李源

[提要] 我國老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老服務(wù)資源卻比較匱乏，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日趨削弱，而單純的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又不足以滿足養(yǎng)老的各項(xiàng)需求。本文調(diào)查無錫養(yǎng)老機(jī)構(gòu)智能管理發(fā)展現(xiàn)狀，分析其存在的問題，并提出發(fā)展策略，對(duì)我國構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)智能管理服務(wù)體系具有一定參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù);養(yǎng)老問題;智能管理;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

基金項(xiàng)目：江南大學(xué)研究生科研與實(shí)踐創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目：“無錫農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)智能管理服務(wù)體系建設(shè)研究”（項(xiàng)目編號(hào)：JNSJ19_018）

中圖分類號(hào)：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2019年9月29日

一、無錫養(yǎng)老機(jī)構(gòu)智能管理發(fā)展現(xiàn)狀

我國的智能化養(yǎng)老模式相較于發(fā)達(dá)國家起步較晚，2010年以后，我國的智能化應(yīng)用才逐步開始與養(yǎng)老業(yè)相結(jié)合。特別是近幾年，隨著國家政策放開、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展，科研機(jī)構(gòu)開始嘗試著將養(yǎng)老服務(wù)與網(wǎng)絡(luò)智能化相銜接。在科學(xué)技術(shù)的支撐下，智能化養(yǎng)老模式不斷完善，為實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)智能化管理奠定基礎(chǔ)。

養(yǎng)老服務(wù)智能化管理是在智慧養(yǎng)老的基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化衍生出的一種新興形式。智慧養(yǎng)老也被稱為“全智能老年系統(tǒng)”，也就是不再受傳統(tǒng)的時(shí)間與空間限制，為老年人提供優(yōu)質(zhì)、享受的養(yǎng)老服務(wù)。王永梅從技術(shù)層面出發(fā)，指出智慧養(yǎng)老的核心是最大限度運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)物聯(lián)化、互聯(lián)化和智能化;朱海龍著眼于服務(wù)層面，提出通過整合信息網(wǎng)絡(luò)、智能技術(shù)等各方面，聯(lián)結(jié)老年人和各類照護(hù)資源，實(shí)現(xiàn)老年照護(hù)服務(wù)的智慧化，以滿足老年人的各類養(yǎng)老需求;左美云聚焦于老年人需求層面，提出智慧養(yǎng)老是指利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，圍繞老年人的身心活動(dòng)等方方面面支持老年人的生活服務(wù)與管理。

根據(jù)我國民政部門對(duì)于智能化服務(wù)的闡釋，將養(yǎng)老服務(wù)智能化管理定義為：依托互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，綜合利用現(xiàn)代科學(xué)智能技術(shù)與老年服務(wù)行業(yè)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)各類傳感器與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)無縫銜接，從而為老年人提供安老、養(yǎng)老、享老服務(wù)的現(xiàn)代養(yǎng)老管理模式。

無錫作為全國首批智慧城市試點(diǎn)城市和全國智慧城市建設(shè)的領(lǐng)軍城市，2013年率先啟動(dòng)智慧養(yǎng)老，走在全國前列。為此，無錫確立了“11311”建設(shè)工程項(xiàng)目，即建立數(shù)據(jù)倉庫、建設(shè)云服務(wù)平臺(tái)、建成居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三大養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、制訂一系列相關(guān)政策性規(guī)范。并利用無錫作為國家傳感網(wǎng)創(chuàng)新示范區(qū)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)智慧化發(fā)展。

二、農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)智能管理服務(wù)體系建設(shè)必然性

（一）應(yīng)對(duì)老齡化現(xiàn)狀的需要。根據(jù)《江蘇省2017老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》以及國際上對(duì)“老齡化”的標(biāo)準(zhǔn)定義，江蘇省已步入“深度老齡化”階段，無錫作為江蘇省地級(jí)市，人口平均預(yù)期壽命達(dá)到82.24歲。據(jù)相關(guān)調(diào)查，特別是在無錫農(nóng)村地區(qū)，60周歲以上的老年人更多，老齡化程度更深。面對(duì)無錫農(nóng)村地區(qū)嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題，其養(yǎng)老服務(wù)模式亟須更新?lián)Q代，養(yǎng)老智能化管理是一個(gè)創(chuàng)新，雖處于初級(jí)階段，但能夠緩解養(yǎng)老困窘。

（二）適應(yīng)生活方式變遷和家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的需要。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展變革，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。主要原因有：一是子女?dāng)?shù)量減少，家庭結(jié)構(gòu)趨于空巢化、核心化，導(dǎo)致養(yǎng)老主客體失衡;二是居住方式改變，由以前的共居轉(zhuǎn)為分居，特別是子女和老人分居城鄉(xiāng)兩地，家庭照顧面臨挑戰(zhàn);三是社會(huì)節(jié)奏加快和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)因素增加，使得很多子女陷入了“事業(yè)人士”和“孝順子女”角色的沖突。因此，傳統(tǒng)的家庭在不同層面上發(fā)生著深刻變化，尤其在農(nóng)村地區(qū)，空巢老人、獨(dú)居老人、單身老人的家庭越來越多，僅靠子女遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了養(yǎng)老方面的需求，而借助科學(xué)技術(shù)建立的智能化管理服務(wù)體系，能夠優(yōu)化資源配置，以滿足不同方面的養(yǎng)老需求。

（三）滿足老年群體身心健康狀況的需要。從生理角度出發(fā)，老年人一旦上了年紀(jì)，身體機(jī)能就會(huì)下降，對(duì)所處環(huán)境的適應(yīng)能力也逐漸下降，所以對(duì)于生活環(huán)境的要求就會(huì)更高，而養(yǎng)老智能化管理服務(wù)中，智能化設(shè)計(jì)對(duì)于老年人的全面照護(hù)、身體恢復(fù)、身體保健起著十分重要的作用。

從心理角度出發(fā)，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為只要老年人能夠吃飽穿暖就行了，但往往忽略了老年人更高層次的需求。隨著老年人生理上的衰老、社會(huì)身份的轉(zhuǎn)變以及生活環(huán)境的變遷，往往會(huì)產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，如感到無用、自卑、孤獨(dú)，甚至自閉，因此有更強(qiáng)的社交歸屬需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求。養(yǎng)老智能化管理可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)養(yǎng)老的不足，幫助老年人處理很多日常問題，從而無需事事麻煩他人，這對(duì)于老年人來說何嘗不是一種心理減負(fù)。

（四）克服養(yǎng)老資源匱乏問題的現(xiàn)實(shí)需要。養(yǎng)老管理服務(wù)不同于一般的服務(wù)行業(yè)，由于其特殊性，人力成本和管理成本很高，而資本回籠慢、利潤空間有限，前期不可避免地會(huì)出現(xiàn)虧損，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)的有效需求不足，更別說在經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村地區(qū)。如果建立智能化養(yǎng)老管理服務(wù)體系，一定程度上能降低對(duì)人力資源的要求，從而節(jié)省人力成本，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化，彌補(bǔ)養(yǎng)老資源匱乏的缺陷。

三、農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)智能管理服務(wù)體系運(yùn)行困境及其制約因素

（一）運(yùn)行困境。養(yǎng)老智能管理服務(wù)體系作為智慧養(yǎng)老的一種細(xì)化衍生體，順應(yīng)了當(dāng)前時(shí)代發(fā)展的潮流，然而我國的智慧養(yǎng)老發(fā)展尚未成熟，面臨許多困境。首先，受限于我國當(dāng)前的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀。我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)還處于起步探索階段，規(guī)模效應(yīng)不顯著，養(yǎng)老服務(wù)碎片化問題突出，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈不完整，養(yǎng)老資源不能充分利用，將其發(fā)展成為較為成熟的商業(yè)模式還有一段距離。其次，許多與養(yǎng)老相關(guān)的智能化產(chǎn)品沒有真正考慮到老年人以及為其服務(wù)的護(hù)理人員的使用能力與生活習(xí)慣等，人性化方面體現(xiàn)不夠。最后，目前我國養(yǎng)老智能化產(chǎn)品過于單一，養(yǎng)老智能管理服務(wù)系統(tǒng)對(duì)老年人提供的養(yǎng)老服務(wù)太片面，重其健康照護(hù)和生活照料，而輕其精神需求，老年人人際交往圈狹窄、缺乏情感交流和文化娛樂，精神方面無法得到慰藉。

（二）導(dǎo)致運(yùn)行困境的制約性因素分析

1、制度缺失制約機(jī)構(gòu)智能化管理發(fā)展。近些年來，我國已制定了一系列涉及養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的規(guī)范性文件與相關(guān)政策，一定程度上推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)體系的規(guī)范化發(fā)展。但是依然存在一些突出問題。例如，缺乏科學(xué)完善、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的社會(huì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)涉及建筑、醫(yī)療、飲食、設(shè)施等多個(gè)層面，而這些層面的管理規(guī)范比較分散，致使一些養(yǎng)老服務(wù)工作者不能準(zhǔn)確把握社會(huì)服務(wù)的總體方向，因此在養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中，眾多服務(wù)提供者自成一派，服務(wù)質(zhì)量參差不齊，對(duì)服務(wù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)難以劃分，不能對(duì)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)行有效監(jiān)管。隨之社會(huì)資本大量涌入，缺乏監(jiān)管將直接影響?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，養(yǎng)老智能管理服務(wù)體系的推進(jìn)將可能難以適從。

2、智能化設(shè)備有所引入，但利用程度不高。當(dāng)前，智能化、信息化技術(shù)發(fā)展迅速，其與養(yǎng)老服務(wù)的聯(lián)系也愈發(fā)緊密。無錫的“智慧養(yǎng)老”一直走在全國前列，其在“智慧養(yǎng)老”方面成果斐然。農(nóng)村相對(duì)城市較為封閉落后，但在無錫市政府的積極推動(dòng)下，農(nóng)村養(yǎng)老也開始邁入智慧化，主要表現(xiàn)在引入智能化系統(tǒng)與設(shè)備。在走訪中得知，多家農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已引入無錫中科西北星科技有限公司的智能化系統(tǒng)與部分設(shè)備，但運(yùn)用程度與效果并不理想：在訪談參觀過程中，發(fā)現(xiàn)一些機(jī)構(gòu)的智能化系統(tǒng)的實(shí)時(shí)顯示器竟處于滅屏狀態(tài);老人們對(duì)于佩戴智能定位卡存在抵觸心理;護(hù)理人員不能真正接受在護(hù)理前后掃描二維碼報(bào)備的要求;能夠監(jiān)測(cè)老人生命體征的智能床墊也有部分機(jī)構(gòu)引入，但是大都處在閑置狀態(tài)。

3、機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容單一，老年人多層次的需求難以滿足。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在“醫(yī)養(yǎng)脫離”現(xiàn)象。對(duì)于老年人來說，給他們提供基本的生活照料是基礎(chǔ)也是重點(diǎn)，但對(duì)于特殊的高齡老人或是不能自理的老人來說，在基本的生活照料外，醫(yī)療護(hù)理亦很關(guān)鍵。但是在走訪過程中了解到，農(nóng)村多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療配備缺失。生活照料和醫(yī)療護(hù)理的割裂導(dǎo)致無法滿足老年人的需求。其次，忽視老年人的精神需求。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，人們?cè)跐M足了基本的生理需求外，還有對(duì)安全、情感、歸屬、尊重以及自我實(shí)現(xiàn)的需求。但是大部分農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)只關(guān)注“養(yǎng)”，對(duì)老人精神層面的關(guān)注較少，且由于農(nóng)村機(jī)構(gòu)多是封閉化管理，老人活動(dòng)范圍小，活動(dòng)內(nèi)容單一。

4、護(hù)理人員整體素質(zhì)較低，服務(wù)質(zhì)量難以得到保障。養(yǎng)老護(hù)理人員是指專門對(duì)老年人進(jìn)行生活照料和身體護(hù)理的服務(wù)人員，這要求他們必須掌握一定的專業(yè)護(hù)理知識(shí)與技能，然而在實(shí)際的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中卻有所不同。在走訪過程中，知曉護(hù)理人員短缺是農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中普遍存在的現(xiàn)象，且整體素質(zhì)較低，專業(yè)的護(hù)理知識(shí)與技能更是匱乏。在訪談某機(jī)構(gòu)時(shí)，了解到護(hù)理人員多為當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村居民，且年齡都較大，男女比例嚴(yán)重失衡。同時(shí)了解到這些護(hù)理人員的工作內(nèi)容繁雜，地位低下，部分老人對(duì)待他們的態(tài)度差，工資水平也整體偏低;持證上崗的護(hù)理人員更是寥寥無幾。在護(hù)理人員整體素質(zhì)偏低的情況下，對(duì)老人的服務(wù)質(zhì)量就難以得到保障。

5、信息化養(yǎng)老服務(wù)人才短缺。當(dāng)前，我國互聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù)發(fā)展迅速，對(duì)信息技術(shù)人才需求極大，而社會(huì)上信息技術(shù)人才供應(yīng)不足，供需矛盾突出。智能化養(yǎng)老服務(wù)作為特殊的行業(yè)對(duì)人員的要求更苛刻，需要其既具有醫(yī)療護(hù)理、心理健康學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等專業(yè)知識(shí)，又具有信息數(shù)據(jù)處理能力，這種復(fù)合型人才極度缺乏。此外，由于社會(huì)對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的認(rèn)識(shí)不夠，普遍單方面地將其視為家政服務(wù)人員，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的社會(huì)認(rèn)可度很低，使其不愿投入該行業(yè)。一方面，智能養(yǎng)老服務(wù)人才極度缺乏，另一方面，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才不愿從業(yè)，兩者間的矛盾成為制約發(fā)展的人力資源瓶頸。

四、構(gòu)建養(yǎng)老智能管理服務(wù)體系的策略

（一）積極推進(jìn)制度體系建設(shè)，加強(qiáng)政策扶持力度。政府應(yīng)高度重視智能化養(yǎng)老制度體系建設(shè)，積極推進(jìn)頂層設(shè)計(jì)，制定智能化養(yǎng)老的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制度化可從兩個(gè)方面著手：信息技術(shù)和養(yǎng)老服務(wù)。信息技術(shù)是智能化養(yǎng)老的物質(zhì)基礎(chǔ)，起著支柱性作用，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量是智能化養(yǎng)老的重要體現(xiàn)，智能化養(yǎng)老的最終目標(biāo)在于老年人利用現(xiàn)代化信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)的智能化來獲得高品質(zhì)、高享受的養(yǎng)老服務(wù)。其次，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，政府應(yīng)制訂高度統(tǒng)一的指導(dǎo)性規(guī)范，防止自成一派各自為戰(zhàn)導(dǎo)致資源浪費(fèi);在制度建設(shè)方面，關(guān)鍵在于養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，并且要使其更加規(guī)范可量化，避免出現(xiàn)鉆漏洞等不當(dāng)行為;只為讓老年人獲得更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此外，政府還應(yīng)出臺(tái)相關(guān)財(cái)稅等方面的政策予以扶持，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資源進(jìn)入智能化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

（二）以開放包容心態(tài)迎接養(yǎng)老智能管理新時(shí)代。未來的老年服務(wù)必然是與互聯(lián)網(wǎng)、信息化相伴而生，隨著社會(huì)不斷進(jìn)步、市場(chǎng)日益繁榮，老年人將更加注重養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)。但這就要求必須實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)質(zhì)性轉(zhuǎn)變，必須以開放包容的心態(tài)接受養(yǎng)老智能化管理，可能在剛開始有所不適應(yīng)，但養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員越來越專業(yè)，智能化技術(shù)越來越先進(jìn)與人性化，隨之運(yùn)用日益更新的現(xiàn)代科技來完善養(yǎng)老服務(wù)，研發(fā)更加專業(yè)化的適老設(shè)備等，定能推動(dòng)我國養(yǎng)老智能管理服務(wù)整體水平的提高。

（三）真正倡導(dǎo)以老為本、尊重老人的理念。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，滿足生理需求只是最基本的。而我們提出養(yǎng)老智能管理服務(wù)體系，就是要全方位為老年人服務(wù)，針對(duì)不同需求的對(duì)象，提供不同的服務(wù)。面對(duì)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療配備缺失，只注重“養(yǎng)”而忽略“樂”的現(xiàn)狀，我們必須做出改變，彌補(bǔ)缺失，滿足不同服務(wù)需求，真正做到以老為本。養(yǎng)老智能化管理服務(wù)無論何時(shí)都要以尊重老人為前提，讓老年人從內(nèi)心接受與認(rèn)可這種服務(wù)。目前我國養(yǎng)老事業(yè)處于初步階段，服務(wù)質(zhì)量還有待提高，但是隨著國家對(duì)養(yǎng)老的重視，智能化適老設(shè)施的不斷推出，多元服務(wù)體系的逐步建立，養(yǎng)老智能化管理服務(wù)將真正倡導(dǎo)以老為本、尊重老人的理念，從而推動(dòng)我國養(yǎng)老服務(wù)朝著更高水平邁進(jìn)。

（四）加強(qiáng)養(yǎng)老專業(yè)人員培養(yǎng)，低齡老人老有所用。面對(duì)智能養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的巨大缺口，必須構(gòu)筑我國養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系，拓寬養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)渠道。政府層面，要加大政策扶持，設(shè)立專項(xiàng)資金，保障養(yǎng)老服務(wù)人才;高校層面，要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源優(yōu)勢(shì)，依托相關(guān)院校資源開設(shè)養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)，規(guī)范專業(yè)教育，為我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)和輸送專業(yè)化人才;企業(yè)層面，積極推動(dòng)校企合作，搭建專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐基地，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的實(shí)操水平;社會(huì)層面，積極開展各類培訓(xùn)主體的職業(yè)培訓(xùn)，加快養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升其職業(yè)形象，提高其社會(huì)認(rèn)同感，逐步提高智能化養(yǎng)老專業(yè)從業(yè)者的待遇，推動(dòng)多元培訓(xùn)主體的健康發(fā)展。同時(shí)，要因地制宜，在農(nóng)村地區(qū)，低齡老人眾多，而低齡老人作為整個(gè)老齡人群中特殊的活躍群體，他們生活可以自理，有獨(dú)立的社交能力。因此，可以讓低齡老人積極參與到養(yǎng)老服務(wù)中來，做到老有所用。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]RA Cummins.Happiness is the Right Metric to Measure Good Societal Functioning[J].Society，2016（3）.

[2]王曉慧，向運(yùn)華.智慧養(yǎng)老發(fā)展實(shí)踐與反思[J].廣西社會(huì)科學(xué)，2019（7）.

[3]陳莉，盧芹，喬菁菁.智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建研究[J].人口學(xué)刊，2016.38（3）.

[4]辜勝阻，吳華君，曹冬梅.構(gòu)建科學(xué)合理養(yǎng)老服務(wù)體系的戰(zhàn)略思考與建議[J].人口研究，2017.41（1）.

[5]劉瑋，王紅梅，肖青，等.物聯(lián)網(wǎng)概念解析[J].電信技術(shù)，2010（1）.

[6]王永梅.網(wǎng)絡(luò)社會(huì)與老齡問題：機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].學(xué)術(shù)交流，2014（8）.

[7]朱海龍.智慧養(yǎng)老：中國老年照護(hù)模式的革新與思考[J].湖南師范大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2016.45（3）.

[8]左美云.將智慧養(yǎng)老模式引入社區(qū)居家養(yǎng)老[N].中國社會(huì)科學(xué)報(bào)，2017.1.6.