患者。

1.2? 方法

實(shí)驗(yàn)組采用25G玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障超乳摘除，人工晶狀體植入，玻璃體腔空氣術(shù)的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，首先對(duì)患者進(jìn)行球后神經(jīng)阻滯麻醉，做上方角膜透明3 mm切口，環(huán)形撕囊，超乳吸除晶狀體核及皮質(zhì)，做標(biāo)準(zhǔn)玻切三通道25 G切口，切除玻璃體積血，部分患者伴有玻璃體增殖膜，予以25 G玻切頭切除，對(duì)患者的眼部給予全視網(wǎng)膜光凝以及電凝出血點(diǎn)，行囊袋內(nèi)植入人工晶體，玻璃體腔氣液交換，眼內(nèi)空氣填充，去除穿刺套管，切口多數(shù)自閉良好，部分予以8-0可吸收縫線縫合。

對(duì)照組患者則單純行25 G玻璃體切割手術(shù)治療，未行白內(nèi)障摘除及人工晶體植入。在治療過(guò)后，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年左右的隨訪，對(duì)其出現(xiàn)的并發(fā)癥、視力改善情況等進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3? 觀察指標(biāo)

在隨訪的過(guò)程中，對(duì)兩組患者眼部并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較，然后統(tǒng)計(jì)兩組患者的黃斑水腫情況、眼底再次出血以及視力改善情況，研究分析25 G玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障摘除，人工晶狀體植入術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致玻璃體積血合并白內(nèi)障的效果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者眼部并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)黃斑水腫的患者有2例，眼底再次出血的患者有3例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為20.00%（5例）;對(duì)照組患者出現(xiàn)黃斑水腫的患者有1例，眼底再次出血的患者有1例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為8.00%（2例），實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率是高于對(duì)照組的，但兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。