閻奉君

【摘要】 目的 分析采用鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的癥狀轉(zhuǎn)歸情況。方法 100例盆腔炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者采用氧氟沙星治療， 觀察組采用鹽酸左氧氟沙星。比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平。結(jié)果 治療前， 兩組患者血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度均較本組治療前降低， 且觀察組患者降低幅度更顯著， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者肝功能異常、頭暈頭痛、腹痛腹脹以及嘔吐惡心發(fā)生率分別為0、4.00%、4.00%、2.00%， 均低于對(duì)照組的20.00%、22.00%、24.00%、24.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總有效率為98.00%， 高于對(duì)照組的74.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)盆腔炎患者使用鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行治療， 安全性強(qiáng)， 有效性高， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸左氧氟沙星;盆腔炎;癥狀轉(zhuǎn)歸;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.064

和以往相比， 我國(guó)盆腔炎發(fā)生率有所上升。導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因?yàn)榕枨桓郊滓约白訉m內(nèi)膜異位癥等。倘若患者未能在第一時(shí)間接受合理治療， 極易引發(fā)輸卵管阻塞等不良癥狀[1]。本文全面探討鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的有效性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月本院收治的100例盆腔炎患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者年齡21.32～68.75歲， 平均年齡（31.58±13.12）歲。觀察組患者年齡22.45～65.72歲， 平均年齡（32.44±13.53）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為盆腔炎， 且自愿接受實(shí)驗(yàn)調(diào)查， 在此同時(shí)簽署了知情同意書。排除對(duì)象：妊娠哺乳期女性、藥物過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎疾患者者。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用氧氟沙星（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950313）進(jìn)行治療。將0.4 g氧氟沙星加入到100 ml 0.9% NS溶液內(nèi)混合靜脈滴注， 2次/d， 連續(xù)治療2周。

觀察組患者采用鹽酸左氧氟沙星（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20060026）進(jìn)行治療， 將0.2 g鹽酸左氧氟沙星加入到100 ml 0.9% NS溶液內(nèi)靜脈滴注， 2次/d， 連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后， 患者既往腹痛等臨床癥狀顯著緩解或者消失， 經(jīng)檢查后， 各項(xiàng)指標(biāo)有所轉(zhuǎn)歸， 接近正常值;有效：患者經(jīng)治療后， 既往腹痛等臨床癥狀有所緩解， 經(jīng)檢查后各項(xiàng)指標(biāo)有轉(zhuǎn)歸跡象;無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者視為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。②血液流變學(xué)指標(biāo)包括血漿粘度、全血低切粘度以及全血高切粘度等。③不良反應(yīng)發(fā)生情況包括肝功能異常、頭暈頭痛、腹痛腹脹以及嘔吐惡心等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較 治療前， 對(duì)照組患者血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度分別為（2.2±0.4）、（12.7±0.7）、（5.7±0.8）mPa·s， 觀察組分別為（2.3±0.3）、（12.8±0.6）、（5.8±0.7）mPa·s。治療后， 對(duì)照組血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度分別為（1.7±0.5）、（11.4±0.8）、（5.3±0.5）mPa·s， 觀察組分別為（1.5±0.2）、（9.5±0.5）、（4.4±0.3）mPa·s。治療前， 兩組患者血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度均較本組治療前降低， 且觀察組患者降低幅度更顯著， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生肝功能異常0例（0）、頭暈頭痛2例（4.00%）、腹痛腹脹2例（4.00%）、嘔吐惡心1例（2.00%）;對(duì)照組患者發(fā)生肝功能異常10例（20.00%）、頭暈頭痛11例（22.00%）、腹痛腹脹12例（24.00%）、嘔吐惡心12例（24.00%）。觀察組患者肝功能異常、頭暈頭痛、腹痛腹脹以及嘔吐惡心發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效30例， 有效19例， 無(wú)效1例， 總有效率為98.00%;對(duì)照組患者顯效20例， 有效17例， 無(wú)效13例， 總有效率為74.00%。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

盆腔炎為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。該疾病主要指的是女性機(jī)體中生殖器以及四周結(jié)締組織或者盆腔腹膜出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)[2， 3]。其具體臨床表現(xiàn)為月經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多、發(fā)熱、腹痛、小腹墜脹等。當(dāng)前臨床對(duì)于此類疾病多使用抗生素予以治療， 取得了滿意效果。

對(duì)于此類疾患者， 臨床多使用抗生素進(jìn)行治療， 常見(jiàn)藥物包含喹諾酮類藥物， 代表制劑為氧氟沙星或鹽酸左氧氟沙星等。多個(gè)文獻(xiàn)證實(shí)， 在對(duì)患者開(kāi)展治療時(shí)單獨(dú)利用氧氟沙星效果并不顯著。但如果對(duì)患者使用鹽酸左氧氟沙星， 安全性則能夠得以提升。

氧氟沙星為人工合成的第三代喹諾酮類制劑。其有著無(wú)副作用的抗菌譜廣、療效顯著等特征。藥物的有效成分會(huì)作用在細(xì)菌體DNA促旋酶A亞基之中， 同時(shí)也可減少其活性， 全面干擾細(xì)菌DNA合成度。破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜由此消滅細(xì)菌達(dá)到抗菌效果。藥物還可有效阻止耐藥質(zhì)粒傳遞過(guò)程， 不容易產(chǎn)生耐藥性。并且本藥對(duì)于人體內(nèi)的促旋酶存在顯著效用， 所以說(shuō)毒副作用較低[4]。

鹽酸左氧氟沙星也為喹諾酮類制劑， 其屬于氧氟沙星的左旋體。經(jīng)過(guò)對(duì)氧氟沙星活性成分左旋體放大處理， 進(jìn)而起到良好的抗菌成效。就抗菌活性來(lái)看其為前者的2倍左右。該藥物的具體作用機(jī)制和氧氟沙星相同， 均為經(jīng)過(guò)減少細(xì)菌促旋酶， 進(jìn)而體現(xiàn)出滅菌作用， 有效阻斷細(xì)菌合成， 進(jìn)而干擾細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。值得說(shuō)明的是， 此類藥品在體現(xiàn)出抗菌效用的過(guò)程中， 也能夠起到殺菌作用。另外還可積極阻斷細(xì)菌繁殖， 因此抗菌效果明顯比氧氟沙星要好[5]。

國(guó)內(nèi)學(xué)者研究中證實(shí)， 對(duì)患者使用鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行治療， 能夠有效改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)。鹽酸左氧氟沙星化學(xué)結(jié)構(gòu)更有助于提升藥品本身生物利用度。其能夠作用在局部病灶， 使藥物濃度水平提升， 毒副作用更低?；颊咴谟盟帟r(shí)偶見(jiàn)嘔吐、惡心、腹脹、腹痛等消化道癥狀， 以及頭暈頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 但不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 僅有0.1%～5.0%， 經(jīng)停藥處理后， 不良反應(yīng)可自愈[6-8]。

本組實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果指出， 觀察組患者總有效率為98.00%， 高于對(duì)照組的74.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也在一定程度上證實(shí)， 相較于氧氟沙星， 對(duì)患者使用左氧氟沙星治療， 能夠體現(xiàn)出更為良好的治療效果。出現(xiàn)這種情況的原因和左氧氟沙星抗菌活性更高有關(guān)。當(dāng)藥物進(jìn)入到人體之后， 可以提升病灶局部藥物濃度水平， 進(jìn)而體現(xiàn)出良好的抗菌效用， 積極改善患者臨床癥狀。治療后， 兩組患者血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度均較本組治療前降低， 且觀察組患者降低幅度更顯著， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)左氧氟沙星能夠有效改善盆腔炎患者血液流變學(xué)指標(biāo)。

就兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況來(lái)看， 觀察組患者肝功能異常、頭暈頭痛、腹痛腹脹以及嘔吐惡心發(fā)生率分別為0、4.00%、4.00%、2.00%， 均低于對(duì)照組的20.00%、22.00%、24.00%、24.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)鹽酸左氧氟沙星不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 更方便機(jī)體吸收。且在藥物發(fā)揮作用時(shí)， 也不會(huì)對(duì)機(jī)體中的促旋酶體現(xiàn)效用， 因此可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述， 對(duì)盆腔炎患者使用鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行治療， 安全性強(qiáng)， 有效性高， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-03-07]