許冰茹

[摘要] 目的 分析瑞格列奈與二甲雙胍對初診2型糖尿病治療效果的療效觀察及效果。 方法 該項研究選取2016年2月—2018年11月期間在該院進行初診2型糖尿病治療的300例患者進行研究，隨機將所有300例患者分成了對照組（n=150）和觀察組（n=150）。對照組使用瑞格列奈進行單一治療，觀察組使用瑞格列奈和二甲雙胍進行聯(lián)合治療。之后對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 在治療前，兩組患者血糖水平對比差異無統(tǒng)計學意義，在治療后，對照組患者的HbAlc、2 hPG以及FBG水平明顯高于觀察組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組共計有31例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，總發(fā)生概率為20.7%，觀察組共計有12例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，總發(fā)生概率為8%，對照組患者不良反應(yīng)概率高于觀察組，組別差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 在對初診2型糖尿病進行進行治療時，采取瑞格列奈和二甲雙胍進行聯(lián)合治療具有顯著效果，同時還具有較低的不良反應(yīng)概率，值得對比。

[關(guān)鍵詞] 瑞格列奈;二甲雙胍;2型糖尿病;治療;療效

[中圖分類號] R9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0070-02

眾所周知，糖尿病是當前較為常見的疾病之一，在臨床之中主要分成了I型糖尿病以及2 型糖尿病，其中2型糖尿病患者的例數(shù)比較多，約占所有糖尿病患者的90%以上[1]。多飲、多尿、多食以及全身乏力等均為該疾病的癥狀，患者如果不及時采取措施進行治療極有可能會威脅到其生命健康[2]。藥物治療是治療該疾病的主要方式，但是不同的藥物也相應(yīng)存在著差異，所取得的治療效果以及發(fā)生的不良反應(yīng)也不相同，而藥物的使用是該疾病治療的關(guān)鍵所在，具有舉足輕重的作用。該文正是基于此，選擇2016年2月—2018年11月期間在該院進行初診2型糖尿病治療的300例患者為研究對象，分析瑞格列奈與二甲雙胍對初診2型糖尿病治療效果的療效觀察及效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該項研究選取在該院進行初診2型糖尿病治療的300例患者進行研究，隨機將所有300例患者分成了對照組（n=150）和觀察組（n=150）。對照組中男性患者78例，女性患者72例，年齡區(qū)間范圍為36～67歲，平均年齡為（52.7±3.5）歲。觀察組中男性患者84例，女性患者66例，年齡區(qū)間范圍為34～66歲，平均年齡為（51.4±2.3）歲?；颊吣挲g、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，可以研究對比。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：患者經(jīng)初步檢查之后發(fā)現(xiàn)均符合2型糖尿病基本癥狀，患者均對該項目知情且簽署項目研究同意書，且該研究項目已經(jīng)通過了醫(yī)院內(nèi)倫理委員會的審批[3]。

排除標準：存在惡性腫瘤患者;I型糖尿病患者;腎功能不全患者;妊娠期或者是哺乳期的婦女。

1.3? 方法

對照組患者使用瑞格列奈進行治療，服用方式為口服，劑量為1 mg/次，每次餐前進行服用，2個月為一個治療療程，需要對患者連續(xù)治療4個月，共計兩個治療療程[4]。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)之上增加二甲雙胍片進行治療，每次服用劑量為0.5 g，每天需要服用3次，兩個月為1個療程，需要對患者進行兩個療程共計4個月的治療[5]。

1.4? 觀察指標

對兩個組別患者的血糖水平以及不良反應(yīng)概率進行對比。血糖水平主要包含有：空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白。不良反應(yīng)主要有低血糖、腹瀉、惡心嘔吐以及腹痛。

1.5? 統(tǒng)計方法

該研究使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組間患者治療前后血糖水平的對比

在治療前，兩組患者血糖水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），在治療后，對照組患者的HbAlc、2 hPG以及FBG水平明顯高于觀察組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組間患者不良反應(yīng)發(fā)生概率對比

對照組之中患者出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥的例數(shù)有6例，發(fā)生概率為4%，出現(xiàn)腹痛的患者例數(shù)有10位，發(fā)生概率為6.7%，出現(xiàn)惡心嘔吐的患者例數(shù)有7例，發(fā)生概率為4.7%，腹瀉的患者例數(shù)有8例，發(fā)生的概率為5.3%，對照組共計有31例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，總發(fā)生概率為20.7%。觀察組之中患者出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥的例數(shù)有3例，發(fā)生概率為2%，出現(xiàn)腹痛的患者例數(shù)有2位，發(fā)生概率為1.3%，出現(xiàn)惡心嘔吐的患者例數(shù)有5例，發(fā)生概率為3.3%，腹瀉的患者例數(shù)有2例，發(fā)生的概率為1.3%，觀察組共計有12例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，總發(fā)生概率為8%。組別差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.059，P=0.002<0.05）。

3? 討論

當前，解除患者高血糖的毒性作用是目前臨床治療初診2型糖尿病的主要目的，在治療時恢復和改善患者的體內(nèi)胰島β細胞的功能，降低患者的胰島素抵抗情況，進而對其血糖水平進行穩(wěn)定，減少患者出現(xiàn)糖尿病的其他并發(fā)疾病[6]。二甲雙胍是胰島素增敏劑的一類，同時也是目前使用最為廣泛的降糖類藥物，這一藥物的治療機制在于在腸道吸收之中抑制患者的葡萄糖吸收，提升周邊組織對于葡萄糖的利用概率，同時抑制患者體內(nèi)肝糖輸出以及肝糖的異生，提升患者對于胰島素的敏感度，最終實現(xiàn)降低患者血糖的目的，這一藥物在單獨使用時也具有比較高的安全性，不易出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)。瑞格列奈則是短效促胰島素分泌藥的一類，屬于非磺脲類，同時也是苯甲酸衍生物藥物之一，能夠結(jié)合胰島B細胞膜之上的相應(yīng)受體，誘導患者體內(nèi)胰島素的正常分泌，增加患者外周組織內(nèi)部的胰島素敏感程度。但是患者在服用完藥物后可能會出現(xiàn)低血糖、皮膚瘙癢或是嘔吐等等情況，影響到了患者的治療效果。以往研究則發(fā)現(xiàn)，兩類藥物聯(lián)合使用能夠達到取長補短和相互作用的效果，大大提升了治療的效果。

該項研究中，選取300例患者進行研究，將所有300例患者分成了對照組和觀察組。對照組使用瑞格列奈進行單一治療，觀察組使用瑞格列奈和二甲雙胍進行聯(lián)合治療。對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及不良反應(yīng)發(fā)生率后發(fā)現(xiàn)，在治療前，兩組患者血糖水平對比差異有統(tǒng)計學意義，在治療后，對照組患者的HbAlc、2 hPG以及FBG水平明顯高于觀察組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，瑞格列奈在降低患者肝糖的輸出，在降糖方面具有短且快的效果。在藥物使用完畢后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率的對比之中，對照組共計有31例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，總發(fā)生概率為20.7%，觀察組共計有12例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，總發(fā)生概率為8%，對照組患者不良反應(yīng)概率高于觀察組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，使用瑞格列奈與二甲雙胍的聯(lián)合治療可以降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。該文之中的研究結(jié)果基本和劉穎麗[6]等的研究結(jié)果相似，且該文增加了參與研究的患者例數(shù)，使得研究結(jié)果更加的全面和細致。

綜上所述，在對初診2型糖尿病進行治療時，采取瑞格列奈和二甲雙胍進行聯(lián)合治療具有顯著效果，同時還具有較低的不良反應(yīng)概率，值得對比。

[參考文獻]

[1]? 衛(wèi)晉菲，周亮，王明媚，等.瑞格列奈對比格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析[J].中國藥房，2018，29（11）：1560-1564.

[2]? 鹿繼璇， 詹曉蓉. 二甲雙胍對初診2型糖尿病患者代謝指標影響的研究進展[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2018， 15（8）：32-34.

[3]? 黃婉嫦.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（7）：136-137.

[4]? 黃耀焱.瑞格列奈與二甲雙胍治療初診2型糖尿病的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：91-92.

[5]? 衛(wèi)晉菲，周亮，王心慧，等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對比單用瑞格列奈治療2型糖尿病療效和安全性的Meta分析[J].中國藥房，2015，26（9）：1221-1224.

[6]? 劉穎麗，楊文.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效及對患者外周血MCP-1、NF-κB水平的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（10）：2307-2310.

（收稿日期：2019-07-09）