康愷

[摘要] 目的 探究康復(fù)護(hù)理對(duì)高齡糖尿病腎病患者血糖控制的影響。方法 選取高齡糖尿病腎病患者72例，在該院于2018年1—12月進(jìn)行護(hù)理治療，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各36例。選擇康復(fù)護(hù)理干預(yù)的是觀察組，擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)的是對(duì)照組。對(duì)比兩組收縮壓、舒張壓、血糖控制情況，以及SAS、SDS水平和臨床護(hù)理總滿(mǎn)意度。結(jié)果 護(hù)理前兩組的SAS、SDS水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是經(jīng)護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組的SAS、SDS評(píng)分顯著較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于對(duì)照組，觀察組的三酰甘油、尿蛋白含量、收縮壓、舒張壓、血糖均明顯較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于對(duì)照組26例（72.22%），觀察組的臨床護(hù)理總滿(mǎn)意度是35例（97.22%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)高齡糖尿病腎病患者，采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方式，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其早日康復(fù)，安全性好，顯著改善其各項(xiàng)指標(biāo)水平，取得的預(yù)后效果較顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;血糖控制;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0131-02

糖尿病腎病早期患者表現(xiàn)為血糖及尿蛋白、血壓等指標(biāo)含量增加，對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施綜合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可取得顯著的護(hù)理治療效果，對(duì)血壓、尿蛋白、血糖的控制極其關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理方式并不會(huì)有理想的護(hù)理治療效果[1]。此次研究于2018年1—12月選取該院收治的72例患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)高齡糖尿病腎病患者，采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方式，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取高齡糖尿病腎病患者72例，在該院進(jìn)行護(hù)理治療，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，兩組各36例。選擇康復(fù)護(hù)理干預(yù)的是觀察組，擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)的是對(duì)照組。對(duì)比兩組收縮壓、舒張壓、血糖控制情況，以及SAS、SDS水平和臨床護(hù)理總滿(mǎn)意度。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿參與該研究，簽訂了知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙;孕婦;具有嚴(yán)重性臟器損傷者。其中觀察組年齡為63～85歲之間，平均（72.2±8.1）歲，男20例，女16例，病程4～68個(gè)月，平均（25.3±13.52）個(gè)月，體重49～105 kg，平均（62.1±8.1）kg;對(duì)照組年齡為（61～86）歲之間，平均（73.4±7.8）歲，男22例，女14例，病程3.5～66個(gè)月，平均（26.1±12.20）個(gè)月，體重50～101 kg，平均（61.9±7.7）kg。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)。遵醫(yī)囑給藥、預(yù)防并發(fā)癥、血糖監(jiān)測(cè)、病情觀察，同時(shí)對(duì)其實(shí)施常規(guī)行為指導(dǎo)及健康教育，遵醫(yī)囑實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)[2]。

1.2.2? 觀察組? 選擇康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①健康教育。幫助患者了解其疾病，舉辦專(zhuān)題講座、小組交流、集中授課等形式活動(dòng)，同時(shí)提升家屬對(duì)疾病認(rèn)知度，通過(guò)發(fā)放光盤(pán)、手冊(cè)等方式，幫助患者配合治療。②血壓控制。盡量控制其血壓水平處于130 mmHg下[3]，口服鈣離子及抗劑、利尿劑等藥物，按照患者的具體情況，每天最少監(jiān)測(cè)血壓2次以上，使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。并著重注意降壓藥不良反應(yīng)，仔細(xì)記錄患者的情況，及時(shí)反饋給上級(jí)醫(yī)師。③心理護(hù)理。較多患者表現(xiàn)為情緒緊張、低落，因自身疾病痛苦出現(xiàn)，會(huì)干擾到恢復(fù)進(jìn)程，影響其病情。所以，護(hù)理人員需積極增進(jìn)護(hù)患關(guān)系以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，實(shí)現(xiàn)熱情積極的護(hù)患交流。同時(shí)，需保證患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，講解關(guān)于醫(yī)院、主治醫(yī)師、疾病等信息[4]。讓其積極對(duì)待治療，保持樂(lè)觀的心態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員的工作。并相應(yīng)的增加學(xué)習(xí)及娛樂(lè)活動(dòng)等機(jī)會(huì)。④飲食護(hù)理。盡量選擇蛋白含量少、高碳水化合物、易消化等食物減低患者腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)做到少食多餐，在專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)食。要勿食用辛辣、刺激性食物，為患者建立良好飲食習(xí)慣，避免食用過(guò)冷或過(guò)熱的食物，保持飲食清淡、易消化，建立良好飲食習(xí)慣，忌煙酒、咖啡等，遵循少食多餐原則，禁暴飲暴食[5]。⑤血糖控制。給予患者注射胰島素、口服降糖藥等控制，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖含量，按照其個(gè)人病情程度，制定好工作計(jì)劃表，適當(dāng)調(diào)整藥量。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組收縮壓、舒張壓、血糖控制情況，以及SAS、SDS水平和臨床護(hù)理總滿(mǎn)意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組護(hù)理前后SAS、SDS水平

護(hù)理前兩組的SAS、SDS水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是經(jīng)護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組的SAS、SDS評(píng)分顯著較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組收縮壓、舒張壓、血糖控制情況

相較于對(duì)照組，觀察組的三酰甘油、尿蛋白含量、收縮壓、舒張壓、血糖均明顯較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)比兩組臨床護(hù)理總滿(mǎn)意度

相較于對(duì)照組26例（72.22%），觀察組的臨床護(hù)理總滿(mǎn)意度是35例（97.22%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

在臨床上糖尿病腎病為常見(jiàn)并發(fā)癥，因患者病變誘發(fā)腎臟組織有功能衰竭出現(xiàn)，為了避免病情惡化損害身體健康，同時(shí)威脅到生命安全。臨床治療方式及癥狀較多，主要臨床表現(xiàn)包含血糖以及尿蛋白含量、血壓增加等，腎功能明顯障礙，從而造成血管受到一定程度損傷。在切實(shí)的康復(fù)治療中，有效的護(hù)理措施干預(yù)能夠促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，執(zhí)行綜合全面的護(hù)理[6]。此次研究中，護(hù)理前兩組的SAS、SDS水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是經(jīng)護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組的SAS、SDS評(píng)分顯著較低;相較于對(duì)照組，觀察組的三酰甘油、尿蛋白含量、收縮壓、舒張壓、血糖均明顯較低;相較于對(duì)照組26例（72.22%），觀察組的臨床護(hù)理總滿(mǎn)意度是35例（97.22%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)此次研究結(jié)果證實(shí)，個(gè)性化康復(fù)護(hù)理可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖以及尿蛋白、血壓等指標(biāo)水平的有效控制，減輕患者焦慮、抑郁負(fù)面情緒，提升臨床護(hù)理的總滿(mǎn)意度。

綜上所述，針對(duì)高齡糖尿病腎病患者，采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方式，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其早日康復(fù)，安全性好，顯著改善其各項(xiàng)指標(biāo)水平，取得的預(yù)后效果較顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李小勇，沈鵬，林鴻波， 等.寧波社區(qū)2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2018，47（2）：163-168.

[2]? 何皓，陳敏.糖尿病足的臨床特點(diǎn)及重型糖尿病足危險(xiǎn)因素分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2018，15（3）：32-35.

[3]? 瑞琴，張毅，李全民， 等.正常白蛋白尿的2型糖尿病腎病患者臨床特點(diǎn)調(diào)查[J].中華糖尿病雜志，2017，9（8）：494-498.

[4]? 王曉兵，魏萬(wàn)林，田國(guó)祥， 等.CAVI評(píng)估丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊對(duì)高齡糖尿病腎病早期病變患者血管僵硬度的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（9）：1043-1045， 1049.

[5]? 魏萬(wàn)林，張薇，王曉兵， 等.丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊干預(yù)高齡患者糖尿病腎病早期病變的臨床研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（1）：26-28.

[6]? 李劍媚，藍(lán)月.精細(xì)護(hù)理模式對(duì)高齡糖尿病腎病血液透析患者的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：126-127.

（收稿日期：2019-07-10）