楊月竹

[摘要] 目的 觀察妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥的臨床效果。方法 該文研究對(duì)象為妊娠期糖尿病孕婦，研究總例數(shù)200例，收取時(shí)間在2016年3月—2017年5月之間，總例數(shù)根據(jù)血糖控制情況分為兩組，觀察組100例（血糖控制情況良好）、對(duì)照組100例（血糖控制情況不佳），將兩組的妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 觀察組新生兒并發(fā)癥4.00%（早產(chǎn)兒2例、胎兒窘迫1例、新生兒窒息1例）低于對(duì)照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局（其中妊娠期高血壓5例、所占比為5.00%;產(chǎn)后出血1例、所占比為1.00%;胎膜早破3例、所占比為3.00%）與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行血糖控制，能顯著改善妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥，保障母嬰安全，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病孕婦;血糖控制情況;妊娠結(jié)局;新生兒并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0033-02

妊娠期糖尿病近年來(lái)發(fā)病率不斷增加，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，易對(duì)新生兒以及孕婦造成影響，而有效控制孕婦的血糖水平，能改善母嬰預(yù)后[1]。因此，該次研究選取2016年3月—2017年5月收治的200例患者為研究對(duì)象，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

200例妊娠期糖尿病孕婦作為該次研究對(duì)象。

觀察組100例妊娠期糖尿病孕婦;年齡20～37歲內(nèi)，平均年齡（27.01±1.21）歲。

對(duì)照組100例妊娠期糖尿病孕婦;年齡21～37歲內(nèi)，平均年齡（27.15±1.53）歲。

觀察組、對(duì)照組一共200例妊娠期糖尿病孕婦的各項(xiàng)基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

血糖控制方式：主要從胰島素、運(yùn)動(dòng)以及飲食等方面對(duì)孕婦血糖進(jìn)行控制，對(duì)每位孕婦實(shí)施干預(yù)，根據(jù)孕婦的孕周以及體重對(duì)所需能量進(jìn)行計(jì)算，遵循少食多餐原則，三餐均按照合理飲食原則，餐后指導(dǎo)孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，主要以散步為主、每日散步時(shí)間為60 min，在運(yùn)動(dòng)控制以及飲食干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)對(duì)孕婦血糖實(shí)施監(jiān)測(cè)，若上述方式未達(dá)到滿意效果，應(yīng)使用胰島素治療，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)孕婦血糖情況，對(duì)胰島素用量進(jìn)行調(diào)整。通過(guò)進(jìn)行血糖控制方式后，若孕婦空腹血糖≤5.6 mmol/L、餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L，則代表孕婦的血糖控制良好，反之則為血糖控制不佳[2]。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：在妊娠24～28 周時(shí)進(jìn)行葡萄糖篩選試驗(yàn)，將葡萄糖50 g溶于250 mL水中給予孕婦一次服下，1 h后抽取孕婦肘靜脈血，對(duì)血糖水平使用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)，血糖水平≥7.2 mmol/L則判定是異常，對(duì)于異常者第2天實(shí)施OCTT試驗(yàn)，禁食12 h后，空腹取血后，在5 min給予孕婦口服75 g無(wú)水葡萄糖，使用250～300 mL水進(jìn)行溶解，在服用后0.5、1、2 h以及3 h抽取孕婦靜脈血，對(duì)血糖水平實(shí)施測(cè)量[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組妊娠期糖尿病孕婦以及對(duì)照組妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組新生兒并發(fā)癥4.00%（早產(chǎn)兒2例、胎兒窘迫1例、新生兒窒息1例）低于對(duì)照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比妊娠結(jié)局

觀察組妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局（其中妊娠期高血壓5例、所占比為5.00%;產(chǎn)后出血1例、所占比為1.00%;胎膜早破3例、所占比為3.00%）與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，妊娠期糖尿病近年來(lái)發(fā)病率不斷增加，易導(dǎo)致隱性糖尿病轉(zhuǎn)變成為顯性糖尿病，孕婦血糖波動(dòng)較小，多數(shù)孕婦能通過(guò)運(yùn)動(dòng)以及飲食干預(yù)方式對(duì)血糖水平產(chǎn)生控制，而僅僅只有少部分孕婦需要使用胰島素進(jìn)行控制，若孕婦的血糖未有效控制，不僅易導(dǎo)致孕婦自身預(yù)防受到影響，還容易引起新生兒并發(fā)癥發(fā)生，主要是由于母體在妊娠期間，體內(nèi)雌激素、孕激素發(fā)生改變，雌激素增高易導(dǎo)致胰島素敏感性降低，使人體發(fā)生血糖增高等情況，而母嬰健康情況由于血糖異常易產(chǎn)生影響，為導(dǎo)致不良結(jié)局的主要因素。若胎兒在母體內(nèi)發(fā)育異常，易導(dǎo)致新生兒低血糖、巨大兒以及新生兒畸形等情況發(fā)生[4]。

妊娠期糖尿病發(fā)病因素較為復(fù)雜，妊娠期間孕婦血容量呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，而血液稀釋易導(dǎo)致胰島素不足，同時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素、胎盤(pán)生乳素等易導(dǎo)致孕婦引起胰島素抵抗，引起糖耐量下降情況發(fā)生。為了維持孕婦正常的糖代謝水平，胰島素需要量顯著升高，但是由于孕婦的胰島素分泌受到限制，無(wú)法維持生理代償變化，從而導(dǎo)致血糖升高情況發(fā)生，使糖尿病病情加重。同時(shí)妊娠期糖尿病發(fā)病還與脂聯(lián)素、C反應(yīng)蛋白、抵抗素等多種因素具有密切相關(guān)性。妊娠期糖尿病孕婦的胰島素分泌顯著增加，易導(dǎo)致血管發(fā)生損傷情況，使內(nèi)皮細(xì)胞層通透性增加、導(dǎo)致人體抗血栓能力下降，血管舒縮因子失衡，從而導(dǎo)致妊娠期并發(fā)癥發(fā)生，例如早產(chǎn)、胎膜早破以及妊娠高血壓等，同時(shí)胰島素血癥易導(dǎo)致胰島素分泌不足，蛋白質(zhì)、糖代謝發(fā)生紊亂，在分娩時(shí)易導(dǎo)致孕婦引起宮縮乏力情況，導(dǎo)致產(chǎn)后出血以及難產(chǎn)情況增加，而母親高血糖能通過(guò)臍帶傳輸直至胎兒，導(dǎo)致胎兒胰腺組織增加，引起胰島素血癥，脂肪合成和胎兒胰島素增加，引起巨大兒，同時(shí)還容易誘發(fā)胎兒呼吸窘迫綜合征，導(dǎo)致胎兒畸形。在該次研究中，觀察組妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、胎膜早破發(fā)生率低于對(duì)照組，從而提示通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行血糖控制措施，能改善孕婦的妊娠結(jié)局，觀察組新生兒并發(fā)癥也低于對(duì)照組，由此證明，通過(guò)實(shí)施血糖控制方式，能降低新生兒并發(fā)癥，預(yù)防早產(chǎn)兒、胎兒窘迫、新生兒窒息等情況發(fā)生，保障母嬰健康安全[5]。

經(jīng)研究表明，觀察組新生兒并發(fā)癥4.00%（早產(chǎn)兒2例、胎兒窘迫1例、新生兒窒息1例）低于對(duì)照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局（其中妊娠期高血壓5例、所占比為5.00%;產(chǎn)后出血1例、所占比為1.00%;胎膜早破3例、所占比為3.00%）與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行血糖控制，能顯著改善妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥，保障母嬰安全，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蓋寧寧，趙鵬飛.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（4）：77-79.

[2]? 姚珊瑚.血糖控制對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局以及新生兒并發(fā)癥的影響[J].健康研究，2016，36（5）：556-557.

[3]? 王海礁.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥的臨床觀察[J].糖尿病天地，2018，15（3）：147-148.

[4]? 王瀚，高雪梅.妊娠期糖尿病孕婦血漿Lp-PLA2水平及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（4）：400-402.

[5]? 王慧蘭，周婉平.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況對(duì)母嬰預(yù)后的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（20）：4152-4153.

（收稿日期：2019-07-02）