馮雪

為積極貫徹新發(fā)展理念，大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，制訂獨立設(shè)計的醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)標準和管理規(guī)范，吸引各方資金投資衛(wèi)生健康領(lǐng)域，推動醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、體育、食品行業(yè)的融合，組織實施面向2030年健康保障工程，國家重點科技計劃，國家實驗室等重大平臺建設(shè)，建設(shè)國家臨床醫(yī)學研究中心，深化科衛(wèi)協(xié)同，醫(yī)工協(xié)同，加快醫(yī)學科研成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，推動醫(yī)藥創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)升級。

近年來，我國健康產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展之勢，隨著“健康中國”建設(shè)上升至優(yōu)先發(fā)展的國家戰(zhàn)略層面，健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的融合與發(fā)展已經(jīng)成為我國經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的新引擎。

發(fā)展基礎(chǔ)健康醫(yī)學

醫(yī)學是一個相對非常保守和傳統(tǒng)的學科，大家都知道不管國外也好、國內(nèi)也好，醫(yī)學領(lǐng)域是一個特別獨立的學科，其自身發(fā)展，可能跟一些基礎(chǔ)科學，或者是跟一些科學技術(shù)會有一些交集，但其始終是一個比較獨立的東西，隨著時代進程而不斷滾動發(fā)展。

這樣一個獨字，也帶來了醫(yī)學尖端領(lǐng)域非常高的突破，回頭看看我們醫(yī)學學科走過的道路，例如感染性疾病，非常不夸張地說，人類目前到鮮明標志幾乎已經(jīng)消滅了所有的感染性疾病，即便大家聽起來很恐怖的艾滋病也好、埃博拉病毒也好，畢竟還是小眾人群。我們現(xiàn)在基本上除了腦袋不能換，基本上全是能換的，所有的瓣膜、器官的結(jié)構(gòu)組織、某一個功能定位都是可以替換的，替換性治療是人類治療非常巔峰的狀態(tài)。

近半個世紀以來，人類對于腫瘤的突破也已經(jīng)進入非常巔峰化的時代，我們有理由相信基因算法出現(xiàn)之后，未來20年，可能腫瘤就是幾乎85%的腫瘤都會即將進入一個慢性病，而目前是60%的腫瘤都進入了一個慢性病狀態(tài)。其實人類對于腫瘤的功課上，應(yīng)該來說不是問題，而只是時間的問題。

顯然醫(yī)學的問題非常之大，我們看一下目前整個中國醫(yī)院的發(fā)展，現(xiàn)在非常高精尖的手術(shù)治療，它大概在最近三年其實進入了一個平臺期，這個平臺期曲線和中國近三年GDP下滑的曲線是完全一致的。大致可以看出中國目前從量的增長一定要做調(diào)整的狀態(tài)，套到醫(yī)學上來說也是同樣的，這個量的增長是一定要去改變的，我們?nèi)プ鲆恍┢渌矫娴脑O(shè)想。

制約醫(yī)學發(fā)展的瓶頸

近20年整個的一個藥品的開發(fā)數(shù)目。可以說每年FDA每一個藥品都是10億美金的投入，最近10年整個FDA藥物批準數(shù)量已經(jīng)下降了33%。未來醫(yī)學要解決什么問題是我們需要思考的，然后再去思考醫(yī)學解決這個問題，剩下的都是硬骨頭，非常難攻克。主要需解決五個問題。

第一個是治未病，所有的醫(yī)學都是解決人類不得病，我們真的沒有辦法延長壽命，延長壽命起來就是未病，我們中醫(yī)古代說的上醫(yī)治未病的問題。盡管今天有一個劃時代的進步，我們可能在疫苗防治傳染病方面，可以說這個未病領(lǐng)域達到了一個巔峰，除此之外其他所有的醫(yī)學疾病領(lǐng)域我們幾乎都做不到未病這件事情。

第二是慢病，慢病是以心血管、心腦血管和代謝疾病為首的生活方式性疾病，這是未來面對最大的一塊死亡高峰，也是我們不能解決的問題，并不像腫瘤一樣，某一個單基因靶點藥物可以解決掉，這個慢病是多個靶點，即便有大的基因算法出來之后，也未必有突破性的算法，因為它是一個多基因形成的疾病。比如美國全科醫(yī)師培養(yǎng)體系下，它的醫(yī)生從鄉(xiāng)村醫(yī)生到走到大醫(yī)院的大夫，他們在看一些普通疾病上面，處理上不會有太大的差異。但是我們?nèi)ピO(shè)想一下，今天即便是一個高血壓、一個鄉(xiāng)村醫(yī)生給你開出來的診斷和藥物治療方法和醫(yī)院給你開出來的，幾乎是能夠差出你想象不到的天地。因此，一個均衡問題在中國目前將會成為一個非常突出的問題。

眾所周知，患者需要的最好的醫(yī)療。然而，現(xiàn)實生活中大家去醫(yī)院的感覺好嗎？即便作為一個醫(yī)生，還有很多同行的醫(yī)生朋友，可以說去各個醫(yī)院都能找到熟人朋友，去跟他們打招呼，盡管如此，我?guī)е业募胰撕臀易约喝タ床〉臅r候，那個體驗感是非常非常之差的。所以說醫(yī)院簡直就是一個痛苦的地方，大家去過一次就不會再想去第二次，任何一個就醫(yī)感沒有讓你變成一次體驗，這是我們認為第二個未來一定要解決的問題。

第三是關(guān)于服務(wù)逆差，這是今天早上我拿到的一份最近幾個月中國服務(wù)貿(mào)易逆差，4月份的時候已經(jīng)達到了一個最高峰，中美貿(mào)易戰(zhàn)打到今天這個程度，我們可以看到在這種服務(wù)逆差上面，我們不可抗拒地是往下持續(xù)性地還在拉大，這種服務(wù)性逆差是我們?yōu)槭裁醋鰢H服務(wù)貿(mào)易交流會的很重要的起點。目前中國來看大的健康產(chǎn)業(yè)也好，或者醫(yī)療剩下來我們要去走的，一定要去解決這幾個方面。其實需要解決的東西肯定不是醫(yī)學本身的問題，它需要解決的是生活方式的問題，體驗也同樣是如此。我們可能不需要說這個醫(yī)院的技術(shù)水平可能并不存在問題，但是體驗感、整體的服務(wù)和人文精神就讓你感覺到特別不舒服。我們要解決的同時包括服務(wù)是不是能夠被稱為一個產(chǎn)品，被稱為一個可以去交易的東西，這都是我們需要去考慮的。

第四是搭建一個平臺。這個考量之下，其實未來醫(yī)學以它巔峰性的靠科技的成長已經(jīng)出現(xiàn)一個神奇的平臺期，接下來一定會看到結(jié)構(gòu)的調(diào)整和模式的改變，這些領(lǐng)域里面我們不停地去想這些東西交叉性、橫向的東西就出現(xiàn)了，它不是要靠醫(yī)學一家本身，而是可能是一種生活方式，可能來自于人文的，可能來自于服務(wù)精神的，可能來自于體驗的，方方面面的東西都會考量。針對這個話題，大家比較認可的是這樣一個觀點未來醫(yī)生是不能夠站上這個神壇，我們要靠智能彌補地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的差異，有可能一個高精尖的手術(shù)靠智能機器人去完成，手術(shù)的分秒差錯率跟外科醫(yī)生是沒法比的，醫(yī)生可能需要一萬例、一千例經(jīng)驗，而機器人就不一樣了。我們單純地是不是把科學認為它就可以改變？科學能改善的是把基因量子算法，可以改變很多很多的單基因靶點的問題。

第五是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)肯定可以解決一部分體驗的問題，也可以解決大數(shù)據(jù)的智能問題，顯然物聯(lián)網(wǎng)也有它的問題存在，它是一個冷冰冰的東西，它只能解決部分的問題，不能解決全部。如果沒有醫(yī)學的匹配，物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)性非常強大。我們最近兩三年一直在合作一些心電產(chǎn)業(yè)，你會發(fā)現(xiàn)心電明明有很好的應(yīng)用價值，由于它沒有配套價值，我們最后考慮一個“你”的問題，這個你是生命的問題。

當前，現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)歷了三個模式的改變，從自然醫(yī)學模式到生物醫(yī)學模式，然后再到今天的生物心理社會醫(yī)學模式，其實我們最后會發(fā)現(xiàn)誰會站在神壇上呢？我們認為是生命本身，因為生命是你要去對待的那個對象。所有的健康和醫(yī)學話題核心本質(zhì)就在于死。我們觀察到我們想對待的是一個生命，我們既然想解決生命的話題，我們自然要把生命請回來放在這里供起來，生命需要什么？生命需要科技的力量推動，但它也需要人文的東西，需要我們有現(xiàn)實主義的東西，但肯定也需要有浪漫主義的色彩在里面，需要不斷的科技去賦能它、疊加它，同時它一定需要有溫度的東西，去感懷共鳴。所以在這樣的情況下，我們其實思考的就是如果我們能夠跨越這樣的一個自然哲學到生物醫(yī)學、生物心理、社會醫(yī)學，我們未來面對的醫(yī)學模式的本質(zhì)變革是醫(yī)學，然后到醫(yī)學的創(chuàng)新服務(wù)。

為生命服務(wù)

世界衛(wèi)生組織告訴我們，未來要攻克慢病一定要解決60%的橘黃色礦的問題，我們一定要把醫(yī)學帶到一個健康領(lǐng)域，它和其他醫(yī)學中方方面面的問題，包括心肺健康今天醫(yī)學也不得不感覺到敬畏，因為我們敬畏它，我們才有可能去包容，而不是一味地站在這里可以搞定所有的問題，需要我們放低自己的姿態(tài)，把所有的醫(yī)學融入進去生活的點點滴滴，讓健康理念的傳播成為日常生活中的必須，開啟全新的為生命醫(yī)學服務(wù)體系重構(gòu)。

我們有一個口號叫“為生命服務(wù)”，愿意以最低的姿態(tài)融合可能的一切，這種情況下融合之后，我們知道人類靠故事去維系，不管是什么故事都是靠融合。全新的業(yè)態(tài)一定會出現(xiàn)在眼前，因為我們可以防地，可以把他們包容進來，我們一定會出現(xiàn)一個全新的故事。

健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)潛力無疑是巨大的，預(yù)計到2022年我國健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達到8萬億元人民幣的規(guī)模。因此，我們要建設(shè)以人為本，覆蓋全生命周期的健康服務(wù)，不僅需要依托醫(yī)學資源，更需要各產(chǎn)業(yè)間的跨界融合創(chuàng)新。在未來，健康將持續(xù)秉承以人為本的原則，超越預(yù)期為健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造更多驚喜，努力推動大健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的融合創(chuàng)新發(fā)展，滿足國民不斷增長的高質(zhì)量生活需要，助力健康中國的實現(xiàn)。